加強(qiáng)護(hù)理教育對(duì)腦卒中偏癱患者降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值

陳曉燕　陳慧麗　孫青

【摘要】 目的 探究加強(qiáng)護(hù)理教育對(duì)腦卒中偏癱患者降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。方法 268例腦卒中偏癱患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組134例。對(duì)照組患者施用常規(guī)護(hù)理方法， 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組患者采用加強(qiáng)護(hù)理教育方法， 分析兩組患者的最終治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率分別為2.2%和9.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98.5%， 顯著高于對(duì)照組的92.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理方法相比， 采用加強(qiáng)護(hù)理教育更能夠降低腦卒中偏癱患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者生活質(zhì)量， 因此， 建議在后期為腦卒中偏癱患者護(hù)理時(shí)采用加強(qiáng)護(hù)理教育方法。

【關(guān)鍵詞】 加強(qiáng)護(hù)理教育；常規(guī)護(hù)理方法；腦卒中偏癱；跌倒風(fēng)險(xiǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.078

【Abstract】 Objective To explore the value of intensive nursing education in reducing falls risk in stroke hemiplegia patients. Methods A total of 268 stroke hemiplegia patients were randomly divided into control group and observation group， with 134 cases in each group. The control group received routine nursing method， and the observation group received intensive nursing education on the basis of the control group. The final treatment effects of the two groups were analyzed. Results The observation group and control group had incidence of falls respectively as 2.2% and 9.7%， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total nursing satisfaction degree as 98.5% than 92.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing method， intensive nursing education can reduce the falls risk and improve the quality of life in stroke hemiplegia patients. Therefore， it is suggested that intensive nursing education should be adopted for the treatment of stroke hemiplegia patients in later period.

【Key words】 Intensive nursing education； Routine nursing method； Stroke hemiplegia； Falls risk

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 一旦腦卒中偏癱患者發(fā)生跌倒， 輕則會(huì)造成腦外傷等并發(fā)癥， 重則會(huì)造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)， 嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量， 然而由于跌倒通常是非故意的、突發(fā)的、不自主的體位變換， 因此對(duì)于腦卒中偏癱患者來說， 他們發(fā)生的跌倒的可能性更大， 基于此， 要想降低腦卒中偏癱患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 就要做好對(duì)腦卒中偏癱患者的治療與護(hù)理， 本文重點(diǎn)研究了加強(qiáng)護(hù)理教育方法對(duì)腦卒中偏癱患者降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值， 希望能夠?yàn)槟X卒中偏癱患者生活提供更大的保障。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本次臨床研究中， 選取了本院2015年12月～2016年12月的268例腦卒中偏癱患者作為臨床調(diào)查研究資料， 隨機(jī)將268例患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組134例。觀察組患者中女46例， 男88例， 年齡52～70歲， 平均年齡（59.0±3.1歲）。對(duì)照組患者中女49例， 男85例， 年齡53～70歲， 平均年齡（61.0±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過頭顱CT檢查為腦出血或急性腦梗死， 同時(shí)患有偏癱， 肢體肌力在2～4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能嚴(yán)重不足患者、肢體功能殘疾患者、癡呆患者等無法有效配合護(hù)理人員的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法， 在腦卒中偏癱患者入院后， 控制患者血壓、血樣、肺部感染情況、水電解質(zhì)平衡情況， 在必要時(shí)需要為患者進(jìn)行腦水腫等疾病的減輕處理， 當(dāng)患者穩(wěn)定后為患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上， 采用加強(qiáng)護(hù)理教育的方法， 主要內(nèi)容有以下幾方面。①引導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。②引導(dǎo)患者了解病房周圍情況， 并為患者講授容易跌倒的地方， 加強(qiáng)患者的注意， 避免患者在醫(yī)院中的跌倒。③為患者安排適合的床位， 盡量為患者提供合適高度的桌椅板凳， 并提供盡可能大的無障礙空間， 同時(shí)為患者固定日常用品的擺放區(qū)域， 提高患者對(duì)周圍環(huán)境的熟悉程度。④在患者行走的走廊應(yīng)該安裝扶手， 同時(shí)避免地面坑洼、過度光滑， 減少在走廊中雜物的擺放， 保證患者在走廊中能夠順利通行。⑤部分患者還可能出現(xiàn)膀胱障礙， 會(huì)出現(xiàn)如廁頻繁的情況， 因此應(yīng)該做好衛(wèi)生間的防滑措施， 盡可能保持衛(wèi)生間地面的干燥。⑥為患者準(zhǔn)備防滑鞋、防跌倒手杖， 并將患者防滑用品放置在患者常用地點(diǎn)[1]。⑦為患者提供長度適合的褲子， 避免患者由于褲腿過長絆住腳后跟， 同時(shí)為患者提供明亮程度適中的燈光， 使患者行走過道、衛(wèi)生間時(shí)具有充足的光線。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)：①兩組患者在發(fā)病后半年內(nèi)跌倒發(fā)生情況；②兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度?；颊叩臐M意程度參照文獻(xiàn)[2]分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比 觀察組和對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率分別為2.2%和9.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98.5%， 顯著高于對(duì)照組的92.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中疾病也被稱之為“腦血管意外”、“中風(fēng)”， 由于該種疾病是一種急性腦血管疾病， 因此該疾病的發(fā)生通常具有突發(fā)性， 且患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大， 當(dāng)患者出現(xiàn)腦卒中偏癱時(shí)， 患者會(huì)呈現(xiàn)出一側(cè)面肌、上下肢、舌肌下部運(yùn)動(dòng)障礙， 肌力下降， 此時(shí)患者生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響， 同時(shí)又由于腦卒中偏癱患者行動(dòng)難度相對(duì)較大， 如果不加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理， 患者常會(huì)由于行動(dòng)不便而造成跌倒[3]。當(dāng)患者跌倒后大腦和肢體都容易發(fā)生損傷， 甚至?xí)斐苫颊甙c瘓或死亡， 不利于患者的正常生活， 基于此做好腦卒中患者護(hù)理具有十分重要的意義。

