腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察

劉東崗

【摘要】目的：探討分析腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果。方法：隨機抽取在我院2016年5月～2017年6月期間接受診治的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者共80例作為本次的研究對象，按隨機法將以上患者分為兩組，分別為研究組和對照組，每組共40例，對照組腦中風(fēng)后遺癥偏癱采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上再采用早期康復(fù)護理干預(yù)。護理后，對兩組患者的康復(fù)效果進行進行對比分析。結(jié)果：兩組患者為期2個月采用不同的護理模式進行護理后，兩組患者在痙攣改善程度以及生活自理能力對比差異明顯（P>0.05），其中研究組獨立人數(shù)明顯多于對照組，研究組痙攣評分明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上，對腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱患者在常規(guī)治療及護理過程中給予早期康復(fù)護理干預(yù)，不僅可以有效減少患者的依賴性，其同時也能夠降低患者的痙攣評分，效果良好，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng)；后遺癥偏癱；早期康復(fù)；治療效果

【中圖分類號】 R55.23

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-046-02

腦中風(fēng)，還有一個名字叫腦卒中，它是一種腦部的血液循環(huán)障礙或腦組織功能損害，因為它是一種急性腦血管疾病，引其的原因是腦部血管阻塞或破裂，是一種急性腦血管疾病。以往腦中風(fēng)患者的救治成功率比較低，當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷提高，其救治成功率相比以往有了明顯的提高，不過最大的缺陷在于患者經(jīng)治療以及護理后依然存在較大程度的失語、偏癱等后遺癥，其最危險的后遺癥就是偏癱，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成了嚴重的影響。為了探討探討分析腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果，本研究對40例腦中風(fēng)患者實施早期康復(fù)護理，其效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機抽取在我院2016年5月～2017年6月期間接受診治的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者共80例作為本次的研究對象，按隨機法將以上患者分為兩組，分別為研究組和對照組，每組共40例。研究組，男23例，女17例，年齡范圍區(qū)間為54～84歲，平均年齡值為（64.1±2.2）歲。對照組，男24例，女16例，年齡范圍區(qū)間為55～86歲，平均年齡值為（63.3±3.9）歲。以上研究對象經(jīng)確診后（經(jīng)應(yīng)用CT或MRI確診）均為腦中風(fēng)后遺偏癱患者，在所有患者中，24例患者為腦血栓，41例患者為腦出血，15例患者為腦梗塞，本次研究對象不包括同時伴有精神疾病、糖尿病、沒有配合性、嚴重心、肺、腎等臟器功能障礙等特殊疾病患者，兩組患者在潰瘍類型、年齡、病程、性別差異不明顯（P>0.05），具有可以比性。

1.2 方法：

對照組腦中風(fēng)后遺癥偏癱采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上再采用早期康復(fù)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下所述：

1.2.1 心理護理干預(yù)：

在充分了解患者的一般資料基礎(chǔ)上（年齡、文化程度、病情、心理狀態(tài)）等，護理人員主動與患者進行溝通，在此過程中進行針對性的宣教。對于年齡較小患者來說，護理人員必要時給予鼓勵，使其對治愈充滿信心；對于年齡較大的患者來說，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與體貼，主動解決其合理訴求，不隱瞞患者的視圖恢復(fù)情況，目的是期望過高與現(xiàn)實差異使其產(chǎn)生失落情緒。

1.2.2 體位指導(dǎo)：

護理人員協(xié)助患者良肢的功能位擺放，定時協(xié)助其更換體位，每2小時1次，其目的的避免其發(fā)生壓瘡，使肌張力得以減輕。此外，在護理人員的協(xié)助下，患者進行全身關(guān)節(jié)的被動活動，通過全身關(guān)節(jié)的活動可以帶動患肢的被動運動。在護理人員的協(xié)助下，通過健康側(cè)上肢，使軀體得到支撐，從而能夠坐起，最后護理人員慢慢減少協(xié)助幅度，目的是使患者的自我坐起的能力得以有效提高。待患者端坐后，護理人員指導(dǎo)其平舉雙上肢進行擺動運動，如果患者能夠平衡后，可以慢慢換其它方位推斜。通過訓(xùn)練，如果患側(cè)下肢可以支起將軀體時，護理人員可以協(xié)助其進行站位式的平衡訓(xùn)練，根據(jù)實際情況，減少對患者的干預(yù)，目的是可以達到獨立站立的效果。

1.2.3 生活能力訓(xùn)練：

如果患者處于病情穩(wěn)定時，通過護理人員的指導(dǎo)以及必要的協(xié)助，其首先正確利用健康側(cè)手臂，待熟練后，再帶動患肢進行日?；顒?，如吃飯、洗臉、漱口等，對患者的走路姿勢進行認真觀察，同時給予正確的指導(dǎo)，根據(jù)患者的情況，慢慢增加訓(xùn)練量。

1.3 療效判斷標準：

本次研究對80例患者的腦中風(fēng)偏癱患者進行生活自理能力評價，應(yīng)用日常生活能力量表進行評價，評價項目內(nèi)容包括患者的正常生活內(nèi)容，如穿衣、排便、洗漱、飲食等內(nèi)容，共分為5個等級，如獨立、輕度依賴、中度依賴、重度依賴、完全依賴等。95～100分為獨立；75～90分為輕度依賴；50～70分為中度依賴；25～45分為重度依賴；0～20分為完全依賴評分。痙攣評分越高說明康復(fù)效果越差，反之評分越低效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用x2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者為期2個月采用不同的護理模式進行護理后，兩組患者在痙攣改善程度以及生活自理能力對比差異明顯（P>0.05），其中研究組獨立人數(shù)明顯多于對照組，研究組痙攣評分明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。

3 討論

本次研究在熟練掌握患者情況的基礎(chǔ)上，對所選研究對象進行心理護理干預(yù)、體位指導(dǎo)以及生活能力訓(xùn)練共3個內(nèi)容的干預(yù)。對于腦中風(fēng)患者來說，其病情復(fù)雜通常較為復(fù)雜，此外其也需要較長的治療時間，醫(yī)療費用較高，致殘率較高，因此患者一般同時伴有不良情緒，如悲觀、焦慮、抑郁等，因受這些因素的影響，患者沒有康復(fù)信心，配合性不高，意志消沉，嚴重影響了治療效果，通過對其進行具有針對性的心理護理干預(yù)后，使其正確對待病情，使不良情緒得到有效的緩解，提高其依從性與配合度。待其病情處理穩(wěn)定狀態(tài)后，護理人員再為其其進行體位指導(dǎo)，可以較大程度的改善其患側(cè)肢體的功能。

本研究研究組40例腦中風(fēng)偏癱患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)后，其生活能力恢復(fù)程度以及痙攣評分明顯優(yōu)于對照組，因此此方式值得臨床推廣應(yīng)用。

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