心血管介入治療冠心病的臨床療效

凌波　張明璽　李志丹

[摘要] 目的 對(duì)心血管介入治療冠心病的臨床療效予以研究。方法 隨機(jī)選取200例冠心病患者作為研究對(duì)象，并將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例患者。對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，觀察組在采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以心血管介入療法，對(duì)兩組患者的治療效果予以評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（96%），高于對(duì)照組治療總有效率（76%），兩組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.7±1.2）d，明顯少于對(duì)照組患者的（9.9±2.1）d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.0%，明顯低于對(duì)照組的24.0%，兩組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在臨床治療中，對(duì)冠心病患者采用心血管介入治療效果顯著，能夠明顯提高治療水平、縮短患者住院時(shí)間，在一定程度上能夠有效緩解患者痛苦，提高患者及其家屬生活質(zhì)量，非常值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 心血管介入；冠心??；并發(fā)癥；總有效率

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）15-151-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of cardiovascular intervention in treatment of coronary heart disease. Methods 200 patients with coronary heart disease were randomly selected as research objects and they were divided into the observation group and the controlgroup， with 100 patients in each. The control group was given routine treatment while the observation group was given cardiovascular intervention at basis of routine treatment. Curative effects of patients in two groups were evaluated. Results The total effective rate of patients in the observation group was 96%， higher than that in the control group 76%. The difference between two groups was statistically significant（P<0.01）. The average hospital stay in the observation group was （5.7±1.2） days， significantly lower than that in the control group （9.9±2.1） days. The complication rate in the observation group was 6.0%， which was significantly lower than that in the control group 24.0%. The difference between two groups was statistically significant（P<0.01）. Conclusion In the clinical treatment， cardiovascular intervention in treatment of patients with coronary heart disease has a significant effect. It can significantly improve the treatment level and shorten hospital stay. In addition， it can effectively alleviate pains of patients to a certain extent and improve quality of life of patient and family members， which is greatly worthy of clinical promotion.

[Key words] Cardiovascular interventional； Coronary heart disease； Complication； Total effective rate

長期以來，在臨床上經(jīng)常通過藥物、介入手術(shù)以及外科搭橋手術(shù)等治療手段，對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療[1]。在冠心病患者接受治療期間，雖然借助藥物治療能夠緩解病情，卻難以取得理想治療效果，患者以及家屬生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2-4]。在20世紀(jì)70年代，介入治療在臨床上已經(jīng)成為治療冠心病的一種重要方法。冠心病心血管介入治療包括冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）以及激光血管成型術(shù)等技術(shù)實(shí)施手術(shù)治療[5-7]。由

于這種治療手段操作比較簡便，創(chuàng)傷面小，具有較高的安全系數(shù)，在臨床上應(yīng)用較多[8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院2015年6月～2016年5月進(jìn)行住院治療的冠心病患者，隨機(jī)抽取200例患者作為分析研究對(duì)象。依據(jù)冠心病患者患病特征，可以分為心絞痛與心肌梗死兩種情況，每種情況各有患者124例與76例。

所選兩組患者均符合符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：有典型的心絞痛癥狀并排除主動(dòng)脈瓣病變；有明確的陳舊性心肌梗死的病史；有明確的心肌梗死的病史；CAG有發(fā)現(xiàn)≥70%的冠脈狹窄。所有患者都實(shí)施冠狀動(dòng)脈CTA檢查或者通過冠狀動(dòng)脈造影檢查（CAG）予以確診；并經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。同時(shí)，已經(jīng)獲得參與研究患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他輔助檢查（例如ECG、CT、MRI、SPECT、心臟彩超等）只具有提示作用，不能夠確診為冠心病。

依據(jù)冠心病病理改變，可以分為單支病變、雙支病變以及多支病變?nèi)N情況，每種情況中各有患者81例、55例與64例。在200例冠心病患者中，都具有不同程度的胸痛、胸悶以及氣短等癥狀。所有患者中：男112例、女88例?；颊吣挲g在25～78歲，平均（59.8±3.5）歲；患者病程1.5～11年，平均（5.7±4.1）年。這200例患者隨機(jī)又分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均100例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法；觀察組患者在采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以心血管介入治療方法，對(duì)兩組患者的治療效果予以評(píng)價(jià)。觀察組與對(duì)照組兩組患者在年齡、性別以及病癥等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法分析 該組患者運(yùn)用常規(guī)性綜合治療方法。護(hù)理人員先讓患者口服冠脈寧片（吉林華康藥業(yè)股份有限公司，Z22022349，規(guī)格：每片重0.5g）。具體治療方法是：1次5片， 3次/d，半月作為一個(gè)療程?；颊咴诜幤陂g，有個(gè)別患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，護(hù)理人員通過給患者服用呋塞米等利尿劑來緩解。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的心率以及血壓等指標(biāo)予以嚴(yán)密監(jiān)測。