通常情況下， 造成腦卒中患者跌倒的原因較多， 患者在跌倒后潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素也相對(duì)較多， 患者不僅可能出現(xiàn)視力下降的情況， 還會(huì)出現(xiàn)感覺障礙、肢體癱瘓、反應(yīng)遲鈍等， 由于跌倒屬于突發(fā)性的， 因此在護(hù)理過程中不僅應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的教育， 更應(yīng)該做好一些預(yù)防措施， 通過前期預(yù)防， 避免患者在行動(dòng)中出現(xiàn)障礙[4]。本次臨床研究就以常規(guī)護(hù)理方法與加強(qiáng)護(hù)理教育方法為對(duì)比， 意圖找出能夠有效降低腦卒中偏癱患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理教育方法。在使用常規(guī)護(hù)理方法時(shí)， 患者生活中還是存在著較多的障礙， 同時(shí)在行動(dòng)中也缺少對(duì)不安全地點(diǎn)的注意， 不利于腦卒中偏癱患者順利通行。然而， 在使用加強(qiáng)護(hù)理教育時(shí)， 不僅會(huì)考慮到患者當(dāng)前的行動(dòng)能力、活動(dòng)障礙， 更考慮到患者在日常生活中可能發(fā)生的事情， 從而以患者日?；顒?dòng)為基礎(chǔ)， 通過為腦卒中偏癱患者準(zhǔn)備防滑鞋、防滑拐杖， 為患者講授在行動(dòng)中容易跌倒的位置， 并盡可能減小患者在行動(dòng)過程中的障礙物， 從而做好跌倒預(yù)防工作， 有效降低了腦卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)[5]。除此以外， 使用加強(qiáng)護(hù)理教育方法時(shí)， 還為患者安裝了行走中的扶手， 加強(qiáng)患者在行走路段中的光線照射， 使患者能夠在看清道路的基礎(chǔ)上， 更順利的通行， 此種方法有效避免了患者在行動(dòng)過程中出現(xiàn)的跌倒問題[6， 7]。通過本次臨床研究結(jié)果也更好的證實(shí)了加強(qiáng)護(hù)理教育的有效性。本次臨床中共選取了滿足條件的腦卒中偏癱患者268例， 觀察組患者對(duì)加強(qiáng)護(hù)理教育的滿意程度高達(dá)98.5%， 且非常滿意患者明顯多于一般滿意患者， 而在對(duì)照組患者中， 總滿意程度為92.5%， 且非常滿意患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于一般滿意患者， 由此可見， 患者對(duì)加強(qiáng)護(hù)理教育的方式更加滿意。同時(shí)通過對(duì)兩組患者護(hù)理后半年的觀察可見， 在觀察組患者中， 僅有3例患者在生活中出現(xiàn)了跌倒的情況， 觀察組跌倒率僅為2.2%， 而在對(duì)照組患者中， 共有13例患者出現(xiàn)了跌倒的情況， 跌倒率高達(dá)9.7%， 不僅增加了患者在生活中的疼痛感， 更嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全， 降低了患者生活質(zhì)量， 基于此， 加強(qiáng)護(hù)理教育方式能夠有效減小腦卒中偏癱患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 從而最大程度的確?；颊叩慕】担?實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理和高效護(hù)理。

總之， 加強(qiáng)護(hù)理教育方式效果更加明顯， 為了提高患者腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量， 在為患者護(hù)理時(shí)就應(yīng)該盡量采取加強(qiáng)護(hù)理教育方式， 使患者盡可能減小在醫(yī)院中或日常生活中跌倒的風(fēng)險(xiǎn)， 因此在日后臨床護(hù)理過程中建議推廣使用加強(qiáng)護(hù)理教育方法。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint