民辦機構(gòu)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題研究

歐陽娟

[摘 要]作為世界人口大國和擁有老年人人數(shù)最多的國家，我國目前正面臨著嚴峻的老齡化社會問題。隨著社會的發(fā)展，原有的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)老逐漸不能滿足老人的養(yǎng)老需求。而傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老也因大眾傳統(tǒng)思想觀念的影響，加之養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)消費水平高低分化嚴重、服務(wù)不夠?qū)I(yè)、服務(wù)資源匱乏等原因不能在社會上廣泛推廣。在此社會背景下，根據(jù)老人的養(yǎng)老需求，結(jié)合能夠有效利用的社會資源，國家大力提倡推廣社區(qū)養(yǎng)老。民辦企業(yè)單位作為一種民間自發(fā)的社會組織形式，積極參與到社會養(yǎng)老這項偉大事業(yè)中，對我國解決人口老齡化問題具有重要的意義。文章選取了Z市X社區(qū)老年服務(wù)中心進行案例分析，通過實地調(diào)查和訪談的研究方法，對民辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在參與居家養(yǎng)老過程中存在的問題進行了探討與分析提出個人見解。

[關(guān)鍵詞]民辦機構(gòu)；社區(qū)居家養(yǎng)老；老年服務(wù)中心

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.27.081

21世紀的今天，中國正處于快速發(fā)展的黃金時期，中國的政治、經(jīng)濟、文化等方面都取得了重大進展，但與此同時，一些社會問題也逐漸凸顯出來。我國作為世界第一人口大國，作為世界上老年人人口最多的國家，在“未富先老”“未備先老”的基本國情下，我國的老齡化問題較之其他國家更為嚴峻，解決該問題迫在眉睫。

1 研究背景及研究意義

由于國家生育政策影響，我國傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，由以前的“四世同堂”大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗摹八亩弧毙⌒图彝ソY(jié)構(gòu)，青年人面臨著巨大的社會生存壓力，大部分人沒有更多的經(jīng)濟基礎(chǔ)去照顧雙方父母，缺乏更多的時間去陪伴父母，對父母的照顧處于有心無力的境況。且隨著社會的發(fā)展，老年人的思想觀念也與時俱進，在追求物質(zhì)滿足的同時，也不斷追求精神世界的滿足。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國的大中型城市中，空巢老人的比例已超過70%，這個數(shù)據(jù)反映出我國的家庭養(yǎng)老功能正在逐漸衰弱。

機構(gòu)養(yǎng)老是我國面對社會養(yǎng)老最先提出的解決方案，但由于養(yǎng)老機構(gòu)資源有限，養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊，有的養(yǎng)老院處于無人問津的情況，有些處于“一床難求”的情況，且由于養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境的局限性，生活在里面的老人依然會有孤獨感，依然不能滿足老人對家人的思念、對家庭的渴望。因此，養(yǎng)老機構(gòu)在現(xiàn)階段老齡化社會的實際環(huán)境下，也不能成為實現(xiàn)我國老人“老有所依、老有所養(yǎng)”的主要途徑。

為有效地解決我國的養(yǎng)老問題，根據(jù)老年人的服務(wù)需求，將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老進行對比，取兩者之優(yōu)勢，規(guī)避其劣勢，社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。社區(qū)養(yǎng)老一方面可以滿足老年人對家庭、家人的需要，使老年人能夠在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)生活，另一方面也可以減輕家人照顧老人的負擔，提高老人的生活質(zhì)量。因此，“以家庭為核心，以社區(qū)為依托、以專業(yè)服務(wù)為依靠”的社區(qū)養(yǎng)老模式被越來越多的人接受，這種養(yǎng)老模式將成為我國未來的主要養(yǎng)老方式。民辦養(yǎng)老機構(gòu)是由社會力量組成，是根據(jù)我國基本國情發(fā)展起來的新的養(yǎng)老形式，屬于探索階段，因此在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中存在不少問題，發(fā)展受到一定程度的限制。Z市X養(yǎng)老服務(wù)中心是一家致力于社區(qū)養(yǎng)老的民辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)設(shè)施先進，服務(wù)內(nèi)容較為全面，于是，筆者選取X社區(qū)老年服務(wù)中心作為個案研究，對其基本情況、服務(wù)優(yōu)勢及存在問題進行深入調(diào)查和分析，并綜合多個層面提出合理的改進意見，使民辦養(yǎng)老機構(gòu)在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時能夠發(fā)揮最大的作用，緩解社會養(yǎng)老壓力，促進老年社會福利水平的提高。

