個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

辛菊英

【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 100例老年冠心病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組， 各50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果和患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組的癥狀改善率為92.0%， 明顯高于對照組72.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的焦慮自評量表 （SAS） 和基本生活活動(dòng)能力（BADL）評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者對護(hù)理的滿意度分別為96.0%與74.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果顯著， 可改善患者的生活能力和焦慮的情緒， 癥狀得到明顯改善， 同時(shí)患者對護(hù)理的滿意度較高， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年冠心??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.084

冠心病是臨床發(fā)病率高， 致死率和致殘率均較高的疾病， 是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血管發(fā)生粥樣硬化造成血管的管腔狹窄， 進(jìn)而心肌出現(xiàn)缺血， 缺氧引發(fā)心臟病。冠心病的發(fā)病人群中以老年患者居多， 可誘發(fā)冠心病的因素包括高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病， 不良的飲食和生活習(xí)慣和遺傳因素等， 因?yàn)槔夏昊颊叨喟橛懈哐獕?、高血脂等疾病?容易患冠心病[1， 2]。冠心病老年患者在日常常規(guī)治療時(shí)， 因?yàn)橛薪箲]等負(fù)面的情緒影響治療效果， 因此， 老年冠心病患者在治療同時(shí)需要應(yīng)用護(hù)理干預(yù)， 但是常規(guī)護(hù)理缺少針對性， 護(hù)理效果并不理想。本研究應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中的臨床效果顯著[3]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月收治的100例老年冠心病患者， 患者有典型的胸前區(qū)疼痛， 憋悶感， 出汗， 發(fā)熱等， 經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT檢查等診斷為冠心病。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神異常和心肺異常患者。將患者在隨機(jī)數(shù)字表法分配下分成對照組與觀察組， 各50例。對照組中男26例， 女24例， 年齡52～76歲， 平均年齡（68.7±2.5）歲， 初中及以上文化23例， 大學(xué)及以上文化27例。觀察組中男25例， 女25例， 年齡53～78歲， 平均年齡（69.1±3.0）歲， 初中及以上文化21例， 大學(xué)及以上文化29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療， 對照組給予常規(guī)的護(hù)理， 具體為監(jiān)測患者的生命體征， 對病情進(jìn)展患者及時(shí)告知醫(yī)生處置， 指導(dǎo)患者正確用藥， 叮囑患者注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體為以患者為中心：①了解患者的基本情況， 針對患者的認(rèn)知程度， 心理狀態(tài)， 對治療環(huán)境的要求和治療中的疑問等進(jìn)行具體的記錄。②針對不同文化程度的患者進(jìn)行個(gè)性化的疾病宣教， 加深患者對疾病的認(rèn)知程度， 同時(shí)解答患者的疑問。患者有緊張焦慮感、恐懼感等負(fù)面的情緒出現(xiàn)時(shí)， 護(hù)理人員需要與患者及時(shí)溝通， 消除負(fù)面情緒， 增加患者對治療信心?；颊邔χ委煭h(huán)境有特殊要求時(shí)， 盡量滿足患者需求， 同時(shí)需要滿足患者在治療中要求。③飲食和恢復(fù)鍛煉中的個(gè)性化護(hù)理， 需要為患者制定飲食計(jì)劃， 增加高維生素， 高纖維的攝入， 減少脂肪、蛋白質(zhì)、刺激性食物的攝入， 改正不良的生活習(xí)慣， 如吸煙飲酒等， 在恢復(fù)鍛煉中患者需要根據(jù)個(gè)人的愛好進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。④在用藥指導(dǎo)中， 以方便患者記憶的方式增加患者用藥依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組患者的護(hù)理效果及患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理效果的評價(jià)指標(biāo)選擇癥狀改善率、SAS和BADL量表， 癥狀改善的評價(jià)為患者無胸前區(qū)疼痛， 流汗等癥狀表現(xiàn)， 心電圖檢查有明顯改善。SAS評分包括20個(gè)

項(xiàng)目， 得分50～59分為輕度焦慮， 得分60～69分為中度焦慮， 得分≥70分為重度焦慮， BADL評分包括10項(xiàng)， 滿分100分， <20分為極嚴(yán)重功能缺陷， 生活完全需要依賴；20～40分為生活需要很大幫助；40～60分生活需要幫助；>60分為生活基本自理?；颊邔ψo(hù)理的滿意度應(yīng)用院內(nèi)調(diào)查問卷評價(jià)， 得分100～90分為滿意， 得分89～60分為基本滿意， 得分<60分為不滿意， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者護(hù)理后的SAS評分和BADL評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組癥狀改善率為46例（92.0%）， 明顯高于對照組36例（72.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組與對照組患者對護(hù)理的滿意度分別為96.0%與74.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床中發(fā)病率較高， 以老年為主要發(fā)病人群的疾病， 冠心病的誘發(fā)因素較多， 包括遺傳因素、吸煙飲酒、高血壓原發(fā)性疾病等， 冠心病患者在發(fā)病后出現(xiàn)嚴(yán)重的典型性的心前區(qū)疼痛感， 憋悶感等， 治療不及時(shí)容易誘發(fā)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥， 危及患者的生命[5-7]， 需要及時(shí)的治療。老年冠心病的患者在治療的同時(shí)需要給予一定的護(hù)理， 常規(guī)護(hù)理的效果不高， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是逐漸應(yīng)用的廣泛的護(hù)理方式， 可針對患者的基本病情、心理狀態(tài)、治療中的疑問等多方面進(jìn)行針對性的護(hù)理， 可提高護(hù)理的效果[8-10]。endprint

本研究中的老年冠心病患者分別在常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后， 結(jié)果顯示， 個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)后患者的生活能力有明顯的提高， 臨床癥狀改善率高， 焦慮情緒得到明顯的改善， 與常規(guī)護(hù)理比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邔€(gè)性化護(hù)理的滿意度較高。可見， 個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方法可以患者個(gè)體化需求為出發(fā)點(diǎn)， 護(hù)理更具針對性， 在心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等全面得到有效的護(hù)理， 患者在護(hù)理后的效果較好。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果顯著， 可改善患者的生活能力和焦慮情緒， 癥狀得到明顯改善， 同時(shí)患者對護(hù)理的滿意度較高， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁小榮. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 12（12）：149-150.

[2] 付永紅. 護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（36）：108-109.

[3] 曹娟娟， 盧紅， 吳娟. 個(gè)性化家庭護(hù)理干預(yù)在冠心病患者行PCI術(shù)后的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（1）：28-30.

[4] 金鳳秋. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用體會(huì). 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 28（18）：160-161.

[5] Tully PJ， Baumeister H. Collaborative care for the treatment of comorbid depression and coronary heart disease： a systematic review and meta-analysis protocol. Systematic Reviews， 2014， 3（1）：1-6.

[6] 潘紅云. 護(hù)理干預(yù)緩解老年冠心病患者焦慮、抑郁的臨床觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（22）：3160-3161.

[7] 趙新德. 護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者的臨床應(yīng)用觀察. 中外健康文摘， 2013（26）：316-317.

[8] 馬娟. 護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者的臨床應(yīng)用觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（12）：134.

[9] 徐慧. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿， 2015（2）：184.

[10] 許敏. 探討護(hù)理干預(yù)在冠脈介入治療老年冠心病患者中的運(yùn)用效果. 醫(yī)藥， 2015（7）：160.

[收稿日期：2017-04-01]endprint