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    醫(yī)學遺傳學教學現(xiàn)狀與改革措施

    2017-03-08 21:42:24植瑞東何夏怡趙思婷
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年3期
    關(guān)鍵詞:遺傳病遺傳學考核成績

    植瑞東,何夏怡,趙思婷

    (肇慶醫(yī)學高等??茖W校,廣東 肇慶 526020)

    醫(yī)學遺傳學教學現(xiàn)狀與改革措施

    植瑞東,何夏怡*,趙思婷

    (肇慶醫(yī)學高等??茖W校,廣東 肇慶 526020)

    醫(yī)學遺傳學是介于基礎(chǔ)和臨床之間的一門應(yīng)用性很強的學科。本文針對高職高專醫(yī)學遺傳學教學中存在的主要問題,闡述有效提高教學質(zhì)量的改革措施。

    醫(yī)學遺傳學;教學現(xiàn)狀;改革措施

    隨著分子生物學的發(fā)展與進步,特別是人類基因組計劃取得的巨大成就,醫(yī)學遺傳學得到了前所未有的發(fā)展,其臨床應(yīng)用越來越受到關(guān)注。但是,當前醫(yī)學遺傳學教學在教學內(nèi)容、教學方法和考核方式等方面仍存在許多不盡如人意的地方。本文針對目前高職高專醫(yī)學遺傳學教學存在的主要問題進行改革,旨在有效提高教學效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    1 醫(yī)學遺傳學教學存在的主要問題

    1.1 教材內(nèi)容滯后,缺少與臨床的聯(lián)系

    系統(tǒng)科學的教材是教學質(zhì)量的保證[1]。目前,高職高專醫(yī)學遺傳學教材豐富,各具特色,但教學內(nèi)容相對滯后,跟不上學科發(fā)展的步伐。許多教材更多強調(diào)遺傳學的基礎(chǔ)理論和基本知識,在遺傳疾病的診斷與治療方面,只是簡單介紹最基本的方法及原則,沒有與臨床緊密聯(lián)系。

    1.2 實驗教學項目傳統(tǒng),內(nèi)容單一

    目前,大多數(shù)高職院校開設(shè)的醫(yī)學遺傳學實驗教學項目往往只是簡單、經(jīng)典的驗證性實驗,如人類染色體觀察與核型分析、人類皮膚紋理分析、X染色質(zhì)觀察等,缺少分子遺傳學實驗內(nèi)容和綜合性實驗,遠遠落后于后基因時代的發(fā)展。

    1.3 課程考核仍沿襲傳統(tǒng)終考制度

    沿襲傳統(tǒng)終考制度,以閉卷考試形式來考查學生對知識的掌握程度,是大多數(shù)高職院校學生考核的最常用方式。盡管其具有比較客觀、公正及操作規(guī)范等長處,但隨著教育改革的不斷深入,傳統(tǒng)閉卷考核形式也暴露出一定的局限性[2],如難度較大的分析思考題沒有在試卷中出現(xiàn)、難以客觀評價學生實踐操作能力和綜合分析能力等。這種重結(jié)果輕過程、重知識輕技能的考核方式已不適應(yīng)當前素質(zhì)教育要求,改革考核制度勢在必行。

    2 醫(yī)學遺傳學教學改革措施

    2.1 利用網(wǎng)絡(luò)資源補充教學內(nèi)容

    醫(yī)學遺傳學日新月異。在理論教學中適時融入新知識、新觀念、新進展和新成就是醫(yī)學遺傳學教學改革的一個重要主題。人類基因組計劃(Human Genome Project,HGP)于2006年結(jié)束,人類孟德爾遺傳數(shù)據(jù)庫(OMIM)根據(jù)HGP的研究成果,收集了已知的人類性狀和有關(guān)疾病基因的關(guān)系資料,包括所有已知的人類遺傳病、遺傳性狀及基因,除描述各種人類遺傳疾病的特征、診斷、治療與預(yù)防外,還提供了已知有關(guān)致病基因的連鎖關(guān)系、染色體定位、組織結(jié)構(gòu)和功能等資料,并附有經(jīng)縝密篩選的相關(guān)參考文獻,緊隨醫(yī)學遺傳學發(fā)展,不斷更新,具有科學性和權(quán)威性[3,4]。OMIM具有資料可靠、先進與更新速度快的特點,是一部經(jīng)典的醫(yī)學遺傳學“活詞典”,是醫(yī)學工作者進行自我知識更新和繼續(xù)教育不可多得的網(wǎng)絡(luò)資源。教師在備課時可以根據(jù)教學內(nèi)容需要從OMIM中選擇相關(guān)知識、進展和動態(tài)介

