預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生伽師總場地區(qū)居民甲狀腺疾病的流行病學報告

胡琛　陳晴清　肖松

[摘要] 目的 通過對新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場居民篩查甲狀腺疾病的發(fā)病情況，形成流行病學報告，促進當?shù)丶谞钕偌膊〉姆乐巍?方法 收集2015年11月～2016年5月對新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場居民進行甲狀腺疾病的篩查資料，通過甲狀腺疾病免費篩查收集數(shù)據(jù)。 結果 （1）單純性甲狀腺腫發(fā)病率為0.31%；（2）結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率2.07%；（3）原發(fā)性甲亢總發(fā)病率2.07%；（4）甲狀腺炎疾病發(fā)病率為0.32%；（5）甲狀腺腺瘤發(fā)病率為0.16%；（6）甲狀腺癌發(fā)病率為0。 結論 新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場居民甲狀腺疾病發(fā)病率較低，主要甲狀腺疾病病種為結節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)性甲亢。與內(nèi)陸目前甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率升高趨勢不同，伽師總場地區(qū)居民甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率較低。

[關鍵詞] 伽師總場地區(qū)；甲狀腺疾病；流行病學報告

[中圖分類號] R581；R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-36-04

[Abstract] Objective To investigate the incidence of thyroid disease in Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field，to form an epidemiological report，and to promote the prevention and treatment of local thyroid diseases. Methods The screening data of thyroid diseases from November 2015 to May 2016 in Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field were collected.Collect data through the free screening for thyroid disease. Results （1）The incidence of simple goiter was 0.31%；（2）The incidence of nodular goiter was 2.07%；（3）The total incidence of primary hyperthyroidism was 2.07%；（4）The incidence of thyroiditis was 0.32%；（5）The incidence of thyroid adenoma was 0.16%；（6）The incidence of thyroid cancer was 0. Conclusion The thyroid disease incidence of Xinjiang Production and Construction Corps third division Jiashi total field is low.The main types of thyroid diseases are nodular goiter and primary hyperthyroidism.Contrast to the elevated incidence of thyroid malignancies in the hinterland，the incidence of thyroid malignancy is low in Jiashi total area.

[Key words] Jiashi total field area；Thyroid disease；Epidemiological report

2014年10月以來惠州市中心人民醫(yī)院對口支援新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場醫(yī)院。新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場始建于1958年3月，位于塔克拉瑪干沙漠西北邊緣，伽師縣境內(nèi)，克孜河最下游，全場主要由維吾爾族、漢族等6個民族組成，總人口12 549人，其中，漢族2660人，占21.2 %，少數(shù)民族9889人，占78.8 %。新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場屬于嚴重碘缺乏病流行區(qū)，地方性克汀病及結節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率較高[1]，嚴重影響當?shù)鼐用裆眢w健康、生活質(zhì)量及平均壽命，繼而影響當?shù)貏趧恿敖?jīng)濟發(fā)展。

1 資料與方法

2015年11月～2016年5月，我們對新疆生

產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場居民進行甲狀腺疾病的篩查；在疾控中心利用原有資料調(diào)查伽師總場地區(qū)居民基本信息，對伽師總場居民區(qū)發(fā)放甲狀腺疾病免費篩查通知，通過甲狀腺疾病免費篩查收集數(shù)據(jù)，將伽師總場地區(qū)1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照5%比率隨機抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例，通過行甲狀腺彩超檢查，結合病史及體格檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者，然后抽血保存標本送至新疆生產(chǎn)建設兵團第三師醫(yī)院進行甲狀腺功能或抗體檢測，按照《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學》及《醫(yī)學影像學》中相關內(nèi)容診斷甲狀腺疾病性質(zhì)[2-3]，篩查出需要治療的患者，根據(jù)疾病分別予藥物治療或手