1.2.2 觀察組治療方法分析 該組患者在實(shí)施對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，借助心血管介入治療對(duì)病癥進(jìn)行綜合治療。首先，實(shí)施穿刺。護(hù)理人員對(duì)患者予以麻醉后，醫(yī)生把橈動(dòng)脈作為起點(diǎn)實(shí)施穿刺。其次，在鏡下高清界面指導(dǎo)下，沿動(dòng)脈開口，植入心臟導(dǎo)管、導(dǎo)絲以及球囊。第三，沿動(dòng)脈行走至冠狀動(dòng)脈開口。第四，對(duì)病變部位、病灶范圍以及病變程度等予以準(zhǔn)確定位與判斷。第五，依據(jù)患者病變具體部位，將球囊導(dǎo)管準(zhǔn)確植入患者冠狀動(dòng)脈狹窄處，實(shí)施預(yù)擴(kuò)張，再將支架植入?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員24h對(duì)患者心率、血壓以及心電圖等指標(biāo)，實(shí)施密切關(guān)注。同時(shí)，護(hù)理人員還必須對(duì)患者是否具有出血與心絞痛等癥狀予以嚴(yán)密關(guān)注，并對(duì)患者是否存在炎癥也應(yīng)予以注意。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)予以采集及分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療有效率、住院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況等予以有效觀察。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9] 顯效：患者接受治療后，沒有了心絞痛與胸悶氣短等不良癥狀，心功能評(píng)分良好。有效：患者接受手術(shù)治療后，心絞痛與胸悶氣短等不良癥狀具有顯著好轉(zhuǎn)，心功能評(píng)分較好。無效：患者接受治療后，心絞痛與胸悶氣短等癥狀，沒有得到好轉(zhuǎn)，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù) ）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)處理。運(yùn)用（）對(duì)計(jì)量資料予以表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。運(yùn)用率（%）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組經(jīng)過治療后，通過療效可以看出，觀察組患者療效顯著好于對(duì)照組患者，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者住院時(shí)間與手術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組患者住院時(shí)間較短，對(duì)照組患者住院時(shí)間相對(duì)較長。同時(shí)，觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥較少。兩組比較之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，心血管介入治療冠心病在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，治療手段也已經(jīng)逐漸趨于成熟[10]。冠心病患者借助心血管介入治療，住院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間顯著縮短；患者病痛不僅得到顯著減輕，而且復(fù)發(fā)率也有大幅度降低[11-13]。然而，單純藥物治療不僅有可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)率相對(duì)較高[14]。同時(shí)，在本次分析研究過程中，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)治療的時(shí)候，還借助心血管介入治療方法，其有效率顯著高于對(duì)照組（96%>76%），兩組患者之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在臨床治療中，對(duì)冠心病患者采用心血管介入治療效果顯著，能夠明顯提高治療水平、縮短患者住院時(shí)間，在一定程度上能夠有效緩解患者痛苦，提高患者及其家屬生活質(zhì)量，非常值得在臨床上予以推廣[15-17]。

在臨床治療中，對(duì)冠心病患者采用心血管介入治療效果顯著，并發(fā)癥少，能夠明顯提高治療水平、縮短患者住院時(shí)間，并具有一定的安全性，在一定程度上能夠有效緩解患者痛苦，提高患者及其家屬生活質(zhì)量，非常值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢曉蓉，楊素云，賀清明.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（2）：30-31.

[2] 王鳴燕， 魏琳萍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，42（4）：504-506.

[3] 劉紅旭.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）圍手術(shù)期心肌損傷中醫(yī)診療專家共識(shí)解讀[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：377-380.

[4] 王臻，王顯.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后合并抑郁和（或）焦慮的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：292-296.

[5] 司春嬰，王賀.支架置入后再狹窄病生機(jī)制及其防治的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，9（2）：311-318.

[6] 朱麗萍，蘇純音.急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2014，12（9）：994-997.

[7] 冷建洪，鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：77-78.

[8] 姚魁武，張良登，王階等. 近5年部分核心期刊中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 北京中醫(yī)藥，2011，30（3）：171-175.

[9] 劉江生.我國康復(fù)心臟病學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，12（5）：5-14.

[10] 霍勇.規(guī)范心血管介入治療促進(jìn)心血管學(xué)科發(fā)展[J].中國介入心臟病學(xué)雜志.2011， 19 （1）：1.

[11] 潘家義，周勝華.如何經(jīng)濟(jì)科學(xué)地管理心血管介入治療中的質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2012，33（6）：4-6.

[12] 李立志.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，9（2）：189-190.

[13] 馬杰，陸培培，郭彩霞，等.冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后并發(fā)癥及中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（12）：1001-1004.

[14] 郭振峰，李新.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2013，11（23）：5983-5984.

[15] 胡大一.冠心病診斷與治療研究進(jìn)展[J].中華心血管病雜志，2003，14（11）：9-14.

[16] 黃世敬，翁維良.冠心病辨證診斷規(guī)范化研究概況[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，16（3）：96-98.

[17] 陶家鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病伴焦慮抑郁的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：34-35.

（收稿日期：2017-03-24）