    注:本文系廣東省高職教育醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)教學指導委員會2016年教學改革課題(201610009)紹給學生,亦可指導學生瀏覽OMIM以及時了解醫(yī)學遺傳學的最新進展、成就,開闊學生視野,讓他們感知現(xiàn)代生命科學技術(shù)帶來的成果,滿足其對新知識的渴求,引發(fā)學生對本學科的關(guān)注和熱愛,彌補教材的不足。

    2.2 加強校院合作,促進教學與臨床零距離

    醫(yī)學遺傳學介于基礎(chǔ)和臨床之間,是一門應(yīng)用性很強的學科。醫(yī)學遺傳學已滲透到生物醫(yī)學的各個領(lǐng)域,并與內(nèi)科、兒科、產(chǎn)科等臨床學科交叉聯(lián)系,可以說,幾乎所有的疾病都與遺傳有關(guān),醫(yī)學遺傳學只有和臨床應(yīng)用相結(jié)合,才能更好地培養(yǎng)應(yīng)用型人才,為社會服務(wù)[5]。為加強教學與臨床的聯(lián)系,我們實施了“校院合作、醫(yī)教結(jié)合”教學模式,實現(xiàn)了理論教學與臨床應(yīng)用零距離。具體做法是:(1)努力提高教師臨床實踐能力。學校制定醫(yī)教結(jié)合方案,要求任課教師每學期安排兩周以上時間到臨床實踐,系統(tǒng)學習醫(yī)學遺傳學新知識、新方法和新技能,不斷提高醫(yī)療水平,為提升教學質(zhì)量做準備。(2)開展臨床見習教學活動。結(jié)合理論內(nèi)容(如遺傳咨詢、遺傳病的篩查、生化遺傳病、染色體病等)安排學生到遺傳咨詢門診了解遺傳咨詢流程,到婦產(chǎn)科了解產(chǎn)前相關(guān)遺傳病篩查方法,到檢驗科了解相關(guān)生化遺傳病、染色體病的實驗室診斷方法等。通過見習加強教學與臨床的聯(lián)系,讓學生在真實的工作環(huán)境中了解和學習遺傳學新知識、新方法和新技術(shù),潛移默化中培養(yǎng)學生臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)。(3)聘請臨床專家來校授課。主要以臨床遺傳學專題講座或指導學生實驗操作的方式進行授課,讓學生感受臨床專家高超的學術(shù)水平,親身體驗臨床專家的精湛技術(shù)和敬業(yè)精神,既可及時獲得遺傳學新知識、新方法和新技能,又可促進職業(yè)素養(yǎng)全面提高。

    2.3 開展社會實踐活動,鍛煉學生實踐能力

    以社區(qū)為社會實踐教學基地,開展以遺傳病為主線的社會實踐活動,鍛煉學生實踐能力。如在學習“遺傳的基本規(guī)律”內(nèi)容后,組織學生以小組為單位(3~5人一組)利用國慶節(jié)、寒暑假時間回到家鄉(xiāng)開展人類若干遺傳性狀(V形發(fā)尖、單眼皮和雙眼皮、用手習慣、發(fā)旋、卷舌等)調(diào)查和家鄉(xiāng)遺傳病調(diào)查等社會實踐活動,學會遺傳病調(diào)查、系譜繪制與分析方法,既可培養(yǎng)學生運用所學遺傳學知識分析問題和解決實際問題能力,又可培養(yǎng)團隊合作精神。在學習“染色體遺傳病”內(nèi)容時,組織學生參觀兒童福利院,走訪特殊學校,觀察唐氏綜合征、小頭畸形等典型遺傳病病例,加深學生對遺傳病臨床癥狀和對人類危害的認識,激發(fā)學生同情心與責任感,為后續(xù)遺傳病的診斷、預(yù)防及優(yōu)生優(yōu)育等內(nèi)容的學習做好準備。

