普外科糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理

杜秀麗

[摘要] 目的 對普外科糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析。方法 研究對象是該院2015年2月—2016年6月收治的70例普外科糖尿病患者。以動態(tài)隨機(jī)化分為原則，將患者分為研究組與對照組，一組35例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，對比分析兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)理后焦慮、抑郁狀況以及護(hù)理前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 結(jié)果得知，研究組患者總依從率（88.57%），較對照組（62.86%）明顯更高（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評分，較對照組更低（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量對比，區(qū)別不大（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分?jǐn)?shù)據(jù)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于普外科糖尿病患者護(hù)理中，能有效提高護(hù)理依從性，緩解焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 普外科；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0139-02

糖尿病是目前比較常見的慢性疾病，外科手術(shù)中，糖尿病的發(fā)生率越來越高，會直接增加手術(shù)的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性，所以，對患者血糖進(jìn)行控制尤為重要[1]，該次主要是針對該院70例普外科糖尿病患者，實(shí)施有效護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的普外科糖尿病患者70例（2015年2月—2016年6月）作為研究對象，使用動態(tài)隨機(jī)化分法，分為35例一組，該次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。研究組中，35例患者男性與女性比例為23：12，年齡最大為75歲，最小為48歲，平均年齡（60.25±3.56）歲。對照組中，35例患者男性與女性比例為24：11，年齡最大為76歲，最小為49歲，平均年齡（60.83±3.41）歲。研究組與對照組普外科糖尿病患者在基線資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對兩者試驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.2 一般方法

采用常規(guī)護(hù)理的一組為對照組，遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)措施。研究組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①嚴(yán)格監(jiān)測血糖，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，7次/d，對患者用藥情況進(jìn)行了解；②心理護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)向其介紹病房環(huán)境，幫助患者盡早適應(yīng)，使其對糖尿病有充分的認(rèn)識，關(guān)注其心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使患者以積極的狀態(tài)主動配合護(hù)理；③完善術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)為患者做好肝、腎、肺、心等各項(xiàng)檢查，并對手術(shù)設(shè)備及器械進(jìn)行準(zhǔn)備，提前做好皮膚清潔工作及腸道準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者面部表情進(jìn)行觀察，及時(shí)配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，給予其持續(xù)低流量吸氧，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣流通，避免交叉感染；②監(jiān)測血糖，由于術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)會引起血糖升高，所以，護(hù)理人員應(yīng)對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，每隔2 h進(jìn)行1次，幫助患者糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及肺部感染，觀察患者腸胃恢復(fù)情況；③引流管護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對引流管進(jìn)行妥善固定，保證引流管暢通，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，預(yù)防發(fā)生滑脫、受壓、扭曲等現(xiàn)象，對引流液的量、性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，并注意無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)理后焦慮、抑郁狀況、護(hù)理前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比。依從性情況以完全依從、不依從、基本依從進(jìn)行評價(jià)，對比總依從率，采用總概率與不依從概率之差來表示。對患者抑郁、焦慮狀況分別使用抑郁自評量表、焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)，總分均為一百分，得分越低表示抑郁、焦慮情況越不明顯?；颊呱钯|(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，以軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等方面為評估項(xiàng)目，總分為一百分，患者得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有普外科糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對患者護(hù)理總依從率采用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；對患者焦慮、抑郁評分采用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果兩組數(shù)據(jù)之間的P<0.05，則表示這兩組數(shù)據(jù)之間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組依從性

研究可知，研究組患者總依從率為88.57%，比對照組更高（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 對比兩組焦慮、抑郁情況

結(jié)果得知，研究組患者焦慮評分為（23.36±4.09）分，抑郁評分為（24.15±3.87）分，與對照組對比，明顯更低（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況

在生活質(zhì)量方面，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量對比差異較?。≒>0.05）；護(hù)理后，研究組患者軀體功能評分為（85.22±6.29）分、心理功能評分為（87.31±7.02）分、社會功能評分為（86.56±7.32）分、物質(zhì)生活評分為（87.30±7.41）分，與對照組對比，優(yōu)勢較大（P<0.05）。見表3。

3 討論

外科手術(shù)是一種帶有創(chuàng)傷性的治療手段，糖尿病是一種慢性消耗性疾病，外科手術(shù)患者合并糖尿病會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2]，給予患者常規(guī)護(hù)理，不能有效的控制患者血糖，所以，該文采用圍術(shù)期護(hù)理。

該院實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，主要是對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到提高其護(hù)理依從性的目的[3]。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)注意對血糖的監(jiān)測，并了解患者術(shù)前心理，及時(shí)對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)中用到的器械及設(shè)備，嚴(yán)密觀察患者身體狀況；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)極力配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)[4]；術(shù)后對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予患者優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，對病房進(jìn)行消毒，并控制患者血糖值，嚴(yán)格注意泌尿系統(tǒng)、肺部感染的發(fā)生情況[5]，妥善固定患者引流管，保證無菌操作。

此次研究中，在護(hù)理效果方面，研究組患者總依從率達(dá)到了88.57%，比對照組（62.86%）更高（P<0.05）；研究組焦慮評分（23.36±4.09）分，抑郁評分（24.15±3.87）分，對比對照組，優(yōu)勢更大（P<0.05）；護(hù)理前對比2組患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者軀體功能評分（85.22±6.29）分、心理功能評分（87.31±7.02）分、社會功能評分（86.56±7.32）分、物質(zhì)生活評分（87.30±7.41）分，對比對照組明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，針對普外科糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能有效提高患者護(hù)理依從性，改善其焦慮、抑郁狀況，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊樹珍.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：152-153.

[2] 唐麗薇.普外科合并糖尿病的患者圍手術(shù)期病情觀察與護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（3）：327-328.

[3] 呂書紅.普外科手術(shù)患者合并糖尿病圍手術(shù)期病情觀察與護(hù)理[J].今日健康，2015，14（11）：349-350.

[4] 宋向麗.合并糖尿病的普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（2下半月刊）：652.

[5] 王美.普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：217.

（收稿日期：2016-10-22）