中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

朱靈敏

摘要：目的 研究中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 以我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例為對象進行分組。普通組采用傳統(tǒng)護理方法，中醫(yī)路徑組采用中醫(yī)護理臨床路徑進行護理。比較兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度；疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用；護理前和護理后患者不良情緒、疼痛情況的差異。結(jié)果 中醫(yī)路徑組跟普通組比較，對圍術(shù)期護理的滿意度更高，P<0.05；中醫(yī)路徑組相較于普通組疾病知識認知評分更高、傷口愈合時間、住院時間和費用更少，P<0.05；護理前兩組不良情緒、疼痛情況相似，P>0.05；護理后中醫(yī)路徑組相較于普通組不良情緒、疼痛情況改善更顯著，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者疾病認知，加速傷口愈合，減輕患者不良情緒，縮短治療時間，減少治療費用，患者滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；臨床路徑；混合痔；圍手術(shù)期護理

混合痔是常見肛腸疾病，發(fā)病部位特殊，對患者生活造成嚴重影響，多數(shù)經(jīng)保守治療無效者需進行手術(shù)治療，但術(shù)后可出現(xiàn)創(chuàng)面愈合慢、切口疼痛、排尿困難和便秘等癥狀，需加強護理。臨床護理路徑是根據(jù)每天標(biāo)準(zhǔn)護理計劃為患者制定個體化護理方案的新型護理方法，護理人員明確護理目標(biāo)，并預(yù)見性進行護理，鼓勵患者參與到護理中來，可加速病情康復(fù)，減少資源浪費，縮短住院時間。將中醫(yī)理論跟臨床護理路徑融合可大大提高護理效果[1]。本研究對中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例為對象進行分組。所有患者均進行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。所有患者對本研究均知情同意。中醫(yī)路徑組患者男27例，女18例；21～65歲，年齡（46.34±7.13）歲。普通組患者男28例，女17例；21～64歲，年齡（46.29±6.21）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 普通組采用傳統(tǒng)護理方法，中醫(yī)路徑組采用中醫(yī)護理臨床路徑進行護理。①術(shù)前護理：給予入院介紹，說明住院環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護士，各項檢查注意事項，介紹手術(shù)方法和配合要點、飲食禁忌、手術(shù)費用等，并指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練。術(shù)前排空大小便，更換衣物，備皮并進行清潔灌腸。②術(shù)后1～4 d護理：術(shù)后采用中醫(yī)臨床路徑護理。第1 d加強對患者的疼痛護理，可按摩太沖、合谷、承山、三陰交等穴位，必要時給予止痛藥。對排尿困難者可給予下腹熱敷，按摩三陰交、關(guān)元、氣海等穴位。術(shù)后第2 d給予飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多攝入粗纖維食物，避免辛辣刺激食物。每天用中藥洗液熏洗，時間10～15 min，并觀察有無濕疹和出血等癥狀。術(shù)后第3 d指導(dǎo)患者自由活動，對于便秘患者可給予艾灸治療，艾灸曲池、大腸俞、天樞等穴位，或兩手搓熱進行摩腹。術(shù)后第四天指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，進行提肛運動，每次持續(xù)5秒，然后呼氣放松，2～3 次/d，每次持續(xù)30～40下。③出院前護理。出院前給予健康教育，告知患者飲食有節(jié)，保持大便通暢，避免久坐和久站，保持肛周清潔，適當(dāng)鍛煉[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度，滿意度根據(jù)患者的滿意情況可分為非常滿意、比較滿意和不滿意，在計算滿意度時統(tǒng)計非常滿意、比較滿意的總比例。疾病知識認知評分（滿分100分，分數(shù)越高代表認知越好）、傷口愈合時間、住院時間和費用；護理前和護理后患者不良情緒（用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表）、疼痛情況（用VAS評分）的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度相比較 中醫(yī)路徑組跟普通組比較，對圍術(shù)期護理的滿意度更高，其中，普通組非常滿意16例，比較滿意19例，不滿意15例，滿意度為70.00%，中醫(yī)路徑組非常滿意32例，比較滿意15例，不滿意3例，滿意度為94.00%，P<0.05。

2.2護理前和護理后不良情緒、疼痛情況相比較 護理前兩組不良情緒、疼痛情況相似，P>0.05；護理后中醫(yī)路徑組相較于普通組不良情緒、疼痛情況改善更顯著，P<0.05，見表1。

2.3兩組患者疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用相比較 中醫(yī)路徑組相較于普通組疾病知識認知評分更高，傷口愈合時間、住院時間和費用更少，P<0.05，其中，普通組疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用分別為（84.39±2.71）分、（15.39±3.57）d、（17.61±2.59）d、（15373±526）元。中醫(yī)路徑組分別為（93.51±4.41）分、（11.51±2.61）d、（12.62±1.21）d、（9725±352）元。

3 討論

中醫(yī)護理臨床路徑是一種整體化、科學(xué)護理模式，可為患者提供有序、規(guī)范護理，護理人員具備高度責(zé)任心和耐心，可充分激發(fā)患者積極性、主動性，使其積極參與到護理中，加速疾病康復(fù)，減少醫(yī)療資源浪費，減輕患者住院經(jīng)濟負擔(dān)[3-4]。對混合痔圍術(shù)期患者而言，采用中醫(yī)護理臨床路徑護理可充分應(yīng)用中醫(yī)特色技術(shù)進行護理，并將其融合到臨床護理路徑中，確保各項護理工作有序進行[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者疾病認知，加速傷口愈合，減輕患者不良情緒，縮短治療時間，減少治療費用，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃曉萍.中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（34）：170.

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編輯/倪冰冰