    2.4 增加綜合性實驗,培養(yǎng)學生臨床操作技能

    實驗教學在醫(yī)學基礎(chǔ)教育中占有極其重要的地位,是課程教學的重要部分[6]。目前,各院校醫(yī)學遺傳學課程實驗內(nèi)容大多偏重于經(jīng)典的遺傳學實驗,如人類染色體形態(tài)觀察與核型分析、人類皮膚紋理分析等,缺少分子遺傳學實驗內(nèi)容和綜合性實驗。隨著醫(yī)學遺傳學的飛速發(fā)展,改革實驗教學內(nèi)容,開設(shè)主線明確、內(nèi)容新穎的綜合性實驗是醫(yī)學遺傳學實驗教學改革的主要方向。為此,我們在實驗教學中嘗試增加羊水細胞培養(yǎng)與核型分析以及DNA提取、酶切、擴增與檢測技術(shù)等綜合性實驗,激發(fā)了學生的學習熱情,有效培養(yǎng)了其臨床操作技能和科學精神,收到了較好的教學效果。

    2.5 實施多元化考核方式

    考試是檢驗學生學習和教學效果的重要手段,考試的形式和結(jié)果都會影響學生的學習態(tài)度[7]。為全面考查學生對知識和技能的掌握程度,促進學生綜合能力整體提高,醫(yī)學遺傳學課程考核采取過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合的方式。具體為:考核成績由形成性考核成績和終結(jié)性考核成績構(gòu)成,形成性考核成績占40%,包括作業(yè)(含實驗報告,占10%)、學習過程考核(含階段性理論考核與技能考核,各占15%)成績;終結(jié)性考核成績占60%,包括理論考核成績(占30%)和綜合技能考核成績(占30%)。改革后的課程考核方式打破了傳統(tǒng)重結(jié)果輕過程、重知識輕技能的考核方式,調(diào)動了學生主動參與理論教學和實驗教學的積極性,有效提高了教學效果,促進了學生綜合素質(zhì)全面提高。

    3 醫(yī)學遺傳學教學改革的實施效果

    在考試內(nèi)容和試題難度相同的情況下,分別對教學改革班(2015級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)123名學生)和傳統(tǒng)教學班(2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)116名學生)進行考核,結(jié)果如下。

    教學改革班成績:90分以上52人(42.28%),不及格2人(1.63%);傳統(tǒng)教學班成績:90分以上32人(27.59%),不及格12人(10.34%)。

    對教學改革班123名學生進行問卷調(diào)查,共發(fā)放123份問卷,收回122份,回收率99.19%。119名學生(97.54%)對教學效果比較滿意,114名學生(93.44%)認為教學改革不僅能激發(fā)學習積極性、增強自主學習能力、有效提高教學效果,還能通過接觸臨床、開展社會調(diào)查等活動培養(yǎng)分析問題、解決問題能力以及社會實踐能力。

    綜上所述,醫(yī)學遺傳學教學通過利用網(wǎng)絡(luò)資源補充教學內(nèi)容、加強教學與臨床的緊密聯(lián)系、開展社會實踐教學活動和實施多元化考核方式等措施,及時補充了醫(yī)學遺傳學新知識、新方法和新技能,在激發(fā)學生學習興趣的同時培養(yǎng)了分析問題和解決問題能力,促進了學生綜合能力的提高,有效提升了教學效果與人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    [1]黃雪霜,姜海鷗,全慶麗.醫(yī)學遺傳學教學中的困惑與改革探索[J].中華醫(yī)學教育雜志,2012,32(1):47-48.

    [2]張庭深,張勇,叢敬,等.組胚學理論考試方式的改革與思考[J].醫(yī)學教育探索,2006,5(5):408-409.

    [3]朱蔚云,謝天熾,李佩瓊,等.醫(yī)學遺傳學實驗教學改革與實踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2015,17(2):132-134.

    [4]李群.OMIM數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學遺傳學實踐中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,16(6):7.

    [5]周鳳娟,謝文美,王強,等.“教學、實踐、科研、臨床”四位一體的醫(yī)學遺傳學教學體系建設(shè)探索與實踐[J].遺傳,2015,37(9):945-950.

    [6]曹新.醫(yī)學遺傳學教學實踐與課程建設(shè)[J].中國高等醫(yī)學教育,2005(6):55-56.

    [7]杜少陵,徐思斌,宮磊,等.醫(yī)學遺傳學多元式教學的實踐與探討[J].遺傳,2010,32(10):1084-1088.

    (*通訊作者:何夏怡)

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    1671-1246(2017)03-0008-02

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