超聲下經(jīng)皮穿刺置管引流用于肝膿腫患者治療中的臨床效果

陳雪峰

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

超聲下經(jīng)皮穿刺置管引流用于肝膿腫患者治療中的臨床效果

陳雪峰

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

目的探討超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流運(yùn)用到給肝膿腫患者予以治療期間的成效。方法 選取2015年3月～2017年1月本院收治的肝膿腫患者56例，分為兩組，試驗(yàn)組28例予以超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流加以治療，對(duì)照組28例予以肝膿腫位置手術(shù)切開(kāi)置管引流開(kāi)展治療，并對(duì)比探究?jī)山M患者的治療成效。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效、住院時(shí)長(zhǎng)都好于對(duì)照組同時(shí)P＜0.05。結(jié)論 超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流運(yùn)用到給肝膿腫患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

肝膿腫；超聲下經(jīng)皮穿刺置管引流；價(jià)值

肝膿舯即肝臟一類(lèi)的感染型病癥，依據(jù)各類(lèi)病原菌分成細(xì)菌型肝膿腫同阿米巴型肝膿腫。對(duì)肝膿腫運(yùn)用合理的對(duì)策加以治療對(duì)患者同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言都意義非凡[1]。本文就探討并研究了超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流運(yùn)用到給肝膿腫患者予以治療期間的成效，同時(shí)取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月到2017年3月來(lái)本院就診的56例肝膿腫患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組內(nèi)有患者28例，男性患者有21例，女性患者有7例；患者的年齡為33-77歲，平均年齡為（55±2.84）歲；試驗(yàn)組予以超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流加以治療。對(duì)照組內(nèi)有患者28例，男性患者有22例，女性患者有6例；患者的年齡為36～79歲，平均年齡為（57±3.98）歲；對(duì)照組予以肝膿腫位置手術(shù)切開(kāi)置管引流開(kāi)展治療。對(duì)比兩組患者的年齡及性別以后，發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別同時(shí)P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以外科手術(shù)切開(kāi)肝膿腫位置，同時(shí)予以置管引流，手術(shù)期間包含吸出膿液、清洗膿腔等操作，手術(shù)以后借助抗生素實(shí)施治療。

試驗(yàn)組借助TOSHIBA儀器Aplio500型超聲診斷器，凸陣探頭頻次即3.5 MHz。穿刺借助18 G的PTC型穿刺針，引流借助6-8 F的留置套管針、16 G的靜脈留置針。先運(yùn)用超聲實(shí)施掃描，依據(jù)病灶位置選取適當(dāng)體位，對(duì)穿刺處、渠道與進(jìn)針深度實(shí)施定位。碘伏實(shí)施消毒并鋪巾，穿刺位置皮膚或是皮下部分麻醉，穿刺處切離皮膚0.2～0.3 cm，叮囑患者呼氣以后暫停呼吸，于超聲直視之下快速把穿刺針插進(jìn)膿腫位置中部，并叮囑患者緩慢呼吸，再拔除穿刺針針芯，把導(dǎo)管插進(jìn)1.5～2 cm，確定導(dǎo)管全部側(cè)孔都進(jìn)到膿腔中，套進(jìn)注射器，吸出膿液以后穩(wěn)固引流管，接進(jìn)負(fù)壓引流袋；如果吸出不暢應(yīng)持續(xù)調(diào)節(jié)引流導(dǎo)管位置，直到吸出膿液再穩(wěn)固。把吸出的膿液實(shí)施病菌培養(yǎng)。抽膿以后留置導(dǎo)管引流殘留膿腔，手術(shù)以后每天清洗并注藥，先借助無(wú)菌生理鹽水多次清洗，消除死亡組織，到混濁消除，以確保引流操作的正常開(kāi)展。借助甲硝唑注射液同慶大霉素多次清洗，最后借助引流管低壓注進(jìn)甲硝唑注射液同慶大霉素，留存2 h，保證引流順暢。依據(jù)病菌學(xué)培養(yǎng)成果隨時(shí)調(diào)節(jié)抗生素，直至引流液沒(méi)有膿性。手術(shù)以后B超復(fù)診，觀測(cè)并記錄引流膿液總量同特性，防止由于流入藥總量超過(guò)膿液流出總量使得膿腔壓力上升，引起膿液溢出。拔管不能太早，通常于體溫與血常規(guī)檢測(cè)正常、膿腫大體消除以后拔除，每天換置引流袋。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄患者的治療成效、住院時(shí)長(zhǎng)。痊愈即臨床癥狀、病灶或是膿腔大體消除，體溫同白細(xì)胞總量回歸正常，沒(méi)有并發(fā)癥，追蹤監(jiān)測(cè)沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象；好轉(zhuǎn)即病灶或是膿腔顯著減小，臨床癥狀得以舒緩或是顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效即病灶沒(méi)有顯著減小，體溫與白細(xì)胞總量沒(méi)有回歸正常，臨床癥狀沒(méi)有改進(jìn)或是好轉(zhuǎn)不顯著。總有效率即痊愈率同好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，計(jì)量資料借助（±s）展示，計(jì)數(shù)資料借助（%）表示，P＜0.05發(fā)現(xiàn)具備差別也具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的治療成效

對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療以后有14例患者痊愈，有9例患者好轉(zhuǎn)，有5例患者無(wú)效，總有效率即82.14%；試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后有17例患者痊愈，有10例患者好轉(zhuǎn)，有1例患者無(wú)效，總有效率即96.43%；加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義且P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組的住院時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療以后的住院時(shí)長(zhǎng)即（17.21±5.33）d；試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后的住院時(shí)長(zhǎng)即（6.87±3.23）d；加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義且P＜0.05。

3 討 論

近幾年，肝膿腫臨床方面的癥狀日漸不典型，癥狀較多且改變迅速，可能同病菌致病能力降低與抗生素的運(yùn)用相關(guān)，故肝膿腫的臨床癥狀極為多元且較難確診[2]。

超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流運(yùn)用的穿刺針同導(dǎo)管很細(xì)，對(duì)組織傷害不大，故患者較易接受，并發(fā)癥的發(fā)生率與引發(fā)其余位置感染的概率不大，更適合用到身體不好的老年患者與伴隨糖尿病、高血壓一類(lèi)的患者同無(wú)法耐受手術(shù)的患者內(nèi)。借助超聲對(duì)肝膿腫實(shí)施穿刺置管引流能明晰觀測(cè)到穿刺針尖回聲、進(jìn)針朝向與定位穿刺點(diǎn)、渠道與深度；于膿液總量下降以后還能正確調(diào)節(jié)朝向，讓這一治療方式操作便利，更為精確且安全，提升了肝膿腫的痊愈率，具備無(wú)可或缺的臨床價(jià)值[3]。

總之，超聲之下經(jīng)皮穿刺置管引流運(yùn)用到給肝膿腫患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 張 苗.對(duì)肝膿腫患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):201-202.

[2] 董利剛.肝膿腫的CT診斷及誤診分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):120-121.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7619.01

本文編輯：王雨辰