2 概念界定

2.1 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是根據(jù)我國的實際情況及老年人的養(yǎng)老需求，把養(yǎng)老功能從一個個小家庭延伸至老人經(jīng)?；顒拥拇蠓秶鐓^(qū)。社區(qū)養(yǎng)老可以概括為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容。社區(qū)養(yǎng)老目前主要有兩種服務(wù)方式，一種是針對日常生活能夠完全自理的老人，為他們提供的主要是日間照顧服務(wù)，為老人安排各種休閑娛樂來豐富每天的生活。另一種是針對半失能或完全失能的老人，為他們主要提供家政服務(wù)、生活護理、精神慰藉等服務(wù)。

2.2 民辦養(yǎng)老機構(gòu)

民辦養(yǎng)老機構(gòu)主要是指由私人成立的、在民政部門登記注冊后，具有獨立的法人資格，進行非營利性社會公益活動的養(yǎng)老機構(gòu)。為加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理，維護老年人及民辦養(yǎng)老機構(gòu)的合法權(quán)益，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實際情況，在2013年，還出臺了《民辦養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的申請條件、設(shè)置變更終止、服務(wù)管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估等都進行了明確的闡述。該辦法大力鼓勵社會力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，對民辦社會養(yǎng)老機構(gòu)提供政府優(yōu)惠政策和一定的資金扶持，對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展做出突出貢獻的單位和個人給予一定的表彰和獎勵。

3 Z市X社區(qū)老年服務(wù)中心個案研究

3.1 X社區(qū)老年服務(wù)中心基本情況簡介

Z市X社區(qū)老年服務(wù)中心，是Z市新區(qū)唯一被批準的民辦非企業(yè)單位。該中心以“讓身體更加健康，讓心情更加愉悅，讓生活更加愜意，讓人生更加精彩”為服務(wù)宗旨，開展了一系列的項目，如日常護理、書法繪畫、棋牌娛樂、模特表演、戲曲演唱、健康講座等，通過這些活動來豐富社區(qū)老人的老年生活，提升老人的幸福感。來到X老年服務(wù)中心，老人們到了這里就像回到自己的家里一樣親切，一樣輕松自在。

3.2 X社區(qū)老年服務(wù)中心參與社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

3.2.1 設(shè)施和設(shè)備齊全

X社區(qū)老年服務(wù)中心建筑面積585平方米，裝修典雅，花草掩映、書香裊裊，適合老年人修身養(yǎng)性。中心內(nèi)設(shè)有文化娛樂廳、棋牌室、休閑保健區(qū)、理療室、閱覽室、心理疏導(dǎo)室等多項活動區(qū)域，每個區(qū)域都能承擔老年服務(wù)中心的所需職能，并采用無障礙的設(shè)計，確保老人行動方便與安全。

3.2.2 服務(wù)內(nèi)容豐富

由于養(yǎng)老需求的多樣化、個性化特征，社區(qū)養(yǎng)老只有不斷豐富服務(wù)內(nèi)容和形式，才能得到社區(qū)老人的認可。X老年服務(wù)中心提供的養(yǎng)老服務(wù)非常豐富。一方面，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面廣，既針對社區(qū)內(nèi)健康、可自理的老年人開展養(yǎng)老服務(wù)，也對高齡、重病、自理困難的老年人提供專項服務(wù)。另一方面，服務(wù)形式多樣化，開展如健康講座、曲藝聯(lián)歡會、書法比賽等多樣化的綜合性服務(wù)，保障養(yǎng)老服務(wù)的趣味性，提高了老年人的參與興趣。endprint

