保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的療效評價

劉衛(wèi)軍

[摘要] 目的 評價保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的療效。 方法 資料選取該院2014年1月—2016年12月收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對照組與研究組，每組各50例，對照組單純行酮康唑治療，研究組在對照組的基礎上加用保婦康栓進行治療，觀察并對比兩組陰道癥狀變化、不良反應發(fā)生率及生活質(zhì)量情況。結果 與治療前相比，兩組陰道癥狀評分均改善，且研究組改善幅度大于對照組（P<0.05）；研究組不良反應總發(fā)生率略高于對照組（P>0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 陰道炎合并糖尿病行保婦康栓與酮康唑聯(lián)合治療，可有效促進患者陰道癥狀改善，且安全性高，可有效提高其生活質(zhì)量，具臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 保婦康栓；酮康唑；陰道炎；糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0082-02

陰道炎是婦科發(fā)病率較高的一種疾病，其易致使患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，且臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病、高齡均屬于陰道炎危險因素，其不僅增加陰道炎的發(fā)生，而且導致病情反復，故很大程度上加大治療難度[1]。女性糖尿病患者由于對感染的抵抗力比一般人群較低，導致并發(fā)陰道炎的幾率比較大。目前，治療陰道炎合并糖尿病患者的藥物比較多，但是不同的藥物的治療效果不盡相同。保婦康栓與酮康唑均是臨床治療陰道炎的一線用藥，但是兩者聯(lián)合用藥在陰道炎合并糖尿病患者中的治療效果的研究報道較少。為進一步探討保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者中的應用價值，該研究對該院2014年1月—2016年12月收治的50例陰道炎合并糖尿病患者行保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對照組與研究組；前者50例，年齡41～68歲，平均（51.72±3.26）歲，糖尿病病程3～17年，平均（7.95±1.42）年，陰道炎病程10～24 d，平均（17.62±5.51）d；后者50例，年齡40～67歲，平均（50.16±3.17）歲，糖尿病病程2～18年，平均（8.21±1.57）年；陰道炎病程（10～22）d，平均（16.52±5.47）d；上述各項基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純予以酮康唑（H10930212，0.2 g×10 s）治療，200 mg/次，2次/d，每療程5 d，連續(xù)治療4周。研究組于此基礎上輔以保婦康栓（Z46020058，1.74 g×8 s）治療，1粒/晚，將栓劑置入陰道深部，每療程7 d，且第1 天予200 mL 3%的蘇打水沖洗陰道、外陰，第2天再予200 mL 3%的蘇打水沖洗外陰，勿沖洗陰道，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標與評定標準

陰道癥狀（炎癥癥狀及健康狀況）評分標準，炎癥癥狀包括性交痛、陰道疼痛、局部燒灼感、陰道瘙癢，重度均計3分，中度均計2分，輕度均計1分，無均計0分，分值越高，表明癥狀越嚴重[2]；健康狀況予健康狀況評定量表-HAQ評分，分值越高，表明越健康。不良反應：具體表現(xiàn)在下腹脹、乳房脹、外陰不適等方面。參照生活質(zhì)量表（SF-36）評估生活質(zhì)量情況，包括4個維度，滿分100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示正態(tài)計量資料，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)對于予以t檢驗；用[n（%）]表示，計數(shù)資料，組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后陰道癥狀改善情況

與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評分改善，且研究組改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應

研究組不良反應總發(fā)生率14.00%略高于對照組12.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組SF-36評分對比

研究組生活質(zhì)量各維度高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者高血糖及代謝紊亂狀態(tài)易增加陰道內(nèi)的糖原水平，且對陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生不良影響，當陰道炎患者合并糖尿病時，其臨床治療難度則加大，保持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并改善陰道病理變化是臨床治療此合并癥重點[4-8]。該研究就選定的100例陰道炎合并糖尿病患者分別予不同藥物治療的效果作對比分析，以期為臨床用藥提供參考。該研究結果顯示：與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評分改善，且研究組改善幅度大于對照組，但兩組不良反應總發(fā)生率對比（14.00%vs 12.00%）差異無統(tǒng)計學意義，同時研究組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，表明保婦康栓與酮康唑聯(lián)合治療陰道炎合并糖尿病，不僅能改善陰道癥狀，減少不良反應發(fā)生，且有效提高其預后質(zhì)量。分析原因可能為：酮康唑隸屬于合成咪唑二烷衍生物，該藥物是新型口服的吸收抗真菌藥，其對部分霉菌、真菌等均具殺菌及抑菌活性，經(jīng)對麥角甾醇生物的合成抑制，同時促使細胞膜等化合物組成變化，進而達到抗菌的效果[9-12]。保婦康栓由冰片及莪術油等組成，其中冰片可發(fā)揮抗感染及止癢涼血等效果，而莪術油中包含的20多種化學成分，能夠有效發(fā)揮消腫清熱、化瘀活血及止痛等作用，同時該成分具抗炎與廣譜抗病毒作用，患者用藥后能夠促使其機體免疫力得以顯著提高，并可加大末梢血管白細胞數(shù)量，進而增強吞噬細胞功能[13-14]。當酮康唑與保婦康栓聯(lián)合應用于臨床治療中，外用與口服有效結合，可于整體與局部發(fā)揮強效抗真菌活性，且藥物協(xié)同作用可最大限度的提高治療效果，并降低復發(fā)率。研究受環(huán)境、樣本及時間等因素制約，該研究未針對兩組遠期復發(fā)情況予以分析，待進一步驗證。