• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果及安全性

    2017-03-18 21:15張小兵張萬宇盧強唐世龍陳展輝
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺疾病開放手術(shù)

    張小兵+張萬宇+盧強+唐世龍+陳展輝

    [摘要]目的 研究經(jīng)乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果及安全性。方法 將2014年6月~2016年6月我院普外科收治的62例甲狀腺良性疾病患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各31例,對照組患者行開放性甲狀腺手術(shù),觀察組患者行經(jīng)乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)。比較兩組患者臨床病理生理參數(shù)、術(shù)后VAS疼痛、NSS美容滿意度評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間[(70.5±11.8)min]、術(shù)中出血量[(41.2±16.5)ml]、術(shù)后引流時間[(1.5±0.4)d]、術(shù)后引流量[(71.8±10.9)ml]及住院時間[(5.1±0.6)d]均顯著低于對照組的(94.9±10.3)min、(73.6±11.8)ml、(2.8±0.9)d、(103.9±11.5)ml及(8.3±1.7)d(t=8.6735,8.8930,7.2699,11.2797,9.7506;P<0.01)。術(shù)后6、12、24 h觀察組患者VAS疼痛評分分別為(4.13±0.95)、(3.27±0.71)、(5.29±0.88)分,均顯著低于對照組的(5.28±0.73)、(4.61±0.85)、(3.73±0.94)分(t=5.3443,6.7365,4.9294;P<0.01);術(shù)后1、3個月觀察組患者切口瘢痕NSS滿意度評分分別為(8.37±1.15)、(7.21±1.39)分,均顯著高于對照組的(4.16±1.03)、(3.85±1.70)分(t=15.1832,8.5193;P<0.01);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%,對照組為16.1%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.5193,P>0.05)。結(jié)論 經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、效果滿意、美容效果好。

    [關(guān)鍵詞]甲狀腺疾??;乳暈入路;腔鏡甲狀腺手術(shù);開放手術(shù)

    [中圖分類號] R653 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)01(b)-0042-04

    甲狀腺部位的良性腫物包括甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤等,雖然不會危及生命,但會對患者呼吸、吞咽及聲音造成一定影響,臨床上首選手術(shù)治療[1-2]。傳統(tǒng)開放性甲狀腺切除術(shù)療效確切,但是手術(shù)切口大、術(shù)后瘢痕明顯,給患者尤其是女性患者帶來較大痛苦,依從性較差[3]。腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)手段,具有切口隱蔽、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點,能在確保手術(shù)效果的基礎(chǔ)上顯著提升美觀度,被越來越多的患者所接受[4]。本研究旨在探討經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果及安全性,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2014年6月~2016年6月收治的62例良性甲狀腺疾病患者,查體可觸及甲狀腺腫大,術(shù)前行頸部彩超、CT檢查,證實為甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)占位,直徑≤5 cm,患者術(shù)前甲狀腺功能正常,術(shù)中快速冰凍及術(shù)后病理證實為良性病變;除外:孕期或哺乳期患者、惡性腫瘤、既往頸部手術(shù)史、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或血液系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重心肺腎功能障礙不能耐受手術(shù)者、甲狀腺癌家族史及放療史者。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各31例。觀察組中,男5例,女26例;年齡17~61歲,平均(45.1±6.2)歲;體重44~81 kg,平均(58.2±4.7)kg;腫塊直徑1.5~4.7 cm,平均(2.6±1.3)cm;單側(cè)腫塊12例,雙側(cè)腫塊19例;組織學(xué)類型:甲狀腺囊腫7例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例,甲狀腺腺瘤11例。對照組中,男7例,女24例,年齡18~65歲,平均(44.9±5.6)歲;體重41~79 kg,平均(57.5±4.2)kg;腫塊直徑1.3~4.9 cm,平均(2.7±1.1)cm;單側(cè)腫塊10例,雙側(cè)腫塊21例;組織學(xué)類型:甲狀腺囊腫5例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例,甲狀腺腺瘤14例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    所有患者均行氣管插管全身麻醉,取仰臥位,肩頸部墊軟枕使頭頸部稍高于身體,充分后仰。

    觀察組患者行經(jīng)乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù),具體操作為:患者兩腿分開,操作人員位于患者兩腿之間,助手位于患者兩側(cè)。將0.5 mg腎上腺素加入300 ml生理鹽水中,以50 ml注射器抽取液體在患者乳暈及胸鎖乳突肌內(nèi)緣預(yù)造空間區(qū)皮下注射。在右乳暈內(nèi)側(cè)做10 mm弧形切口為觀察孔,用無損傷穿刺分離棒分離頸闊肌與頸深筋膜,建立置管通道和空間,置入10 mm套管針及30°腹腔鏡,注入氣體,形成壓力為6~8 mmHg的頸前氣腔;在左右乳暈外緣分別做深達(dá)筋膜淺層的5mm弧形切口為操作孔,分別置入5 mm套管針,插入超聲刀和抓持器械。用無損抓鉗沿胸骨上窩經(jīng)頸闊肌深面分離至甲狀軟骨下緣,兩側(cè)分離至胸鎖乳突肌內(nèi)緣,以超聲刀切開頸白線及甲狀腺外科被膜,牽拉頸前肌,必要時橫斷部分帶狀肌,充分暴露甲狀腺,擴大操作空間,分離甲狀腺前方、下極和外側(cè)面。對于單個表淺的甲狀腺結(jié)節(jié),以超聲刀行腫塊切除術(shù);對于位置較深的結(jié)節(jié)或多發(fā)性結(jié)節(jié)行甲狀腺部分、大部分或次全切除術(shù),先切斷甲狀腺下動靜脈,從下外側(cè)向上游離甲狀腺后切斷甲狀腺中靜脈,最后向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)甲狀腺切斷上動靜脈,保留少量背側(cè)腺體組織,術(shù)中注意探查并遠(yuǎn)離喉返神經(jīng),將標(biāo)本從觀察孔取出送冰凍。病理顯示為良性病變后術(shù)區(qū)徹底止血,以生理鹽水沖洗創(chuàng)面,退出腔鏡,置入1根19號引流管,負(fù)壓盡可能排除腔內(nèi)CO2,關(guān)閉殘腔,逐層縫合。

    對照組患者行開放性甲狀腺切除術(shù),具體操作為:常規(guī)消毒鋪巾,在胸骨上凹>2 cm處沿皮紋行長5~9 cm領(lǐng)式切口,依次分離皮瓣、前淺肌群,達(dá)外科被膜,切開假被膜,充分暴露甲狀腺。根據(jù)具體病變行甲狀腺部分、大部分或次全切除術(shù),留置引流管。

    1.3臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1臨床病理生理參數(shù) 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時間及引流量及住院時間。

    1.3.2采用視覺模擬評分法(VAS) 評估患者術(shù)后疼痛程度,最高為10分,最低為0分,得分越高代表疼痛程度越高,記錄兩組患者術(shù)后6、12、24 h VAS疼痛評分的變化情況;采用數(shù)字評分系統(tǒng)(NSS)評估患者術(shù)后美容滿意度,最高為10分,最低位0分,得分越高代表滿意度越高,記錄患者術(shù)后1、3個月對切口瘢痕的美觀滿意度評分。

    1.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組患者術(shù)后肺炎、皮下氣腫、皮下淤斑、聲嘶、甲狀腺功能減退、切口脂肪液化及淋巴漏等情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

    觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時間、術(shù)后引流量及住院時間均較對照組顯著降低(P<0.01)(表1)。

    2.2兩組患者術(shù)后VAS及NSS評分的比較

    術(shù)后6、12、24 h觀察組患者VAS疼痛評分均顯著低于對照組(P<0.01),術(shù)后1、3個月觀察組患者切口瘢痕NSS滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.01)(表2)。

    2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%,與對照組的16.1%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

    3討論

    甲狀腺良性疾病主要包括甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤,手術(shù)是主要的治療手段。傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,可在直視下到達(dá)病變區(qū)域,能徹底切除病灶,具有良好療效,但由于手術(shù)需做頸前切口,患者術(shù)后會遺留永久瘢痕,不僅影響美觀,也對患者生活質(zhì)量帶來較大影響,因此許多患者尤其是女性患者所不能接受[5-7]。

    隨著患者對手術(shù)要求的提高和外科技術(shù)的發(fā)展,腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)操作得到逐步推廣,其可在治療疾病的基礎(chǔ)上兼顧術(shù)后美容,更容易被患者接受。經(jīng)乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)可適用于直徑≤5 cm的甲狀腺良性腫物的切除[8-9]。本研究表明觀察組患者術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組,而對術(shù)后滿意度顯著優(yōu)于對照組,這是因為經(jīng)乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)不破壞頸部皮膚,還可利用乳暈色澤掩蓋手術(shù)瘢痕,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好的特點。超聲刀具有分離、切割及電凝等多種作用,可減少術(shù)中更換器械麻煩,縮短手術(shù)時間;同時可減少術(shù)中縫扎及結(jié)扎的操作,不會產(chǎn)生煙霧模糊鏡頭的問題,配合電視放大系統(tǒng)可獲得清晰的手術(shù)視野,能清晰地辨別神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu),顯著減少對組織的損傷和術(shù)中出血,提高了手術(shù)安全性[10-13]。這與本研究結(jié)果中觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組相吻合。但腔鏡手術(shù)觀察孔和操作孔遠(yuǎn)離病灶,技術(shù)要求相對較高,在操作中應(yīng)注意以下事項:①手術(shù)應(yīng)建立良好的操作空間。甲狀腺部位無天然腔隙,不能充分暴露術(shù)野,因此腔鏡手術(shù)除正確分離組織外,還應(yīng)用使用腎上腺素生理鹽水皮下浸潤注射,收縮血管組織,建立操作空間[14-15]。②防止術(shù)后淤血。由于手術(shù)游離皮瓣范圍較廣,應(yīng)特別注意正確分離組織層次,避免脂肪層破壞過多;超聲刀振動波產(chǎn)生的熱量可損傷周圍正常組織,因此使用超聲刀一定要短促,切忌盲目使用鈦夾止血,術(shù)后放置引流及適當(dāng)加壓止血[16]。③避免傷及神經(jīng)。操作中應(yīng)保證分離層次正確,緊貼甲狀腺真被膜,常規(guī)不顯露喉返神經(jīng),避免術(shù)中過度牽拉甲狀腺,切斷血管和腺體時可采用慢凝防止出血。④預(yù)防皮下氣腫。控制CO2壓力在6~8 mmHg,手術(shù)結(jié)束后盡量排出頸前胸壁的CO2,盡量縮短手術(shù)時間[17]。本研究中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明兩種手術(shù)方式均具有較高的安全性。

    綜上所述,筆者認(rèn)為經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、效果滿意、美容效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1]張涌泉,許景洪,黃文文,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡與開放甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺病變的對比分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(6):742-744.

    [2]梁鴻,張輝,張超,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡良性甲狀腺瘤切除術(shù)與開放手術(shù)的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(9):667-670.

    [3]楊勁松,王影,呂紅彥.開放式甲狀腺手術(shù)與胸壁入路腔鏡臨床對照[J].中國地方病防治雜志,2011,26(6):469-470.

    [4]羅軒明,曹新嶺,蘭志恒,等.胸乳入路腔鏡與開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013, 13(11):985-988.

    [5]徐劍鋒.甲狀腺良性腫瘤經(jīng)乳暈入路行腔鏡下手術(shù)切除療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2):57-58.

    [6]梅鋒,干雯,王淳,等.喉返神經(jīng)分段解剖在經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除中的研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(電子版),2015,9(3):43-46.

    [7]胡超華,胡若男,魏俊,等.腔鏡下甲狀腺良性疾病手術(shù)治療的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1541-1542.

    [8]李鵬,楊維楨.經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(4):611-612.

    [9]張毅,董劍達(dá),季敬璋,等.內(nèi)鏡雙乳暈同側(cè)腋窩徑路甲狀腺手術(shù)與內(nèi)鏡乳暈徑路甲狀腺手術(shù)臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):140-142.

    [10]耿中利,任光輝,馬斌林,等.腔鏡與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對機體創(chuàng)傷的比較[J].中華實驗外科雜志,2011,28(9):1571-1573.

    [11]丁國飛,田文,馬冰,等.經(jīng)乳暈單孔入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)9例報告[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(8):599-601.

    [12]韓慧,陳耿臻.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)頸部入路與頸外入路的系統(tǒng)比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(2):134-140.

    [13]王占龍.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對比分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(7):37-39.

    [14]梅鋒,邱凌,徐偉宏,等.經(jīng)乳暈氣管前入路在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(5):93-96.

    [15]柯佳捷,謝揚.腔鏡及外科機器人技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(3):338-339.

    [16]張軍.胸乳入路腔鏡與開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效比較[J].中外醫(yī)療,2015,34(25):120-122.

    [17]張平,賀亮,王志宏,等.腔鏡輔助甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)150例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2015,18(7):564-565.

    (收稿日期:2016-11-26 本文編輯:方菊花)

    猜你喜歡
    甲狀腺疾病開放手術(shù)
    血清C反應(yīng)蛋白在亞急性甲狀腺炎鑒別診斷中的價值
    輸尿管結(jié)石采用后腹腔鏡手術(shù)治療的觀察
    跟骨骨折兩種手術(shù)入路的選擇及療效分析
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析
    雙孔法胸腔鏡肺大皰切除治療自發(fā)性氣胸臨床分析
    甲狀腺腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)的護理對比研究
    經(jīng)皮腎取石術(shù)與開放手術(shù)治療部分性鹿角形腎結(jié)石的比較
    腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的對照研究
    婦女甲狀腺疾病手術(shù)后甲狀腺功能減退癥狀治療的臨床研究
    分析探討甲狀腺疾病的臨床診斷與治療
    日本熟妇午夜| 亚洲午夜理论影院| 国产成人欧美在线观看| 免费看十八禁软件| 久久久水蜜桃国产精品网| 午夜影院日韩av| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久这里只有精品19| www.999成人在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品日产1卡2卡| 后天国语完整版免费观看| 国产精品av久久久久免费| 日韩三级视频一区二区三区| 国产高清激情床上av| 国产乱人伦免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 免费观看人在逋| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色老头精品视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99久久国产精品久久久| tocl精华| 日本一二三区视频观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美又色又爽又黄视频| 色综合婷婷激情| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 久久这里只有精品19| 国产精品 国内视频| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久久久久黄片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇粗大呻吟视频| 在线观看66精品国产| 中文资源天堂在线| 国产精品电影一区二区三区| 久久这里只有精品19| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色在线成人网| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩精品青青久久久久久| 91字幕亚洲| 久久久久久久久中文| 欧美成人免费av一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| av在线天堂中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 99久久精品热视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 两个人的视频大全免费| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产亚洲欧美98| 亚洲人与动物交配视频| x7x7x7水蜜桃| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲黑人精品在线| 天堂√8在线中文| 国产免费av片在线观看野外av| 岛国在线观看网站| 两人在一起打扑克的视频| 又大又爽又粗| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜a级毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| netflix在线观看网站| 精品久久久久久成人av| 最近在线观看免费完整版| 久久性视频一级片| 丝袜人妻中文字幕| www.www免费av| 免费看十八禁软件| 国模一区二区三区四区视频 | 国产成+人综合+亚洲专区| 国产成人精品久久二区二区免费| 天堂影院成人在线观看| 在线看三级毛片| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲成av人片免费观看| 欧美zozozo另类| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久精品影院6| 国产成年人精品一区二区| 国产精品,欧美在线| 日本 av在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 免费观看精品视频网站| 黄色丝袜av网址大全| 中文在线观看免费www的网站 | 身体一侧抽搐| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| www.熟女人妻精品国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费在线观看亚洲国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 在线永久观看黄色视频| 看片在线看免费视频| 午夜免费激情av| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费在线观看完整版高清| 两个人免费观看高清视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 色综合亚洲欧美另类图片| 曰老女人黄片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成人午夜高清在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产精品成人综合色| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 1024视频免费在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精华国产精华精| 国产成人精品无人区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 特级一级黄色大片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 妹子高潮喷水视频| 国内精品一区二区在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 人人妻人人看人人澡| 看免费av毛片| 中文在线观看免费www的网站 | 男人舔奶头视频| 91字幕亚洲| 午夜福利在线在线| 国产男靠女视频免费网站| 999精品在线视频| 成年版毛片免费区| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 日日爽夜夜爽网站| 免费观看精品视频网站| www.熟女人妻精品国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人av激情在线播放| 激情在线观看视频在线高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲最大成人中文| av福利片在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久性视频一级片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级毛片精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美性长视频在线观看| 香蕉久久夜色| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲色图av天堂| 曰老女人黄片| 国产精品免费视频内射| 国产一区二区三区视频了| 国产三级中文精品| 91字幕亚洲| 男女午夜视频在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 国产精品一及| 精品乱码久久久久久99久播| 99热只有精品国产| 91成年电影在线观看| 黄频高清免费视频| 国产真实乱freesex| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 特级一级黄色大片| 亚洲 国产 在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 丝袜人妻中文字幕| 成人av在线播放网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品久久视频播放| 最近最新免费中文字幕在线| 香蕉丝袜av| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品,欧美在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久这里只有精品中国| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品免费视频内射| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人三级做爰电影| 岛国在线观看网站| 国产不卡一卡二| 69av精品久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 91国产中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕久久专区| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品免费视频内射| 熟女电影av网| 男人舔女人的私密视频| 久久亚洲精品不卡| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美zozozo另类| 国产麻豆成人av免费视频| 国产人伦9x9x在线观看| 无限看片的www在线观看| 日韩精品青青久久久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 久久中文字幕一级| 午夜激情福利司机影院| 中文字幕最新亚洲高清| netflix在线观看网站| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 在线永久观看黄色视频| 九色成人免费人妻av| 我要搜黄色片| 亚洲国产欧美人成| av欧美777| 最好的美女福利视频网| 精品国产亚洲在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩高清综合在线| 国产黄色小视频在线观看| 我要搜黄色片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品,欧美在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 啦啦啦免费观看视频1| 男人舔奶头视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 麻豆国产av国片精品| 人妻久久中文字幕网| 一级毛片女人18水好多| 婷婷精品国产亚洲av| 在线视频色国产色| 91成年电影在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 中文在线观看免费www的网站 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产高清激情床上av| 国产一区二区在线av高清观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 丁香欧美五月| 免费高清视频大片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费看十八禁软件| e午夜精品久久久久久久| 91大片在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线观看www视频免费| 免费看a级黄色片| 久久亚洲精品不卡| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av福利片在线| 国产成人av激情在线播放| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男女之事视频高清在线观看| 青草久久国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一级毛片精品| 在线观看66精品国产| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲美女视频黄频| 天天添夜夜摸| 两性夫妻黄色片| 成熟少妇高潮喷水视频| 男女那种视频在线观看| 亚洲av成人一区二区三| av福利片在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲中文av在线| 久久久久九九精品影院| 麻豆成人午夜福利视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久香蕉精品热| 9191精品国产免费久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 大型黄色视频在线免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久久久久中文| 男人舔奶头视频| 深夜精品福利| 国产精品 国内视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久久久黄片| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久热在线av| 不卡一级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 香蕉国产在线看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩欧美国产一区二区入口| 成人午夜高清在线视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 搡老妇女老女人老熟妇| 高清在线国产一区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 深夜精品福利| 国产欧美日韩一区二区精品| 一级毛片女人18水好多| 精品电影一区二区在线| 久久久精品欧美日韩精品| 免费看日本二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久亚洲av毛片大全| 午夜福利免费观看在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品影院久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 成年人黄色毛片网站| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 亚洲人成77777在线视频| 最近在线观看免费完整版| 两个人看的免费小视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲国产看品久久| 日韩欧美免费精品| e午夜精品久久久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 十八禁网站免费在线| 午夜老司机福利片| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本免费a在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩欧美三级三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 真人做人爱边吃奶动态| 男女下面进入的视频免费午夜| 制服诱惑二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 色综合婷婷激情| 国产野战对白在线观看| 日韩欧美免费精品| 婷婷丁香在线五月| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美黑人巨大hd| 观看免费一级毛片| 成人av一区二区三区在线看| av有码第一页| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久久久久免费视频了| 三级国产精品欧美在线观看 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内精品久久久久精免费| 亚洲 国产 在线| 91av网站免费观看| www.精华液| 亚洲中文字幕日韩| 99在线人妻在线中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲午夜理论影院| 国产av一区二区精品久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产成人aa在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品色激情综合| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av成人av| 少妇的丰满在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩欧美免费精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产野战对白在线观看| 99riav亚洲国产免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 美女免费视频网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲精品一区二区www| 婷婷六月久久综合丁香| 99精品久久久久人妻精品| 91九色精品人成在线观看| 天堂√8在线中文| 国产97色在线日韩免费| www.999成人在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 精品国产亚洲在线| 久久久国产精品麻豆| 日韩欧美在线二视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 母亲3免费完整高清在线观看| 99国产精品99久久久久| avwww免费| 国产97色在线日韩免费| 国产精品1区2区在线观看.| 听说在线观看完整版免费高清| 国产激情欧美一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 很黄的视频免费| 亚洲电影在线观看av| 麻豆av在线久日| 少妇熟女aⅴ在线视频| 香蕉丝袜av| 黑人操中国人逼视频| 国产一区二区在线av高清观看| svipshipincom国产片| 国产亚洲精品第一综合不卡| a级毛片在线看网站| 91老司机精品| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩欧美免费精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 曰老女人黄片| 88av欧美| 三级毛片av免费| 超碰成人久久| 88av欧美| 亚洲avbb在线观看| 久久人人精品亚洲av| 制服诱惑二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲美女黄片视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 啦啦啦韩国在线观看视频| 午夜影院日韩av| 免费搜索国产男女视频| 日本一本二区三区精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| bbb黄色大片| 国产精品久久久久久久电影 | 青草久久国产| 看黄色毛片网站| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av熟女| 欧美久久黑人一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产黄色小视频在线观看| 91大片在线观看| 久久精品人妻少妇| 人成视频在线观看免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| www.自偷自拍.com| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色尼玛亚洲综合影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产私拍福利视频在线观看| 中国美女看黄片| 91老司机精品| 久久亚洲精品不卡| 欧美3d第一页| 999精品在线视频| 免费观看人在逋| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利18| 日本一二三区视频观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产高清视频在线观看网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 三级国产精品欧美在线观看 | 变态另类丝袜制服| 欧美极品一区二区三区四区| ponron亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 精品第一国产精品| 两个人免费观看高清视频| 99热这里只有精品一区 | 一级毛片精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久伊人香网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99热6这里只有精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 不卡一级毛片| 制服诱惑二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日本熟妇午夜| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 88av欧美| 正在播放国产对白刺激| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久久久九九精品二区国产 | 不卡av一区二区三区| 舔av片在线| 精品高清国产在线一区| 天堂√8在线中文| 精品一区二区三区av网在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| bbb黄色大片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产亚洲精品av在线| 久久精品综合一区二区三区| 看免费av毛片| 88av欧美| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲激情在线av| 国产精品永久免费网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产v大片淫在线免费观看| 无遮挡黄片免费观看| e午夜精品久久久久久久| 精品人妻1区二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产爱豆传媒在线观看 | 久热爱精品视频在线9| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久中文字幕一级| 国产亚洲精品一区二区www| 国产三级黄色录像| 可以在线观看毛片的网站| 长腿黑丝高跟| 免费在线观看日本一区| 99精品欧美一区二区三区四区| 九色国产91popny在线| 美女黄网站色视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产私拍福利视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 色综合亚洲欧美另类图片| 正在播放国产对白刺激| 欧美午夜高清在线| 国产人伦9x9x在线观看| 香蕉av资源在线| 级片在线观看| 日韩欧美三级三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久国产a免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产欧美人成| 搡老熟女国产l中国老女人| 日日干狠狠操夜夜爽| av免费在线观看网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 夜夜爽天天搞| 日本成人三级电影网站| 禁无遮挡网站| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| aaaaa片日本免费| 亚洲国产看品久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图|