3.2.3 有專業(yè)人員介入

X社區(qū)老年服務(wù)中心有10余名工作人員，任務(wù)分工明確，各司其職。目前服務(wù)中心最繁重的工作是對半自理和不能自理的老年人的服務(wù)，X社區(qū)老年服務(wù)中心聘請專職的護理人員介入，對這些老人進行專業(yè)的護理，還定期進行心理疏導(dǎo)，使老人在服務(wù)中心能夠開心愉快度過每一天。

3.2.4 外延服務(wù)細致周到

X社區(qū)老年服務(wù)中心除了為老人提供多種多樣的專業(yè)服務(wù)之外，還增加了許多外延服務(wù)、便民服務(wù)。中心的工作人員會搜集社區(qū)內(nèi)能夠有效利用的資源，如家政服務(wù)、商店活動信息等資料，通過微信公眾號提供給社區(qū)老人。此外，中心內(nèi)的工作人員還會根據(jù)自己的人脈資源，根據(jù)老人的需求，買到便宜的老人需要的物品，如山藥、有機蔬菜等，使社區(qū)內(nèi)的區(qū)民能夠足不出戶就解決自己家的各種問題，滿足基本的日常需求。

3.3 X社區(qū)老年服務(wù)中心參與社區(qū)養(yǎng)老面臨的問題

3.3.1 運營資金短缺

經(jīng)訪談了解，X社區(qū)老年服務(wù)中心的運營資金主要來自個人投資、慈善基金和項目獎勵，從其他渠道獲得的資金非常少。個人投資和慈善基金畢竟有限，而依靠項目來獲取資金為X社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的生存和發(fā)展增添了不穩(wěn)定風(fēng)險，項目申報失敗就意味著資金來源的阻斷，那么機構(gòu)的發(fā)展將面臨生存危機。運營資金短缺不利于人才招聘、設(shè)施改進等，這將會制約民辦企業(yè)單位參與社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量和社會影響力的提升。

3.3.2 從業(yè)人員不足

因為資金的短缺，加上養(yǎng)老服務(wù)工作是良心工作，需要付出比平常工作更多的耐心和細心，因此在老年服務(wù)中心工作具有較大的工作壓力與工作負擔。進一步講，民辦養(yǎng)老機構(gòu)屬于非營利性企業(yè)，在沒有政府的扶持、盈利也不能進人員分配的情況下，民辦非企業(yè)單位的工作人員薪酬不高，因此導(dǎo)致工作人員流動較大，這些流動會影響機構(gòu)日常工作的開展，影響項目的進程，影響老年活動的開展。

3.3.3 服務(wù)專業(yè)性不高

X社區(qū)老年服務(wù)中心目前有10余名工作人員，經(jīng)訪談了解這十余名工作人員都不是專業(yè)的社工出身，工作人員主要分兩類，一類是對社區(qū)養(yǎng)老工作認可，愿意從事這項工作，用熱情與興趣開展日常工作；另一類是從養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)到民辦企業(yè)單位從事社區(qū)養(yǎng)老，具有一定的護理基礎(chǔ)、工作經(jīng)驗，但整體仍缺乏專業(yè)性。由于工作人員缺乏系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，在工作時經(jīng)驗主義為主，缺乏需求評估、專業(yè)服務(wù)、持續(xù)服務(wù)，因此服務(wù)效果并未達到預(yù)期。

3.3.4 社區(qū)居民參與程度不高

盡管X社區(qū)老年服務(wù)中心為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，但由于老年人觀念的影響，大多數(shù)老年人不知道如何來實現(xiàn)自己的需求，也不清楚自己享有何種權(quán)利，更沒有意識到他們自己也是老年社會福利事業(yè)中的一個主體，因此服務(wù)中心舉辦的活動老年人參與度不高。

