對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的思考

胡建梅

摘要： 我國人口老齡化日益嚴(yán)峻，面對人口老齡化形勢和壓力，養(yǎng)老問題成為我國社會(huì)中一個(gè)不容忽視的問題。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日漸衰弱，家庭養(yǎng)老資源日漸不足，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老人的根本需求，無論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，還是社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都有其長處和不足。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)，順應(yīng)我國人口老齡化的趨勢和要求的一種養(yǎng)老方式新選擇。

Abstract： China's aging population is becoming more and more serious. In the face of the situation and pressure of aging population， the pension problem has become a problem that can not be ignored in China. Due to the weakening of the traditional family pension function， the family pension resources are lack. The institutional pension can not meet the fundamental needs of the elderly. Both the traditional family pension and social institutions pension have the strengths and weaknesses. Community home care model is a combination of the advantages of the two. It is a new choice of pension in line with the trend and the requirements of aging population.

關(guān)鍵詞： 城市養(yǎng)老模式；家庭養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老

Key words： urban pension model；family pension；institution pension；community service for home care of elderly

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）07-0018-03

0 引言

我國自1999年步入人口老齡化時(shí)代，老年人口基數(shù)大、增長速度很快，面對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題成為我國社會(huì)中一個(gè)不容忽視的問題，對該問題的思考和研究調(diào)查也迫在眉睫。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都有其長處和不足。筆者認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)，老年人更愿意選擇這種養(yǎng)老方式。

1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式不能滿足需要

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，成年子女有 贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?！边@是對東方反哺模式的法律解說?！皞鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老實(shí)際上也就是建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的親情養(yǎng)老?！盵1]傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本特點(diǎn)是“子女養(yǎng)老”和“在家養(yǎng)老”的結(jié)合[2]。但在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下，滋生出了很多問題，比如高齡老年人問題、空巢老年人問題、留守老年人問題、獨(dú)居老年人問題等，這些問題的出現(xiàn)說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在被社會(huì)淘汰，已經(jīng)無法滿足養(yǎng)老需求。

1.1 未富先老，人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)

有資料顯示，未來我國老年人口基數(shù)將越來越大，且老年人口增長速度快，社會(huì)呈明顯的高齡化趨勢。與此同時(shí)，盡管我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但是人均GDP還很低，未來“未富先老”現(xiàn)象將越來越常見。

1.2 子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重

隨著我國第一代獨(dú)生子女父母年齡的增加，這代人的父母開始步入老年，再加上近年來生育率下降和人均壽命延長的影響，子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)變得越來越大。未來至少幾十年我國的主流家庭模式都是“421”家庭模式，它是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu)，在這種家庭架構(gòu)下，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)極大，使得家庭養(yǎng)老模式十分脆弱。

1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊

改革開放以來，公民的個(gè)體價(jià)值多元化，從道義上肯定了追求個(gè)人幸福的合理性，這動(dòng)搖了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎(chǔ)。個(gè)體在追求 現(xiàn)代生活方式過程中，產(chǎn)生了對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠，人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷更新、蛻變。

1.4 農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力大

農(nóng)村老年人口占全國的75%，是中國老年人的主體。與城市相比，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。當(dāng)前農(nóng)村的現(xiàn)狀是年輕人大多都外出打工，留下幾千萬留守空巢老年人，造成了一種養(yǎng)兒難以防老的狀況。尤其是近年來，隨著農(nóng)村人口生育率的下降，該問題將越來越突出。

2 社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能讓更多老人接受

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種典型的社會(huì)化養(yǎng)老方式，被大多數(shù)人認(rèn)為是擁有專業(yè)的護(hù)理人員和配套的養(yǎng)老設(shè)施，專業(yè)化水平高，能夠保障老人得到最好的服務(wù)。它在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所缺失的功能，減輕了子女照顧老人的負(fù)擔(dān)，老人面對的是同齡人，可進(jìn)行交流談心以使心靈得到慰藉，還有，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還對生活不能自理的特殊體質(zhì)的老人提供特別的照料服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)，為老年人的身體健康提供保障。但很多老人還是不能接受社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式。

