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    腦卒中患者抑郁癥心理護理臨床分析

    2017-06-09 08:59:02鄭樹平原汝建
    關鍵詞:張家口康復心理

    鄭樹平,原汝建,李 霞

    (1.河北省張家口市萬全區(qū)醫(yī)院,河北 張家口 075000;2.張家口職業(yè)技術學院體藝部,河北 張家口 075000; 3.河北省張家口市社會福利總院精神病院,河北 張家口 075000 )

    腦卒中患者抑郁癥心理護理臨床分析

    鄭樹平1,原汝建2,李 霞3

    (1.河北省張家口市萬全區(qū)醫(yī)院,河北 張家口 075000;2.張家口職業(yè)技術學院體藝部,河北 張家口 075000; 3.河北省張家口市社會福利總院精神病院,河北 張家口 075000 )

    腦卒中;抑郁癥;心理護理

    腦卒中患者并發(fā)抑郁癥,會對康復治療缺乏信心,增加精神負擔,影響治療效果。我們在臨床實踐的基礎上,總結了腦卒中患者抑郁癥的心理護理措施,對患者進行心理護理,幫助患者減輕壓力,恢復健康,防止抑郁癥的發(fā)生。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集腦卒中后抑郁患者140例,其中男90例,女50例;年齡38~65歲,平均(50.36±10.01)歲;經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦出血45例,腦梗死95例;病情穩(wěn)定,均為首次發(fā)病后出現(xiàn)抑郁癥。隨機分為研究組和對照組各70例,對照組采用常規(guī)康復治療和護理,研究組在對照組治療和護理的基礎上進行全程心理護理,2組患者年齡、性別、病情無明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    制定腦卒中患者抑郁癥針對性心理護理方案

    1.2.1 入院宣教

    1.2.1.1 幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境 患者入院時,由于對醫(yī)院環(huán)境陌生,會緊張、焦慮,影響情緒和睡眠,護士要做好對患者的接待,為其提供舒適的住院環(huán)境,幫助患者適應角色,以良好的心態(tài)對待疾病。

    1.2.1.2 幫助患者建立良好的人際關系 護士在工作中應提供有效的幫助,取得患者的信任與合作,減輕或消除治療和護理過程中可能引起患者出現(xiàn)的負面情緒,調動患者自身內在的力量和積極的情緒,鼓勵其樹立治療信心,達到最佳康復。

    1.2.2 制定個體化心理護理方案

    1.2.2.1 正確認識疾病 由于腦卒中發(fā)病快,恢復慢,甚至遺留后遺癥而不能完全恢復,患者在心理方面不能適應殘疾現(xiàn)狀,因而易產(chǎn)生悲觀急躁,甚至厭世情緒。面對這種情況我們制定特殊的個體護理方法。一是護士應多關心、體貼和親近患者,積極主動與患者交談,講解心理因素對疾病預防、治療、康復的影響。二是鼓勵患者在病情允許情況下多與醫(yī)護人員、同室病友多接觸,交流自己的感受、體會、看法,以消除或減輕疾病所帶來的心理壓力,保持心理平衡,情緒穩(wěn)定,積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?;颊咦≡浩陂g,我們把腦卒中心理護理作為治療護理的重點,事先準備健康護理計劃,從簡單著手,逐漸把這方面知識傳授給患者,取得了不錯治療效果。

    1.2.2.2 重建自信心 腦卒中患者抑郁癥只停留在單純藥物治療水平上其作用是有限的,不少患者由于疾病長期不愈,對疾病愈后失去信心,醫(yī)護人員及家屬要給于患者關心、安慰和引導,幫助患者樹立生活的勇氣和信心,重新建立自信心。作為一種有效的心理護理手段,對提高其生活質量及社會功能恢復有重要意義,腦卒中患者進行心理治療和護理能夠縮短住院時間提高療效。

    1.2.3 制定康復期心理干預

    1.2.3.1 減輕壓力,促進康復 在臨床實踐中,大多數(shù)腦卒中患者隨著病情不斷好轉,自制力的逐漸恢復,會不斷出現(xiàn)負性情緒,如自我封閉、自我形象降低、內心感到焦慮、抑郁,從而產(chǎn)生行為改變,加上受到社會各方面的偏見或其它因素影響,嚴重影響患者心理健康。因此,通過開展心理護理不僅可以讓患者提高對自身疾病認識能力,突破其內心障礙,減輕心理壓力,而且讓患者從根本上認識到自我存在的價值和生存意義。

