以賽促教、以賽促改，提升護(hù)理專業(yè)建設(shè)水平的研究與實(shí)踐

林波

摘要：本文通過對我院2012年以來在護(hù)理技能大賽取得的成績分析，總結(jié)我院護(hù)理技能大賽的成果、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合其他院校的寶貴經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理技能大賽對護(hù)理專業(yè)建設(shè)方向的引導(dǎo)作用和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的啟示。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能大賽；教學(xué)改革；專業(yè)建設(shè)

護(hù)理技能大賽作為職業(yè)院校體現(xiàn)重技能、精技能培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分，成為職業(yè)院校歷年重視的重點(diǎn)工作。根據(jù)中國職業(yè)教育改革與發(fā)展的要求，有計(jì)劃地組織開展全國衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，有利于現(xiàn)場檢測和展示護(hù)理專業(yè)建設(shè)和改革的成果，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)共同提高[1]。本文通過對我院2012年以來參加護(hù)理技能大賽取得的成績分析，總結(jié)我院護(hù)理技能大賽的成果、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合其他院校的寶貴經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理技能大賽對護(hù)理專業(yè)建設(shè)方向的引導(dǎo)作用和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的啟示，現(xiàn)報告如下。

1 成果主要內(nèi)容

1.1護(hù)理技能大賽獲獎 2012年1月份安徽省教育廳啟動了全省護(hù)理技能大賽并由我院承辦，由護(hù)理系具體負(fù)責(zé)學(xué)生的培訓(xùn)、選拔、訓(xùn)練。同時為達(dá)到“以賽促教、以賽促學(xué)”的目的，我院首先在全院范圍內(nèi)廣泛動員，護(hù)理系全體學(xué)生積極踴躍報名參賽，最后分別在高職組、中職組各選出4名學(xué)生作為參賽隊(duì)員。中職組派出的3位選手在“2012年安徽省護(hù)理技能大賽”中獲得了1個一等獎和2個二等獎。經(jīng)過省隊(duì)集訓(xùn)選拔，1位選手作為省隊(duì)員參加了在南京舉辦的全國護(hù)理技能大賽，獲得了三等獎。高職組3位選手在2012年安徽省護(hù)理技能大賽中獲得了集體賽項(xiàng)的一等獎、個人賽項(xiàng)的二等獎、三等獎各1個。隨后派出4位選手作為安徽省代表隊(duì)，參加了在天津舉辦的全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，3人獲得二等獎、1人獲得三等獎。目前，獲獎的畢業(yè)學(xué)生，均已被二甲以上醫(yī)院錄用。

2014年選派的3名學(xué)生分別獲得安徽省護(hù)理技能大賽（高職組）1個一等獎，2個二等獎，并作為省隊(duì)隊(duì)員參加了2014年在天津舉辦的全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽（高職組）的比賽，獲得了二等獎。2015年在安徽省護(hù)理技能大賽（高職組）比賽中獲得了1個一等獎，2個二等獎。一等獎選手作為省隊(duì)隊(duì)員參加了2015年全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽（高職組）的比賽，獲得了三等獎。2016年我院8位選手在安徽省護(hù)理技能大賽（高職組）比賽中獲得2個團(tuán)體一等獎，其中團(tuán)體一等獎代表安徽省隊(duì)參加2016年在山東濱州舉辦的全國護(hù)理技能大賽（高職組）獲得了團(tuán)體三等獎。這些獎項(xiàng)的獲得，充分體現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)作為省級特色專業(yè)是實(shí)至名歸，充分展示了我院護(hù)理專業(yè)的建設(shè)成果。

1.2獲獎輻射作用

1.2.1大賽提高了學(xué)生綜合素質(zhì)

1.2.1.1大賽提高了學(xué)生的心理素質(zhì)和自信心 比賽過程中，學(xué)生要面對來自全國各地的陌生的裁判、陌生的城市、陌生的院校和陌生的競賽場所，整個競賽過程既要比操作還要在規(guī)定的時間內(nèi)完成賽程，緊張和壓力對每個參賽選手來說都是不可避免的。從備賽的競賽，正是一連串的環(huán)境壓力，有效地鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的心理素質(zhì)和自信心。

1.2.1.2大賽提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 大賽在技術(shù)平臺上是國內(nèi)最先進(jìn)的，大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)融入了國內(nèi)外先進(jìn)的教育觀念和企業(yè)文化，這些都為學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、學(xué)會自主提高職業(yè)能力創(chuàng)設(shè)了先決條件。更重要的是，大賽轉(zhuǎn)變以往的教育教學(xué)模式，過去教師上課主要著眼于如何教，老師是課堂的主角，學(xué)生只能乖乖的聽講。然而隨著備技能競賽的隱性影響力，教師上課的主要任務(wù)變成如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，如何使學(xué)生更有主動學(xué)習(xí)的動力，讓學(xué)生變成課堂的主角。

