160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效觀察

劉克婉

[摘要] 目的 分析急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者治療時(shí)，應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效。方法 在2014年9月—2016年10月，該院共收治160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將其作為該次研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將160例患者具體為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例患者。兩組患者均應(yīng)用對(duì)癥治療的方法，而實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行阿托伐他汀強(qiáng)化治療，當(dāng)患者完成兩周的治療后，觀察患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平，并對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分（國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）。結(jié)果 全部患者均已順利完成相關(guān)治療，在兩組患者分別治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；雖然兩者患者NIHSS評(píng)分均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，向患者給予阿托伐他汀強(qiáng)化治療，不僅可以改善患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平，而且還能加強(qiáng)患者神經(jīng)功能，為患者早日康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，此方法值得對(duì)其進(jìn)行不斷推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性缺血性腦卒中；糖尿??；對(duì)癥治療；阿托伐他汀強(qiáng)化治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0074-02

近年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下，人們經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢(shì)，當(dāng)前2型糖尿病發(fā)病率正在逐年上漲。其中最為常見(jiàn)的臨床疾病為急性缺血性腦卒中合并糖尿病，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，從而對(duì)患者健康造成一定威脅[1]。在腦卒中疾病中，急性缺血性腦卒中屬于臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，其占腦卒中疾病60%～80%，只有對(duì)其進(jìn)行早期治療，才能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)病率。而在對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了對(duì)患者采取對(duì)癥治療之外，還應(yīng)給予患者阿托伐他汀強(qiáng)化治療，它可以通過(guò)還原酶抑制的方式，實(shí)現(xiàn)膽固醇、脂蛋白降低的目的，從而對(duì)患者病情起到有效的改善作用，具有良好臨床治療效果[2]?；诖?，該文對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月—2016年10月，該院共收治160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將其作為該次研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將160例患者具體為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組80例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中：男性患者43例，女性患者37例，患者年齡最小為28歲，年齡最大為79歲，其平均年齡為（53.5±3.5）歲，平均患病時(shí)間（6.7±2.2）年，梗死部位：46例為前循環(huán)，34例為后循環(huán)。在對(duì)照組患者中：男性患者40例，女性患者40例，患者年齡最小為26歲，年齡最大為77歲，其平均年齡為（51.5±2.5）歲，平均患病時(shí)間（6.5±2.3）年，梗死部位：42例為前循環(huán)，38例為后循環(huán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病滿(mǎn)足該院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外飲食已經(jīng)得到控制，且有規(guī)律的服用相關(guān)降糖藥物，或者進(jìn)行胰島素的注射；對(duì)患者進(jìn)行TIA診斷，患者滿(mǎn)足診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院后的24～72 h，對(duì)患者頭顱進(jìn)行CT檢查，無(wú)任何異常病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤；存在藥物不良反應(yīng)等臨床癥狀。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

兩組患者均采取對(duì)癥治療的方式，而實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其給予阿托伐他汀強(qiáng)化治療。對(duì)照組患者治療方法為：采用常規(guī)胰島素靜脈注射的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者血壓進(jìn)行積極控制，確?；颊吣X代謝、微循環(huán)得到有效改善，從而對(duì)患者腦功能起到一定的保護(hù)作用，并對(duì)酸堿失衡等問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正[3]。實(shí)驗(yàn)組患者治療方法包括：除了常規(guī)治療外，每天對(duì)患者進(jìn)行阿托伐他?。Q(chēng)：立普妥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字32J911020，劑量：10～20 mg）強(qiáng)化治療，患者進(jìn)行10 mg/次的治療，且1次/d，晚餐時(shí)以溫水服用，患者的首劑量為10 mg/d，在服用1周后，根據(jù)患者實(shí)際情況，將劑量調(diào)整成20 mg/d，同樣采用晚餐時(shí)以溫水服用的方式進(jìn)行。兩組患者均以2周為1個(gè)治療周期，在進(jìn)行1個(gè)周期的治療后，對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行觀察[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

全部患者進(jìn)行兩周的治療后，詳細(xì)觀察兩組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平。并對(duì)兩組患者治療前、治療后，分別進(jìn)行NIHSS評(píng)分，NIHSS評(píng)分越高，表明患者神經(jīng)功能越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料通過(guò)（x±s）進(jìn)行表示，而組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，全部患者均已順利完成相關(guān)治療，當(dāng)患者分別治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間為（4.37±1.43）d，血糖水平為（5.22±1.86）mmol/L，而對(duì)照組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間為（7.25±2.21）d，血糖水平為（6.12±2.31）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者NIHSS評(píng)分

兩者患者治療后，NIHSS評(píng)分均得到改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分為（19.76±7.26）分，而對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為（24.23±6.14）分，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，且兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于他汀類(lèi)藥物不僅可以減少膽固醇，而且還能維持動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定，從而減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)將其廣泛運(yùn)用于各卒中預(yù)防治療中。而據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦血管疾病的致死率、發(fā)病率均顯著高于冠心病，同時(shí)關(guān)于腦血管疾病的臨床治療工作，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的首要話(huà)題。隨著糖尿病人群的增加，其腦卒中疾病的發(fā)病率也在呈現(xiàn)著持續(xù)上漲的趨勢(shì)，對(duì)此，針對(duì)腦血管疾病的治療工作，可采用藥物降糖與降壓的方式，對(duì)其腦卒中發(fā)病率進(jìn)行強(qiáng)制化控制。在實(shí)際的臨床治療工作中，他汀類(lèi)藥物可實(shí)現(xiàn)還原酶的抑制，使其無(wú)法完成膽固醇合成工作，同時(shí)還具有內(nèi)皮保護(hù)和斑塊穩(wěn)定、炎癥抑制與血脂降低的作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腦血管疾病的控制。從整體上來(lái)看，他汀類(lèi)藥物的使用，可有效地降低患者腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加之具有經(jīng)濟(jì)性、方便性的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中得到人們的廣泛重視[6]。

近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用能明顯改善患者神經(jīng)功能和卒中面積，且藥物作用強(qiáng)度和其劑量存在直接聯(lián)系，為了將阿托伐他汀更好應(yīng)用于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，該文選擇160例患者作為該次研究對(duì)象，且全部患者均已順利完成治療，雖然兩組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平、NIHSS評(píng)分均得到明顯改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的血糖恢復(fù)正常時(shí)間為（4.37±1.43）d，血糖水平為（5.22±1.86）mmol/L，NIHSS評(píng)分為（19.76±7.26）分，其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者臨床治療中，將阿托伐他汀強(qiáng)化治療應(yīng)用其中，其臨床效果相對(duì)比較理想。

綜上所述，在對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)患者給予對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行阿托伐他汀強(qiáng)化治療，除了能改善患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血糖水平，還可以強(qiáng)化患者的神經(jīng)功能，為患者更好康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

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[6] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：174-176.

（收稿日期：2016-11-25）