練習(xí)曲線在本科護生技能集訓(xùn)中的應(yīng)用

冷育清，曹啟環(huán)，任志慧，王 虹，任曉東，毛穎瑜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

練習(xí)曲線在本科護生技能集訓(xùn)中的應(yīng)用

冷育清，曹啟環(huán)，任志慧，王 虹，任曉東，毛穎瑜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的 探討護生技能集訓(xùn)時出現(xiàn)“高原期”的有效教學(xué)方法，提升技能集訓(xùn)教學(xué)效果。方法 選取參加河北省技能統(tǒng)考的應(yīng)屆護理本科生90名，隨機分為對照組和實驗組各45名，對照組行常模教學(xué)輔導(dǎo)，實驗組在常模基礎(chǔ)上應(yīng)用練習(xí)曲線干預(yù)教學(xué)策略。結(jié)果 實驗組達標時間、考核成績及學(xué)生學(xué)習(xí)過程的情緒體驗較對照組良好。結(jié)論 應(yīng)用練習(xí)曲線有效干預(yù)教學(xué)策略，多種教學(xué)方法并用，可幫助學(xué)生順利度過“高原期”，完成理想的教學(xué)目標。

練習(xí)曲線；高原期；技能集訓(xùn)；本科護生

“練習(xí)曲線”也稱為“學(xué)習(xí)曲線”，是描述動作技能隨練習(xí)時間或次數(shù)的變化而變化的圖形。不同個體練習(xí)曲線有顯著差異，但有共同特點：開始進步快，中間有明顯停頓期，即“高原期”，后期進步慢，甚至出現(xiàn)暫時退步現(xiàn)象，但總體趨勢表現(xiàn)為進步[1]。在心理學(xué)中，練習(xí)曲線較多地運用于技能和熟練的形成的研究中。護理專業(yè)是多實踐的專業(yè)，護生獲得執(zhí)業(yè)核心能力須規(guī)范掌握多項基礎(chǔ)護理操作。特別是在技能大賽或畢業(yè)前的集訓(xùn)時，由于師生需在有限訓(xùn)練時間內(nèi)完成規(guī)定的目標，會有較大心理壓力，甚至出現(xiàn)高度焦慮狀態(tài)。了解練習(xí)曲線原理并將其應(yīng)用于集訓(xùn)教學(xué)過程中，師生配合，克服急躁情緒，合理應(yīng)對高原期，對集訓(xùn)效果有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年河北北方學(xué)院參加河北省技能統(tǒng)考的應(yīng)屆本科護生90名，其中男14名，女76名；平均年齡(22.76±0.34)歲。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組各45名。2組同學(xué)平時理論及技能成績、基礎(chǔ)知識及能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

培訓(xùn)教師先行“學(xué)習(xí)曲線”理論及有效應(yīng)對策略學(xué)習(xí)并運用于對學(xué)生的集訓(xùn)中。2組同學(xué)的任務(wù)目標：1個月內(nèi)強化7項技能操作(無菌技術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈輸液、皮內(nèi)注射)并考核過關(guān)。對照組行常模教學(xué)輔導(dǎo)，當學(xué)生集訓(xùn)中出現(xiàn)高原期時加強訓(xùn)練頻次，糾正失誤，點評示范，強化動作記憶。實驗組在常模教學(xué)輔導(dǎo)基礎(chǔ)上行練習(xí)曲線干預(yù)教學(xué)策略。觀察2組學(xué)生操作考核過關(guān)所用的時間、平均成績及學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的情感體驗。

學(xué)生學(xué)習(xí)過程情感體驗得分由問卷5級評分法得到：有興趣且自信5分，有興趣但不自信4分，興趣一般很緊張3分，無興趣但無奈2分，無興趣反感1分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實驗組達標時間、考核成績及學(xué)生學(xué)習(xí)過程的情緒體驗較對照組良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

表1 技能集訓(xùn)效果比較±s)