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以對老人提供有效地精神慰藉

一方面，我國現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要以提供日常生活照料和康復(fù)護(hù)理為主，一般都是一些物質(zhì)上的幫助，很少涉及文化娛樂等精神的幫助；另一方面，老年人不愿意在年老時(shí)離開自己的家庭去陌生的環(huán)境與不熟悉的人相處，所以對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生排斥感和失落感。而老年人最缺的就是親情，是心靈的慰藉，而這是任何社會(huì)機(jī)構(gòu)都無法給予的。

2.2 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給量不足

我國老年人口基數(shù)大，增長速度快，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的需求也迅速增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前所能提供床位數(shù)的能力。修建養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的資金投入，這樣使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后于人口老齡化的發(fā)展。

2.3 社區(qū)機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不均

由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r較好的地區(qū)大都集中在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域，這些地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)人員的專業(yè)化素養(yǎng)方面都明顯高于欠發(fā)達(dá)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些出現(xiàn)空置現(xiàn)象，而落后地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和資源明顯不足，使真正需要照看的老年人得不到及時(shí)有效的護(hù)理。

2.4 部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格昂貴

目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種贏利性的而非福利性的機(jī)構(gòu)而存在的，所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由各機(jī)構(gòu)自行制定的，對于條件優(yōu)越的自然就價(jià)格昂貴，這使許多工薪家庭望而卻步，只能讓少數(shù)富裕家庭的老人享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。由此也造成了大量養(yǎng)老資源的空置，使養(yǎng)老功能未得到完全發(fā)揮。

3 老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式

當(dāng)今老年人各種各樣的需求不斷增多，單一的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都不是最理想的養(yǎng)老方式，它們都無法從根本上解決養(yǎng)老保障問題。結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的養(yǎng)老方式是社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的養(yǎng)老方式，主要是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以社會(huì)力量為依靠，國家政策法律制度為保證的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主、家庭照顧為輔的社會(huì)化養(yǎng)老模式，老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 能夠滿足老人的感情需求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，。這種養(yǎng)老方式既保留著我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的思想，滿足老年人繼續(xù)留在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的愿望，滿足了其心理訴求，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺憾。

3.2.2 節(jié)約社會(huì)成本，充分利用資源

這種養(yǎng)老方式可以使老人居住在自己的家庭或社區(qū)中，在生活照料方面，不僅可讓子女親屬直接照料，也可以交給社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照料；在經(jīng)費(fèi)問題上，老年人可以利用自己的退休金、養(yǎng)老金，根據(jù)自身的實(shí)際需要選擇適合自己的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，而且大多數(shù)老年人都可以承受這樣的養(yǎng)老方式。這樣既體現(xiàn)了原始的家庭養(yǎng)老的功能，又不用繳納昂貴的費(fèi)用，還能充分利用社區(qū)的閑置資源，節(jié)約了社會(huì)成本。

3.2.3 服務(wù)具有全方位性和針對性

全方位性指的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年人各方面的為需求，比如：物質(zhì)支持、生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂、精神慰藉、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等。針對性是指社區(qū)工作人員和志愿者會(huì)最大限度的了解每個(gè)老年人的真實(shí)需求，有針對性地對其提供服務(wù)。

3.2.4 符合我國的國情

目前，我國的人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、養(yǎng)老資源及專業(yè)服務(wù)人員匱乏、家庭養(yǎng)老功能退化，此時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老方式是可行性最高的養(yǎng)老方法，具有成本低、效率高、全方位等優(yōu)勢，符合我國現(xiàn)階段的國情。