    1.2.3.2 注重健康教育 護士作為一名健康教育者需要不斷學習,掌握醫(yī)學、心理學、行為學、社會學、美學等相關學科的理論知識,提高自身業(yè)務素質,了解患者心理狀況、生活方式和發(fā)病原因等,結合患者文化背景及對致病危險因素的認識,制訂健康教育計劃,為實施健康教育奠定基礎。

    1.2.3.3 改變患者的不良認知 除藥物、物理治療腦卒中患者抑郁癥外,改變患者自身認知非常重要。在我們醫(yī)療和護理過程中應盡可能解除和減輕患者心理負擔和壓力,心理治療和社會支持系統(tǒng)對預防本病起積極的作用,科學的心理治療方法在臨床中會取得很好的康復效果。臨床實踐中可采用的心理護理方法有:①支持心理療法護理:傾聽、解釋、指導、疏泄、鼓勵、支持;②精神動力心理治療護理:幫助患者認識抑郁癥潛意識內容,從而控制自己的情感狀態(tài)和行為異常,同時能更好地處理問題;③認知療法心理護理:幫助患者重建認知,校正偏見,包括對既往經(jīng)歷的錯誤理解,也包括對將來前途的錯誤預測,幫助他們澄清一些問題,糾正錯誤假設;④行為療法心理護理:包括患者行為異常和主觀體驗,根據(jù)條件反射理論,通過寫日記,參加娛樂活動,松弛訓練,提高社交技能,建立新的反射模式,包括行為上和心理上;⑤人際心理療法:心理的護理為期3~4個月,短期心理療法,改善患者人際交往能力;⑥家庭治療心理護理:以家庭為單元,家庭成員參加進來與患者共同完成治療。

    1.3 評估方法

    采用焦慮自評量表、抑郁自評量表分別對患者治療前后抑郁進行評分,分值越高表明焦慮越嚴重。

    2 結 果

    患者住院期間均給予原發(fā)病治療、康復和功能鍛煉,常規(guī)臨床護理,研究組在此基礎上給予系統(tǒng)的心理護理,通過上述整體護理,患者抑郁程度明顯下降,研究組治療后SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

    表1 治療前后SAS、SDS評分比較

    3 討 論

    腦卒中是嚴重危害生命與健康的常見病與多發(fā)病,是人類致殘率和死亡率較高的疾病[1-4]。急性腦卒中發(fā)生后若不能及時治療,許可導致不同程度神經(jīng)功缺損,日常生活能力受到影響,生活質量和社會角色也發(fā)生很大變化,給日后的生活帶來許多不便,經(jīng)常會引發(fā)腦卒中后抑郁癥,其發(fā)病率可達20%~60%。抑郁狀態(tài)的患者會對生活和康復治療缺乏信心,對周圍的任何事情不感興趣,不積極主動的配合治療,不僅影響了康復的療效,也加重了患者的精神和心理負擔。因此,積極治療腦卒中患者抑郁癥狀,消除抑郁,對提高腦卒中治療的效果,促進疾病康復,具有重要意義。

    腦卒中后抑郁癥不僅影響個體的心理平衡,而且大大降低患者康復訓練的主動性,并給家庭和諧帶來嚴重的影響。通過心理護理調整患者不良心態(tài),給患者提供安全氛圍,從而擺脫困境,減輕患者心理負擔。另外,加強功能鍛煉,促進患者身體康復,減少患者對社會和家庭的依賴,提高患者的生活能力。心理干預能顯著減輕患者的抑郁程度,有利于健康的恢復,通過臨床實踐,研究組患者抑郁健康明顯優(yōu)于對照組,是一個很好的護理方法,在臨床值得推廣。

    [1]王雅慧,蘇振麗,謝紅燕.腦卒中后抑郁相關因素探討[J].中國實用神經(jīng)病雜志,2011,13(22):54.

    [2]羅雯嫄.心理干預對腦卒中抑郁臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(12):10-11.

    [3]李晶.護理干預對腦卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(21):14-15.

    [4]王京.護理干預在腦卒中后抑郁中的應用研究[J].當代醫(yī)學,2009,15(32):2-4.

    [責任編輯:李薊龍]

    鄭樹平(1970-),女,張家口萬全人,主管護師。

    R 472

    B

    10.3969/j.issn.1673-1492.2017.02.013

    來稿日期:2016-10-30

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