4 完善民辦養(yǎng)老機構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老的若干思考

4.1 從民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身方面進行思考

4.1.1 注重專業(yè)的社會工作在民辦養(yǎng)老機構(gòu)中的發(fā)展

專業(yè)的社會工作服務(wù)者在社會工作理論和社會實踐方面的理論知識和實踐技巧要豐富一些，同時在服務(wù)方案的制定方面，社會工作者掌握專業(yè)的調(diào)研和預(yù)估技巧以及問題解決的專業(yè)方法與技巧，因此在對搜集到的資料進行分析時，對問題和老人的根本需要就會有較高的敏感度，尤其是特殊的老人群體，所以方案的制定就會更好地體現(xiàn)老人的個別化要求，避免了服務(wù)內(nèi)容的單一性、層次的不清晰，提高了服務(wù)的專業(yè)性。在服務(wù)方案的實施上，社會工作者可以給服務(wù)人員提供專業(yè)的理論知識和服務(wù)技巧培訓(xùn)，通過課堂理論知識的講解來幫助服務(wù)人員樹立尊重、敬業(yè)和奉獻等的職業(yè)價值觀，通過現(xiàn)場的技能傳授，教授服務(wù)人員一些簡單的有利于不同類型老人的服務(wù)技巧和應(yīng)變技巧，從而提升他們的服務(wù)水平和增強服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合現(xiàn)實情況，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可從以下三個方面來積極引進專業(yè)服務(wù)人才：第一，民辦養(yǎng)老機構(gòu)要加強與高校的合作，建立社會工作專業(yè)的實習(xí)基地。第二，提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)專職工作人員的福利，好的福利才能留住好的工作人員。第三，提升現(xiàn)有專職人員的工作素質(zhì)和專業(yè)水平，堅持持證上崗工作制度。

4.1.2 提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身的能力

資金不足、資源短缺、服務(wù)能力缺乏是民辦養(yǎng)老機構(gòu)首要解決的問題。由于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的靈活性，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以充分調(diào)動民間的資源，通過加強與社會各界的聯(lián)系，吸收民間的資本，在社區(qū)民眾中宣傳這些企業(yè)，提升它們的企業(yè)形象，創(chuàng)造多重效益。在此基礎(chǔ)上，辦養(yǎng)老機構(gòu)可以進一步提升自身的服務(wù)水平，創(chuàng)新服務(wù)思路，為有需求的老人或社區(qū)居民提供一些利人利己的有償服務(wù)，增加自己的運營成本。

4.2 從社會公眾方面進行思考

社區(qū)養(yǎng)老是面對社會大眾的公益性、公眾性服務(wù)，因此，提高居民對民非的了解與認同感，可以為民辦養(yǎng)老機構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老提供良好的服務(wù)環(huán)境?？梢詮囊韵氯矫骈_展：第一，加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)的宣傳。通過媒體、社區(qū)宣傳欄等方式，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)、理念、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等方面進行宣傳，讓社區(qū)民眾對民辦養(yǎng)老機構(gòu)有一個全面的正確的、全面的認識，鼓勵民眾接受民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)。第二，健全社會監(jiān)督機制。在社區(qū)民眾了解民辦社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，暢通民眾投訴通道和反饋渠道，接受民眾的監(jiān)督與舉報，增進社區(qū)居民的認同和信任。第三，在社會上積極弘揚志愿者精神，鼓勵居民有公共服務(wù)意識，能夠積極參與到社會公共事業(yè)中，形成良好的社區(qū)氛圍，營造良好的社區(qū)大家庭環(huán)境。

5 結(jié) 論

民辦機構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)了社會發(fā)展的需求，但由于民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的時間還比較短，經(jīng)驗不夠豐富，實踐土壤不夠肥沃，因此在發(fā)展的過程中還受到多方面因素的影響，面臨著資金不足、服務(wù)專業(yè)度不高、工作人員缺乏、民眾參與度不高等各種困難，導(dǎo)致其在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時不能實現(xiàn)預(yù)期的效果。因此，分析和探討民辦養(yǎng)老機構(gòu)在社區(qū)養(yǎng)老中優(yōu)勢、存在的問題及解決對策，對于結(jié)合社會多方面的力量來致力于民非組織的發(fā)展與完善，充分發(fā)揮民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身的優(yōu)勢和價值，為社區(qū)老年人提供了豐富多樣的養(yǎng)老服務(wù)，促進我國養(yǎng)老服務(wù)體系的完善，緩解我國社會的養(yǎng)老壓力具有重要的意義。

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