3.3 提高我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議

3.3.1 了解居家養(yǎng)老人的要求

養(yǎng)老問題的重中之重是照料老人的日常生活，主要包括照料家務(wù)、保健服務(wù)以及高齡、生活自理能力差的入戶護(hù)理服務(wù)和心理安撫。在家務(wù)幫助方面，許多老人一日三餐是難題，老人希望有人幫助做飯；老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生，希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多，老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù)，希望得到入戶護(hù)理服務(wù)，希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù)；有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞，特別是空巢老人，希望有人來串門聊天，得到結(jié)對照顧，希望有人上門看望。

3.3.2 提高服務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)的高低直接關(guān)系著社區(qū)居家養(yǎng)老能否成功推行和發(fā)展。政府應(yīng)制定相關(guān)政策擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)，有計(jì)劃地在高職院?；虼髮W(xué)增設(shè)與社區(qū)服務(wù)與管理相關(guān)的專業(yè)和課程，把社區(qū)服務(wù)人才的培養(yǎng)納入代教育系統(tǒng)之中，采納養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)方法，努力做到教育與實(shí)際工作的零對接，從源頭培養(yǎng)擁有專業(yè)知識技能的老年服務(wù)高級人才提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)；建立健全完善職業(yè)資格認(rèn)證與評價(jià)管理制度，社區(qū)服務(wù)人員在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過程中，按照《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老護(hù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行培訓(xùn)后上崗。[3]按等級的不同設(shè)立薪酬水平，激發(fā)服務(wù)人員工作的積極性，促使其自身的專業(yè)技能和素質(zhì)的提高，更好的服務(wù)社區(qū)。把社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)技術(shù)和理念”滲透到實(shí)際的社區(qū)服務(wù)工作當(dāng)中[4]。

3.3.3 提高服務(wù)供給內(nèi)容的針對性和豐富性

不同年齡段的老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的，對于那些經(jīng)濟(jì)狀況較好、身體較健康的老年人家庭應(yīng)當(dāng)實(shí)行市場化運(yùn)作，提供有償服務(wù)，并在社區(qū)文娛活動(dòng)，豐富老人的生活，讓他們快樂充實(shí)的度過閑暇時(shí)光；鼓勵(lì)他們在量力而行的前提下，積極參加一些社會(huì)公益活動(dòng)或志愿者組織，或?qū)ぶ\第二職業(yè)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對于經(jīng)濟(jì)條件不好的特殊或困難老人可以實(shí)行低償或免費(fèi)的服務(wù)，社區(qū)工作者的工作任務(wù)除了照顧好每個(gè)老人的日常生活外，還應(yīng)該具有一定的醫(yī)療知識，能夠針對一些老年人經(jīng)常出現(xiàn)的身體健康問題進(jìn)行合理有效的處理，同時(shí)社區(qū)工作者也應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注老人的思想波動(dòng)，盡量給老人一些心理慰藉，鼓勵(lì)老人要健康樂觀的面對生活，安享晚年。

3.3.4 拓展資金的來源渠道

資金是保證該模式得以正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和必要條件，锘特別是社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)更加不能離開資金的支持。首先，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，對養(yǎng)老金進(jìn)行精確預(yù)算，做好整體規(guī)劃，對需要幫助的老人或社區(qū)的基礎(chǔ)公共設(shè)施予以財(cái)政支持，而不是盲目的投入資金，使資金的運(yùn)用更具計(jì)劃性，把資金的功能發(fā)揮到最大；其次，要制定行之有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，保證政府在投入資金的同時(shí)一定要保證資金的落實(shí)情況，做到?？顚Ｓ茫乐关澪郏官Y金真正用到養(yǎng)老事業(yè)中來；再次、制定優(yōu)惠的稅收政策。對于積極投身慈善事業(yè)的個(gè)人、企業(yè)等減免稅收，鼓勵(lì)更多的社會(huì)群體力量參與到籌集資金中來，并把這一政策作為一種長期的制度執(zhí)行。

4 結(jié)束語

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老都有其自身的長處和不足，這三種養(yǎng)老方式共存，為老人提供了基本的養(yǎng)老方式老人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的養(yǎng)老方式，真正實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo)，使老年人安享晚年。

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