3 討 論

練習(xí)初期,學(xué)生儲備了部分背景知識和經(jīng)驗[2]，教師安排的練習(xí)任務(wù)較簡單，學(xué)生有極強的好奇心、興趣濃厚，注意力專注，所以操作練習(xí)進步較快。集訓(xùn)后期，儲備的部分知識和經(jīng)驗相對遞減，學(xué)習(xí)任務(wù)也開始復(fù)雜起來，反復(fù)練習(xí)某個操作程序?qū)W生感到疲倦、枯燥，學(xué)習(xí)興趣和積極性有所降低，學(xué)習(xí)效果明顯減緩、停滯，甚至?xí)簳r倒退，既學(xué)習(xí)高原期出現(xiàn)。

Benor等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理技能是護生認為一名臨床護師最重要的能力，同時也說明護生最迫切想獲得的是臨床護理技能[4]。所以應(yīng)適時采用有效教學(xué)方法，在學(xué)生學(xué)習(xí)出現(xiàn)疲倦、緩慢或停滯狀態(tài)時，不宜采用強化訓(xùn)練。首先要讓學(xué)生了解練習(xí)曲線的原理，客觀評價自我，自行緩解壓力，保持學(xué)習(xí)興趣和自信，先求精確，后求速率；其次，教師安排練習(xí)要分布適當，練習(xí)的次數(shù)與時間并不是越多越好，短時間內(nèi)練習(xí)次數(shù)太多易使學(xué)生疲勞、厭倦，練習(xí)效果下降。本次研究中根據(jù)操作內(nèi)容和性質(zhì)及學(xué)生情況，采用了集中練習(xí)(中間不休息)和分散練習(xí)(把練習(xí)分成若干段，中間插入一定休息)兩種形式。另外，為提高護生學(xué)習(xí)積極性，可采用角色扮演、情景模擬、病例討論等多種教學(xué)方法，變換練習(xí)形式，激發(fā)學(xué)生興趣，消除學(xué)習(xí)厭倦疲勞感[5]。將復(fù)雜的動作分解為簡單的步驟練習(xí)，之后再整合在一起，分解與綜合并用；建議學(xué)生利用默念練習(xí)方式，在頭腦中反復(fù)思考動作技能操作的程序。本研究結(jié)果顯示，實驗組達標時間、考核成績及學(xué)習(xí)過程情緒體驗較對照組效果良好。了解練習(xí)曲線原理，多種教學(xué)方法并用，可幫助學(xué)生合理度過高原期，使學(xué)生學(xué)習(xí)過程體驗輕松愉快，能較快、較理想完成培訓(xùn)目標。

[1]姜安麗.護理教育學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]趙國琴、盧省花.護理技能訓(xùn)練中“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因及對策[J].中華護理教育，2007,4(11):261-262.

[3]Benor D E,Leviyof I.The development of students’perceptions of effective teaching:The ideal,best and poorest clinical teacher in nursing[J].J Nurs Educ，1997,36(5)：206-211.

[4]張美琴、董靜靜.臨床護理兼職教師有效教學(xué)行為調(diào)查分析[J].護理研究，2010，24(7)：1708-1710.

[5]李霞，王斌全，韓世范.護理本科生技能操作培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的策略[J].護理研究，2012，26(3)：857-858.

[責(zé)任編輯：李薊龍 英文編輯：劉彥哲]

Application of Training Curve in Skill Training of Nursing Undergraduates

LEN Yu-qing,CAO Qi-huan,REN Zhi-hui,WANG Hong,REN Xiao-dong,MAO Ying-yu

(The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

Objective To explore effective teaching methods in“plateau period”during skills training of nursing undergraduates.Methods 90 undergraduates participating in Hebei Unified Skills Examination for Nursing Skills were randomized into control group and experimental group(45 in each group).The control group were given normal mode tutoring and the experimental group were taught“exercise curve”teaching strategies in addition to normal mode tutoring.Results Compared with the control group,experimental group had better performance in compliance time,test scores and emotional experience of learning process.Conclusion “Training curve”practice plus normal mode tutoring can help students to smoothly go through“plateau period”and complete the desired teaching objectives.

exercise curve;plateau period;skills training;nursing undergraduate

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題計劃(No.ZD20140367)

冷育清(1967-)，女，副主任護師，研究方向：護理教育，護理管理。

R-4

C

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.02.017

來稿日期：2017-01-05