1.2.1.3大賽增強(qiáng)了學(xué)生的動手實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神 技能大賽中，選手勤學(xué)苦練，極大地增強(qiáng)了動手實(shí)踐能力。不少賽項(xiàng)要求以團(tuán)隊(duì)形式參賽，不僅要求個人專業(yè)技能嫻熟，更要求團(tuán)隊(duì)成員間配合默契，只有團(tuán)隊(duì)合作才能達(dá)到大賽任務(wù)模塊及標(biāo)準(zhǔn)。同時，這種競賽的組織形式使學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識大為改觀。眾多職業(yè)院?；诖筚惖囊?，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)組建競賽團(tuán)隊(duì)，整個團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)榱斯餐哪繕?biāo)， 互相信賴協(xié)作、互相勉勵，共同去爭取勝利。

1.2.2大賽提升了學(xué)院的知名度和畢業(yè)生就業(yè)率

1.2.2.1提升了我院的知名度 我院參賽選手在護(hù)理技能大賽中獲此殊榮，大大提高皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的知名度。2014年安徽省教育廳程藝廳長特別發(fā)來賀信，向我院表示祝賀。

1.2.2.2提高我院畢業(yè)生就業(yè)率，豐富我院招生生源 伴隨我院知名度的提高和獲獎選手的順利就業(yè)，我院畢業(yè)生就業(yè)率有所提高，特別是優(yōu)秀畢業(yè)生均順利就業(yè)，在招收新生上無疑增加生源。

1.2.3大賽極大提升了護(hù)理專業(yè)建設(shè)

1.2.3.1大賽對校企融合的影響 ①行業(yè)企業(yè)參與度不斷提升：護(hù)理技能大賽的設(shè)備用物均得到了各家企業(yè)的贊助支持，加強(qiáng)了院企合作交流。大賽中的比賽項(xiàng)目是由近千名來自臨床一線的護(hù)理專家和職業(yè)院校專業(yè)帶頭人共同組成的賽項(xiàng)專家組設(shè)計(jì)組織的。而且行業(yè)企業(yè)不斷大力贊助各種競賽，為競賽提供技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，提供相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，這些都充分展示了職業(yè)教育與行業(yè)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際的緊密結(jié)合，也展現(xiàn)了職業(yè)教育產(chǎn)教結(jié)合、校企一體的特點(diǎn)。②人文關(guān)懷文化融入校園文化：以大賽為契機(jī)，臨床人文關(guān)懷文化對校園文化的影響越發(fā)明顯，在大賽籌備階段就為人文關(guān)懷引進(jìn)校園構(gòu)筑提供了渠道。在賽場布置中，橫幅、顯示屏、文化展示牌、設(shè)備展示臺和標(biāo)語宣傳欄等多種載體都宣傳了護(hù)士需具備的人文關(guān)懷精神。還有的賽項(xiàng)現(xiàn)場全程模擬醫(yī)院真實(shí)環(huán)境，使現(xiàn)場具有鮮明的醫(yī)院文化特征，從而提升參賽選手的職業(yè)感。

1.2.3.2大賽對人才培養(yǎng)模式改革的影響 技能大賽技術(shù)含量高，技能要求復(fù)合度也高，體現(xiàn)職業(yè)教育對技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的高要求[2]。職業(yè)技能競賽與高職人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)系，主要體現(xiàn)在職業(yè)技能競賽的指導(dǎo)思想上。高職院校舉辦職業(yè)技能競賽的主要目的是加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能訓(xùn)練、職業(yè)能力培養(yǎng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高高職人才培養(yǎng)質(zhì)量，這與高職教育培養(yǎng)高素技能型人才的目標(biāo)是一致的。

職業(yè)教育要求校企融合的人才培養(yǎng)模式，對于我們醫(yī)學(xué)高職院校來說，就必須思考醫(yī)院在想什么、做什么、需要什么；必須根據(jù)臨床需求調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，讓學(xué)生通過“做中學(xué)”掌握關(guān)鍵技能，形成職業(yè)能力。通過護(hù)理技能大賽，我院能夠根據(jù)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)等需求，有預(yù)見性地設(shè)計(jì)、調(diào)整職業(yè)教育的專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)計(jì)劃，做到同步謀劃、同步發(fā)展并適度超前。高職教育的校企融合人才培養(yǎng)模式是以高職學(xué)生為主體對象，以專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，以人文素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ)，將培養(yǎng)目標(biāo)與臨床需求相結(jié)合，培養(yǎng)過程與工作過程相結(jié)合，培養(yǎng)方案與雙證書相結(jié)合的一種教學(xué)模式。護(hù)理技能大賽無疑對我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式有積極影響。

