探討公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中的問題及應(yīng)對(duì)措施

齊艷青

摘要：對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院管理而言，其資產(chǎn)管理屬于重點(diǎn)部分。近年來我國(guó)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理問題越來越嚴(yán)重，這種管理的缺失不僅給醫(yī)院帶來了大量的經(jīng)濟(jì)損失，并且為醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)帶來了很大的影響。醫(yī)院的服務(wù)屬于一種硬性需求，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量要求越來越嚴(yán)格，而服務(wù)質(zhì)量的提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度也越來越高。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；問題分析；措施探討

公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理分別為醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療場(chǎng)地管理、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療藥品的管理以及醫(yī)療流動(dòng)財(cái)務(wù)資金的管理等，隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與新型藥品的引進(jìn)，給醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作帶來了極大的壓力，在公立醫(yī)院的資產(chǎn)核算與管理方面經(jīng)常出現(xiàn)一些紕漏，不僅對(duì)于國(guó)家的資產(chǎn)有著一定的損失，長(zhǎng)此以往不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，并且對(duì)于其服務(wù)的質(zhì)量還有著一定的影響。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理當(dāng)中存在的問題

就目前公立醫(yī)院資產(chǎn)管理當(dāng)中的問題而言，主要表現(xiàn)在資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確、資產(chǎn)利用率低以及資產(chǎn)流失嚴(yán)重等三個(gè)方面，下文中從以上三個(gè)方面對(duì)公路醫(yī)院資產(chǎn)管理當(dāng)中的問題進(jìn)行分析。

（一）資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確

資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)與資產(chǎn)金額兩個(gè)方面，對(duì)于固定資產(chǎn)而言，隨著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)需求越來越大，很多先進(jìn)設(shè)備的采購(gòu)，而這些固定資產(chǎn)的管理而言，首先由于采購(gòu)數(shù)量過多在采購(gòu)時(shí)沒有準(zhǔn)確的按照其設(shè)備規(guī)格與采購(gòu)時(shí)間進(jìn)行賬目的核對(duì)，導(dǎo)致很多設(shè)備并沒有出現(xiàn)在公立醫(yī)院的資產(chǎn)賬目當(dāng)中，另外有些社會(huì)單位或者國(guó)家機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的設(shè)備捐贈(zèng)，沒有及時(shí)的記錄。另外有些醫(yī)療項(xiàng)目在建設(shè)完成之后同樣沒有及時(shí)的辦理入賬手續(xù)，到了后來的核算期間也沒有及時(shí)的記錄。種種現(xiàn)象導(dǎo)致了很多公立醫(yī)院的賬目資產(chǎn)數(shù)量與實(shí)際的數(shù)量有著很大的差距。另外一方面對(duì)于資產(chǎn)金額而言，資產(chǎn)金額的不準(zhǔn)確主要是與會(huì)計(jì)程序有著一定的聯(lián)系，比如說醫(yī)院的某一醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)是一百萬，而在使用的過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生設(shè)備的損耗而損耗的價(jià)值大約為50萬，而這臺(tái)醫(yī)療設(shè)備所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益大約為100萬，也就是說這臺(tái)設(shè)備損耗過的價(jià)值為50萬，而所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益必須要與成本費(fèi)用一起計(jì)算到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)中，在登記資產(chǎn)金額時(shí)候這臺(tái)設(shè)備只能算50萬，但是很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門并沒有采用這種計(jì)算方式，在計(jì)算的時(shí)候依然將這臺(tái)設(shè)備按照原來100萬的價(jià)值進(jìn)行計(jì)算，甚至有些設(shè)備已經(jīng)接近報(bào)廢的程度，這樣就直接影響了公立醫(yī)院的資產(chǎn)金額數(shù)量的準(zhǔn)確度。

（二）資產(chǎn)利用率低

在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的問題當(dāng)中，除了數(shù)目準(zhǔn)確度的問題以外，還有著資產(chǎn)使用率的問題，很多醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備的采購(gòu)時(shí)僅僅按照全國(guó)醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行采購(gòu)，而沒有對(duì)就醫(yī)率進(jìn)行考慮，但是很多醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)之后并沒有進(jìn)行有效的使用，并且由于是公立醫(yī)院，有著比較正規(guī)的等級(jí)規(guī)定，所以同級(jí)醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)盲目追求一致性，導(dǎo)致很多醫(yī)院的大量醫(yī)療設(shè)備處于閑置或者半閑置狀態(tài)。導(dǎo)致設(shè)備的成本投入無法與實(shí)際效益回收成正比，成本資金不能收回，醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值不斷流失，再加上科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代比較快，這就意味著很多醫(yī)療設(shè)備在沒有經(jīng)過使用便被淘汰了。

