肝膽外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用研究

桂艷

摘要：目的 探究肝膽外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，探究其臨床應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)處理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效促進(jìn)肝膽外科手術(shù)后患者身體康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷優(yōu)化，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的要求不斷提升，快速康復(fù)外科護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，是指為了減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥、降低病死率、加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時(shí)間而采取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運(yùn)用措施[1]。該護(hù)理方法能夠減輕患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以促進(jìn)患者的身體康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提升肝膽外科手術(shù)患者的護(hù)理效果，選取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，比較對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者60例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組：30例，男14例，女16例，年齡36～70歲，平均年齡（55.4±8.2）歲；對(duì)照組：30例，男15例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡為（55.8±8.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，注意加強(qiáng)日常巡視，觀察患者的病情、生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，改善患者臨床癥狀；觀察組采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 患者對(duì)麻醉、手術(shù)的恐懼，尤其是擔(dān)心麻醉、手術(shù)對(duì)身體造成的傷害、可能帶來(lái)的一些并發(fā)癥和后遺癥、手術(shù)的失敗等是引起患者術(shù)前心理異常的主要原因[2]，在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，及時(shí)消除患者的不良情緒，保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病，配合醫(yī)生治療。

1.2.2飲食干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)支持 患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷消耗大量的體力和營(yíng)養(yǎng)，會(huì)進(jìn)一步影響術(shù)后患者的組織修復(fù)以及免疫機(jī)能，因此，在術(shù)后盡快恢復(fù)正常飲食，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗感染能力，循序漸進(jìn)地為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.3導(dǎo)管的留置與護(hù)理 快速康復(fù)護(hù)理中盡可能減少引流管和導(dǎo)尿管的使用，患者病情較為穩(wěn)定后予以拔除，減少導(dǎo)管造成術(shù)后感染。

1.2.4圍術(shù)期體溫維護(hù) 正確調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)的溫度和濕度，預(yù)先加溫輸注液體和腹腔灌洗液，保暖床墊的應(yīng)用及棉被保暖等全方位保證體溫穩(wěn)定，減輕溫度變化對(duì)機(jī)體的應(yīng)激。

1.2.5術(shù)后疼痛護(hù)理 在術(shù)后對(duì)患者的疼痛護(hù)理加強(qiáng)健康教育，對(duì)于疼痛患者可給予藥物止痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者可采取安置鎮(zhèn)痛泵來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減少患者術(shù)后痛苦。

1.2.6活動(dòng)干預(yù) 患者術(shù)后疼痛緩解后，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃表，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)可給予患者協(xié)助，改善患者的康復(fù)效果。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比并評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，評(píng)定方法采取我院自制的調(diào)查表，評(píng)分分值≥80分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，研究中以（x±s）表示計(jì)量資料。以%表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究中顯示，觀察組和對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)，是護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵的直接反應(yīng)[3]。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定工作主要是從綜護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果、是否滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要等方面。肝膽外科手術(shù)后，患者存在較明顯的生理疼痛和心理壓力，對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)，減少患者術(shù)后痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。

在對(duì)肝膽外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理，從多個(gè)方面改善患者的臨床癥狀，術(shù)前向患者提供健康宣教、心理干預(yù)，促使患者理解配合治療和護(hù)理工作的重要性，進(jìn)而提升患者的依從性，為良好的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后向患者提供飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)飲食干預(yù)保證營(yíng)養(yǎng)，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提升患者機(jī)體的免疫能力[4]，促進(jìn)傷口的愈合；對(duì)術(shù)后進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理，給予藥物鎮(zhèn)痛，改善患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者身體康復(fù)，臨床護(hù)理效果較好，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

在本次研究中，觀察組和對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.70%（29/30），對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度為80.00%（24/30），兩組結(jié)果存在顯著差異，兩組結(jié)果存在顯著差異，結(jié)果證實(shí)，對(duì)肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，有效減輕患者的痛苦，提升患者康復(fù)效果，能夠有效提升患者滿意度。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效促進(jìn)肝膽外科手術(shù)后患者身體康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可臨床推廣。

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編輯/錢洪飛