2 結果

2.1 伽師總場地區(qū)居民人數(shù)調(diào)查及分組情況

分組方法：將伽師總場地區(qū)1.2萬左右人口分為15周歲以下組（兒童組）和≥15周歲組（成人組）兩組，分別在分好的兩組居民中按照20%民族比例及5%的抽查比率隨機抽取篩查居民，627例，其中兒童組168例，成人組459例。見表1。

2.2 甲狀腺疾病分類及診斷標準

參考《中國甲狀腺疾病診治指南》《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，第8版《外科學》《醫(yī)學影像學》中相關內(nèi)容，見表2。

2.3 甲狀腺疾病篩查結果

甲狀腺各疾病發(fā)病率情況，見表3。

2.4 性別、民族與甲狀腺總發(fā)病率情況

性別、民族與甲狀腺總發(fā)病率情況，見表4。

3 討論

近幾年來，我國甲狀腺疾病患者的發(fā)病率逐漸提高，嚴重危害甲狀腺疾病患者的身體和心理健康[4-5]。因為甲狀腺疾病患者的疾病知曉情況比較低，而且，多數(shù)甲狀腺疾病患者的臨床相關癥狀并不明顯，延誤了甲狀腺疾病患者的早期診斷、確診以及治療[6-9]。為盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者并進行及時的早期治療，本研究對新疆生產(chǎn)建設兵團的第三師伽師總場的居民進行甲狀腺疾病的篩查，調(diào)查居民的甲狀腺疾病發(fā)病狀況，并形成了流行病學報告，以便促進當?shù)丶谞钕偌膊』颊叩念A防和治療：（1）單純性甲狀腺腫居民數(shù)為3，發(fā)病率為0.31%，考慮與政府推廣加碘鹽，當?shù)鼐用袢钡馇闆r改善有關；（2）結節(jié)性甲狀腺腫患者存在，病例數(shù)相對較多，發(fā)病率2.07%，巨大結節(jié)壓迫少見，多數(shù)為彩超查體發(fā)現(xiàn)，患者甲狀腺功能大多正常，病因不清楚；（3）原發(fā)性甲亢患者有一定數(shù)量，總發(fā)病率2.07%，漢族發(fā)病率5/92=5.43%，少數(shù)民族發(fā)病率8/367=2.18%，兩樣本率U檢驗，U=1.68，因為U0.05=1.96，本例U>U0.05，漢族與少數(shù)名族差異有統(tǒng)計學意義，這與原發(fā)性甲亢大多數(shù)為Grave`s病，與遺傳及自身免疫系統(tǒng)異常有關，與環(huán)境及飲食因素相對較弱；（4）甲狀腺炎相關疾病較少，亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎各1例，發(fā)病率均為0.16%，發(fā)病因素無相關因素調(diào)查；（5）甲狀腺腺瘤存在，但病例數(shù)較少，發(fā)病率為0.16%，發(fā)病原因不明；（6）篩查627例居民沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者，篩查發(fā)病率為0，考慮與水質(zhì)偏堿性有關；（7）兒童組未發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病患者，除地方性甲狀腺腫外兒童甲狀腺疾病較低，普及加碘鹽后地方性甲狀腺腫發(fā)病率已大大降低，這是相符合的；（8）女性甲狀腺疾病發(fā)病率5.66%，高于男性甲狀腺疾病發(fā)病率1.74%，這也是與甲狀腺疾病發(fā)病率的性別差異相符合的。

新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場居民甲狀腺疾病發(fā)病率較低，主要甲狀腺疾病病種為結節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)性甲亢[10-15]。新疆生產(chǎn)建設兵團第三師伽師總場地處亞歐大陸內(nèi)陸，遠離海洋，屬于碘缺乏區(qū)，但居民地方性甲狀腺腫發(fā)病率較上世紀改革開放前明顯降低，說明我國加碘鹽政策在邊疆內(nèi)陸地區(qū)得到良好實行，大大降低了地方性甲狀腺腫的發(fā)生。與內(nèi)陸目前甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率升高趨勢不同，伽師總場地區(qū)居民甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率較低。

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（收稿日期：2017-05-11）