1.2.3.3以賽促教、以賽促改 ①大賽進(jìn)一步規(guī)范了課程標(biāo)準(zhǔn)：隨著技能大賽的發(fā)展，大賽對護(hù)理專業(yè)課程改革的推動效果越發(fā)明顯。大賽項(xiàng)目的設(shè)置是按臨床護(hù)士崗位的實(shí)際需求量身定制，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)需求就是大賽的評判標(biāo)準(zhǔn)?？梢姡筚惏研袠I(yè)、企業(yè)與高職教育緊密聯(lián)系起來，大賽的標(biāo)準(zhǔn)推動了護(hù)理專業(yè)核心課程標(biāo)準(zhǔn)的改革，課程不再是以往單純的知識教授，更多與臨床密切結(jié)合的技能訓(xùn)練。②大賽改革了課程組織形式：比賽過程盡可能還原臨床護(hù)理工作實(shí)景，參賽選手想要出色的完成比賽就必須緊密連接臨床護(hù)士工作，在平時的教學(xué)訓(xùn)練中就必須校院融合，原來的授課模式已經(jīng)不能適應(yīng)。取而代之的是能力驅(qū)動、任務(wù)驅(qū)動和項(xiàng)目化教學(xué)等突出實(shí)踐操作技能的課程翻轉(zhuǎn)。護(hù)理老師只是導(dǎo)演布置符合大賽標(biāo)準(zhǔn)及臨床需求的真實(shí)任務(wù)，傳達(dá)必要的知識，學(xué)生是發(fā)揮主觀能動性，完成任務(wù)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終成為符合臨床護(hù)士崗位需求的技能型應(yīng)用型人才。③大賽促進(jìn)我院教學(xué)改革：護(hù)理技能大賽強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，每隊(duì)由4名選手、1名指導(dǎo)老師組成，這就要求參賽者具備良好的合作精神[3]。以教學(xué)方法手段改革為中心，改革課堂教學(xué)模式在教學(xué)方法改革中，要以學(xué)生為主體，以老師為主導(dǎo)，注意啟發(fā)學(xué)生思考問題、分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和意識。通過組織觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)大賽等活動，以推動項(xiàng)目教學(xué)法為引領(lǐng)，其他多種教學(xué)方法齊施并用，如啟發(fā)式教學(xué)法、探究式教學(xué)法、案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。開發(fā)微課教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的信息化為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的平臺，各系部要組織優(yōu)秀教師、骨干教師進(jìn)行微課資源的開發(fā)和運(yùn)用，進(jìn)一步豐富教學(xué)資源，為改革課堂教學(xué)模式創(chuàng)造條件。

改革課程考試，積極探索以考促教新模式。通過省賽、國賽，我系更加注重學(xué)生技能考核，在平時教學(xué)中，引入過程性考核的先進(jìn)教學(xué)理念，從科學(xué)全面地評價學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的高度，改革考核內(nèi)容和方法。積極探索多樣化的考核方式，改革單一的集中閉卷筆試的方法，實(shí)行階段性反饋考核的方法，把“因教施考”、“因人施考”、“全面考核”、“過程性考核”等先進(jìn)教學(xué)理念貫徹到考試活動中，從而建立雙向、溝通式的考試信息反饋機(jī)制，不斷推進(jìn)教法和學(xué)法改進(jìn)，逐步探索并實(shí)施全學(xué)期開放式、動態(tài)的考試管理模式。對于我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，重視學(xué)生動手操作能力的過程性考核，必然有力推進(jìn)了教學(xué)改革。

在省賽、國賽中，全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽組委會引入了標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）的先進(jìn)理念，我院也將標(biāo)準(zhǔn)化患者引入教學(xué)改革中。同時，我院周理好老師的標(biāo)準(zhǔn)化病例在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用這一省級課題已結(jié)題，取得良好的教學(xué)成果。在《基護(hù)》等護(hù)理專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)中，我們已將標(biāo)準(zhǔn)化患者引入日常訓(xùn)練，通過情景模擬，根據(jù)臨床實(shí)例編寫腳本、同學(xué)扮演護(hù)患角色、實(shí)施整體護(hù)理等方式，將50項(xiàng)常用護(hù)理技能項(xiàng)目串聯(lián)其中，同學(xué)身臨其境、感同身受，并互演互練，極大提高了學(xué)生對臨床護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)興趣，也提高了學(xué)生動手操作能力。SP是我院通過安徽省護(hù)理技能大賽和全國護(hù)理技能大賽的一大改革兩點(diǎn)。通過我院護(hù)理專業(yè)課引入SP患者的教學(xué)改革新理念，在兄弟院校中取得很好的反響，提高了大賽獲獎的輻射作用。

