“早接觸臨床”在專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的探索

曹禮榮++雷輝

摘 要：目的探討“早接觸臨床”模式對?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的影響。方法抽取我校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2”教改班 120名學(xué)生作為實驗組，從第3學(xué)期開始對其進(jìn)行“早接觸臨床”培養(yǎng)模式。從同年級普通班級隨機抽取120名學(xué)生作為對照組采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。結(jié)果實驗組95%學(xué)生認(rèn)為早接觸臨床能夠鞏固理論知識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高動手能力。實驗組考試成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論早接觸臨床可促進(jìn)教學(xué)中理論與實踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：“早接觸臨床”；教學(xué)模式；實踐；臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)高、臨床實踐能力強、具備多種能力的綜合型應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才要求。如何培養(yǎng)出高素質(zhì)的適應(yīng)社會發(fā)展需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀人才，是臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的重大課題。早期接觸臨床是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育改革的主流模式之一[1]，通過改革教學(xué)方法和課程設(shè)置，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力。國內(nèi)外很多研究都發(fā)現(xiàn)，早期接觸臨床可以從多方面影響學(xué)生[2]。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2”教改班120名學(xué)生為實驗組，選取我校2015級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)專業(yè)普通班120名學(xué)生做為對照組。

（二）方法

將實驗組學(xué)生分為12組每組10人，在附屬醫(yī)院通過考核選拔12名業(yè)務(wù)能力強有責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神的醫(yī)師作為臨床老師，實行“導(dǎo)師制”帶教，一名臨床教師負(fù)責(zé)一組學(xué)生。每周安排三次到科室臨床學(xué)習(xí)，各科室輪轉(zhuǎn)。對照組采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。

（三）效果評價

設(shè)計調(diào)查問卷（均采用百分制），由專職從事教學(xué)管理工作的人員在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)研，實驗組和對照組的調(diào)研內(nèi)容相同。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，各指標(biāo)組間比較采用t檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

95%學(xué)生認(rèn)為早接觸臨床能夠鞏固理論知識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高動手能力，在語言表達(dá)、溝通技巧、邏輯思維，還是查體技巧等方面實驗組表現(xiàn)的更加從容、準(zhǔn)確，有利于教學(xué)互動，體現(xiàn)臨床課程教學(xué)的開放性和多維性。實驗組考試成績高于對照組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

早期接觸臨床有利于理論和實踐相結(jié)合，在實踐中逐步形成豐富的臨床思維能力，提高其解決臨床問題的能力，為將來的臨床實習(xí)或獨立承擔(dān)醫(yī)療工作儲備必要的臨床知識和經(jīng)驗[3]?！霸缃佑|臨床”讓學(xué)生將理論與臨床病例診治在時間上緊密結(jié)合起來，學(xué)科知識內(nèi)化、融合“教學(xué)做”融為一體，教學(xué)內(nèi)容更加生動、教學(xué)方法更加靈活多變，學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)積極性，對理論知識的理解更加深刻，學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性提高，理論和實踐脫節(jié)的情況得到明顯改善。

臨床帶教老師的言傳身教，與病人的近距離接觸和交流，讓學(xué)生在真實的醫(yī)療環(huán)境中切身體會到醫(yī)生這個角色的特點，與病人的親身接觸加深了對各種疾病的認(rèn)識與理解，幫助學(xué)生樹立了正確的職業(yè)道德觀，激勵學(xué)生堅定職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)了良好的醫(yī)患溝通和臨床思維能力。在接觸臨床的過程中，學(xué)生自身作為醫(yī)生的使命感、職業(yè)認(rèn)同感不斷加強，這對其日后的各種課程學(xué)習(xí)有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責(zé)任感和使命感[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭少燕，譚海珠，蔡琮，等.醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（3）：255—256.

[2]Steele D，Susman J，McCurdy F，et a1.The Interdisciplinary Generalist Project at the University of Nebraska Medical Center [J].Acad Med，2001，76（4）：121—126.

[3]司麗靜，曹小平，杜鳳嗚.早期接觸臨床對提高麻醉本科學(xué)生臨床思維能力的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23（3）： 332-334.

[4]徐義勇，單秋，蔡少華.中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生“早臨床"教學(xué)模式研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，10：116-117.