四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床效果探究

蒙克華

【摘要】目的：探究四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床效果。方法：選擇2013年5月-2016年4月在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者120例，按照就診順序單雙號(hào)分成對(duì)照組及觀察組，每組60例，對(duì)照組給予三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組則通過(guò)四聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者60例臨床效果總有效58例（96.67%）、幽門螺桿菌根除率91.67%（55/60）相對(duì)于對(duì)照組的38例（63.33%）、65.00%（39/60）而言更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組的33.33%，P<0.05。結(jié)論：十二指腸潰瘍且幽門螺桿菌感染陽(yáng)性患者使用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，臨床效果明確，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌陽(yáng)性；十二指腸潰瘍；四聯(lián)療法

【中圖分類號(hào)】 R776.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-064-01

十二指腸潰瘍?cè)谙到y(tǒng)疾病中比較常見(jiàn)，誘發(fā)因素很多，但多數(shù)認(rèn)為與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在十二指腸潰瘍治療過(guò)程中根除幽門螺桿菌，能夠從很大程度上促使?jié)儎?chuàng)面愈合，加速恢復(fù)進(jìn)程^[1-2]。十二指腸傳統(tǒng)治療方案為三聯(lián)療法，具有確切療效，但隨著近幾年來(lái)，幽門螺桿菌耐藥性逐漸增長(zhǎng)，治療方案也隨之發(fā)生優(yōu)化，目前四聯(lián)療法是治療十二指腸潰瘍的最常用藥物治療方案之一^[3]。本次研究選擇2013年5月-2016年4月在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者60例，幽門螺桿菌檢驗(yàn)均為陽(yáng)性，通過(guò)四聯(lián)療法進(jìn)行治療，取得良好治療效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究選擇2013年5月-2016年4月在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者120例，均在入院后胃鏡檢查明確診斷，檢測(cè)幽門螺桿菌，檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。按照就診順序單雙號(hào)將患者分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡22-68歲，年齡平均（48.60±10.20）歲；觀察組60例，男35例，女25例，年齡21-65歲，年齡平均（45.50±10.18）歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究方法：

對(duì)照組采用常規(guī)三聯(lián)療法，結(jié)合科學(xué)合理飲食計(jì)劃，糾正其不良生活習(xí)慣，保證充足休息，其中三聯(lián)治療方案包括雷貝拉唑（每日1次，每次20mg），克拉霉素（每次0.25g，每日3次），阿莫西林（每日3次，每次500mg，），持續(xù)治療14d。觀察組患者采取四聯(lián)療法進(jìn)行治療，飲食計(jì)劃及糾正不良生活起居習(xí)慣，保證充足休息；四聯(lián)療法方案包括果膠鉍（每次240mg，每日2次），替硝唑（每日2次，每次500mg），奧美拉唑（每日2次，每次20mg），克拉霉素（每次0.25g，每日2次），持續(xù)治療14d^[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn)：

本次研究觀察項(xiàng)目包括治療效果，主要臨床表現(xiàn)消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。其中治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈，十二指腸潰瘍創(chuàng)面完全愈合，充血及水腫完全消失，無(wú)炎性反應(yīng)；（2）顯效，十二指腸潰瘍創(chuàng)面完全愈合，炎性反應(yīng)減輕程度明顯；（3）有效，十二指腸潰瘍創(chuàng)面面積縮小超過(guò)50%，炎性反應(yīng)有所緩解；（4）無(wú)效，十二指腸潰瘍場(chǎng)面縮小面積及炎性反應(yīng)緩解程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。所有受試者均在初入院及出院前檢查幽門螺桿菌感染情況，檢查結(jié)果顯示幽門螺桿菌陰性，即幽門螺桿菌根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究選擇SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者60例臨床效果總有效58例（96.67%）、幽門螺桿菌根除率91.67%（55/60）相對(duì)于對(duì)照組的38例（63.33%）、65.00%（39/60）而言更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7/60）明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1、2。

3 討論

十二指腸潰瘍主要是多重因素造成十二指腸粘膜不同程度受損、糜爛，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍。發(fā)病機(jī)制是粘膜屏障作用減弱，胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜產(chǎn)生自我消化有關(guān)。據(jù)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，十二指腸潰瘍最常見(jiàn)誘發(fā)因素包括幽門螺桿菌陽(yáng)性、長(zhǎng)期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥物如阿司匹林等，其中至少九成十二指腸潰瘍患者以幽門螺桿菌陽(yáng)性為主要發(fā)病原因^[5]。因此，如何在根除幽門螺桿菌的同時(shí)緩解臨床癥狀，促使十二指腸潰瘍創(chuàng)面盡快愈合，保護(hù)腸粘膜，降低不良反應(yīng)發(fā)生率就顯得特別重要。

本次研究中觀察組患者采用上述四聯(lián)療法進(jìn)行治療，相對(duì)于對(duì)照組而言，不僅臨床效果較好，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，幽門螺桿菌清除效果優(yōu)勢(shì)非常明顯，P<0.05；提示上述四聯(lián)療法用于治療幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性的十二指腸潰瘍，具有明確療效，對(duì)腸粘膜具有一定的保護(hù)作用，而且安全性較好。此外，在治療過(guò)程中，還應(yīng)糾正不合理生活作息，戒煙限酒，保證充足細(xì)細(xì)及科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，避免接觸刺激性飲食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗穎.中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法提高幽門螺桿菌根除率的臨床療效評(píng)價(jià)研究[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013.

[2] 張偉林.胃鉍鎂四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（7）：47-50.

[3] 王政理.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果[J].中中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（33）：54-55.

[4] 曾利軍.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（26）：77-78.

[5] 綻永華，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（10）：63-64.endprint