1.2.3.4大賽推動了護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè) 實(shí)踐條件是高職院校人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)，通過學(xué)生技能大賽，不僅可以促進(jìn)承辦院校實(shí)踐條件的改善，而且會提高高職院校改善實(shí)踐教學(xué)條件的積極性[4]。我們于2012年在學(xué)院獲批“示范性護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)”，在原基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，建設(shè)綜合性護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，重組了原有的實(shí)驗(yàn)室資源，打破傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)各自為陣的單一學(xué)科組織形式，以人的成長發(fā)展階段為主線，從患者入院到出院的整體護(hù)理出發(fā)，與臨床工作情境吻合，著重對護(hù)生綜合護(hù)理能力的強(qiáng)化培訓(xùn)。搭建大賽平臺，開辟從時間、空間和內(nèi)容上的“全開放”實(shí)訓(xùn)室，保證實(shí)訓(xùn)室全天候?qū)W(xué)生開放[5]。

積極拓展醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生崗位實(shí)訓(xùn)基地，拓展校企融合平臺，創(chuàng)新醫(yī)院社區(qū)合一，突出基層；課堂病房合一，突出崗位；學(xué)習(xí)服務(wù)合一，突出能力的護(hù)理人才培養(yǎng)理念，推進(jìn)學(xué)院、醫(yī)院和社區(qū)深度融合。

1.2.3.5大賽推動了我院護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè) 我系教師通過帶隊(duì)參加技能大賽，有機(jī)會與來自兄弟院校和企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員面對面交流，可以深入了解護(hù)理技能大賽對學(xué)生的要求，可以看到自己在專業(yè)上的不足，對于教師自身的專業(yè)發(fā)展有積極作用。通過技能大賽進(jìn)行交流、溝通、對比，會從中獲得專業(yè)發(fā)展的前沿動向，提升綜合素質(zhì)。通過對大賽案例分析題和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的深入研究，獲得典型、生動的案例來充實(shí)自己的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

護(hù)理教師通過帶隊(duì)參加各級技能大賽，對自己的專業(yè)技能也是一個自我檢驗(yàn)，通過在指導(dǎo)學(xué)生的過程中，指導(dǎo)教師會發(fā)現(xiàn)問題，在今后的教學(xué)工作中有針對性地進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，從而達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。此外，教師在組織參賽學(xué)生的訓(xùn)練過程中，指導(dǎo)教師能熟悉最新的行業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，與臨床對接，從而真正做到課程標(biāo)準(zhǔn)和技能標(biāo)準(zhǔn)相融合，使更多的學(xué)生受益。因此，指導(dǎo)教師在對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練的過程也是自己的業(yè)務(wù)水平不斷提升的過程。護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)無疑對我院護(hù)理專業(yè)建設(shè)進(jìn)一步提升有積極意義。

2 創(chuàng)新點(diǎn)

2.1創(chuàng)新人才培養(yǎng)思路，優(yōu)化了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案 “以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的職業(yè)教育，就是實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)化的過程。大賽創(chuàng)新了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)思路，優(yōu)化了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

2.2構(gòu)建了模塊化課程體系和項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容 職業(yè)技能大賽的項(xiàng)目是由臨床護(hù)理專家共同參與設(shè)計(jì)的，它既反映了臨床工作對護(hù)生的要求，有代表了護(hù)理行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的方向，同時也體現(xiàn)職業(yè)院校的特點(diǎn)。通過參加技能大賽，更好地把握了本專業(yè)發(fā)展的方向，對專業(yè)建設(shè)起到了很好的促進(jìn)作用。如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合成了10個項(xiàng)目和25個子情境，課程實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)，創(chuàng)設(shè)了“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)情境，并以院級技能競賽項(xiàng)目為抓手，使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和積極性，提高了教學(xué)效果。

2.3長效機(jī)制，大賽常態(tài)化 樹立長效競賽形式、層次競賽理念。為了彰顯我院省級特色護(hù)理專業(yè)“高素質(zhì)、精技能、重人文”的培養(yǎng)特色，我院護(hù)理系開展了“以賽促教、以賽促學(xué)”的特色教學(xué)活動。除了每年5月確定為“技能競賽活動月”之外，我們舉辦了護(hù)理禮儀大賽、演講比賽、主持人大賽等，通過各類比賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、挖掘?qū)W生潛能、提升人文素養(yǎng)、規(guī)范學(xué)生操作、增強(qiáng)就業(yè)競爭力，更是營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在此基礎(chǔ)上，我們努力做到“月月賽、季季賽”，大賽做到常態(tài)化；分層競賽，如青年教師技能大賽、綜合護(hù)理技能大賽、專項(xiàng)護(hù)理技能大賽、實(shí)訓(xùn)會員技能大賽、高職組與中職組技能大賽。不同層次的技能大賽，考評的方式方法不同，發(fā)揮了“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的長效機(jī)制。

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