（三）資產(chǎn)流失嚴(yán)重

對(duì)于公立醫(yī)院的資產(chǎn)流失而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.對(duì)于報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的處理沒有按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行回收或者是重復(fù)利用，很多醫(yī)院不斷榨取報(bào)廢設(shè)備的剩余價(jià)值，將所獲得的利益變?yōu)閭€(gè)人利益。2.由于是公立醫(yī)院，其資產(chǎn)都是國(guó)有，所以管理人員與資產(chǎn)本身的利益關(guān)聯(lián)性不大，這就導(dǎo)致了消極怠工、管理不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生。3.醫(yī)院的設(shè)備存在著一定行的租借現(xiàn)象，這是公立醫(yī)院一個(gè)普遍的現(xiàn)象，而有的租借設(shè)備由于手續(xù)不齊全，導(dǎo)致難以回收，國(guó)有資產(chǎn)變成個(gè)人資產(chǎn)。4.盲目攀比，購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，但是資產(chǎn)利用率低，也是其資產(chǎn)流失的一種特殊形式。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)上文當(dāng)中多提出的問題，下文對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理當(dāng)中的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析。

（一）規(guī)范資產(chǎn)核算制度

對(duì)于公立醫(yī)院的核算制度而言，同樣從固定資產(chǎn)管理與資產(chǎn)金額核算出發(fā)，首先公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理必須要有著嚴(yán)格的核算制度，對(duì)于設(shè)備的引進(jìn)以及醫(yī)療項(xiàng)目的建設(shè)必須要有著完整的記錄，將記錄精確到具體時(shí)間以及產(chǎn)品的產(chǎn)地。并且資金的投入要根據(jù)資產(chǎn)的記錄來進(jìn)行分層投入。對(duì)于資產(chǎn)金額的管理要更新會(huì)計(jì)制度，準(zhǔn)確計(jì)算資產(chǎn)的原值與實(shí)際價(jià)值，為了使醫(yī)院的資金投入更為準(zhǔn)確，將資產(chǎn)的實(shí)際金額進(jìn)行估算，將資產(chǎn)的使用壽命以及使用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益放入資產(chǎn)金額核算的范疇之內(nèi)。

（二）增加資產(chǎn)利用率

資產(chǎn)利用率的增加必須從資產(chǎn)的采購(gòu)數(shù)量上進(jìn)行規(guī)范，比如資產(chǎn)的采購(gòu)除了必要的技術(shù)更新之外，對(duì)于醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)不應(yīng)該按照等級(jí)區(qū)分，而是按照醫(yī)院的就醫(yī)率以及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行定點(diǎn)資金的投入，比如對(duì)于就醫(yī)數(shù)量比較多的醫(yī)院而言，其設(shè)備的損耗較高，所以采購(gòu)數(shù)量可以相應(yīng)的增加，而對(duì)于就醫(yī)率比較低的醫(yī)院而言，其設(shè)備的損耗較低，所以其資產(chǎn)采購(gòu)數(shù)量也可以相應(yīng)減少，增加資產(chǎn)使用率，提高其使用價(jià)值。

（三）嚴(yán)肅管理責(zé)任

為了避免資產(chǎn)的大量流失，應(yīng)該阿靜資產(chǎn)管理的責(zé)任具體到個(gè)人，由于是公立醫(yī)院，所以其資產(chǎn)利益與管理人員的關(guān)聯(lián)性比較小，很多管理人員就會(huì)不重視其資產(chǎn)的管理，所以將管理責(zé)任實(shí)名制，具體到每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備由專人進(jìn)行責(zé)任管理，如果問題出在該設(shè)備上，則對(duì)管理人員自身進(jìn)行處理，將其利益與管理人員緊密的聯(lián)系在一起。

三、結(jié)語

對(duì)于公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理而言，其主要總之是要保證物盡其用，資產(chǎn)的投入要有著相應(yīng)的使用價(jià)值，公立醫(yī)院屬于一種國(guó)有服務(wù)型行業(yè)，其實(shí)質(zhì)是為人民服務(wù)，所以其資產(chǎn)的管理也要從服務(wù)受眾出發(fā)。