青少年口腔潰瘍性疾病致病因素研究

楊 力，程生斌，謝會同，黃貴本，李玉蘭，王新華

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤 733399）

青少年口腔潰瘍性疾病致病因素研究

楊 力，程生斌，謝會同，黃貴本，李玉蘭，王新華

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤 733399）

目的 探討青少年口腔潰瘍性疾病致病因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查方式對621例青少年口腔潰瘍性疾病情況進(jìn)行相關(guān)資料采集。分析可能導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病的致病因素，包括遺傳因素、感染情況、飲食習(xí)慣、消化道及內(nèi)分泌疾病、吸煙、口腔衛(wèi)生、心理因素等。結(jié)果 621例青少年中，314例曾患口腔潰瘍性疾病，占50.56%。單因素分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、消化道及內(nèi)分泌疾病、飲食習(xí)慣等與青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等是導(dǎo)致青少年發(fā)生口腔潰瘍性疾病的高危因素（P＜0.05）。結(jié)論 青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生與遺傳因素、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等有著密切關(guān)系。其中，刷牙時(shí)間及不良飲食習(xí)慣屬于可控因素。因此，加強(qiáng)口腔潰瘍性疾病健康宣教，可在一定程度上降低青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生率。

青少年；口腔潰瘍性疾??；危險(xiǎn)因素

口腔潰瘍是臨床上較為常見的一種以口腔黏膜損傷為主要特點(diǎn)的疾病，好發(fā)于唇、舌尖、舌邊緣以及頰等部位的黏膜[1]，臨床表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼痛、刺激痛，嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者說話與進(jìn)食[2]?？谇粷円话悴粫霈F(xiàn)全身癥狀，疾病具有自限性特點(diǎn)，病程多在1～2周。但由于口腔潰瘍往往反復(fù)發(fā)作，因此給患者的學(xué)習(xí)、生活以及工作帶來了一定影響。目前，臨床上口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，考慮可能是多種因素共同作用的結(jié)果[3，4]。為進(jìn)一步探討青少年口腔潰瘍性疾病致病因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)，筆者采用問卷調(diào)查方式對621例青少年口腔潰瘍性疾病情況進(jìn)行分析，分別對遺傳因素、感染情況、飲食習(xí)慣、消化道及內(nèi)分泌疾病、吸煙、口腔衛(wèi)生、心理因素等與青少年口腔潰瘍性疾病進(jìn)行相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究共納入青少年621例，調(diào)查對象均為本社區(qū)的高一至高三學(xué)生，調(diào)查時(shí)間為2015年10—12月。621例青少年中，男性283例，女性338例；年齡15～19歲，平均年齡（17.3±2.4）歲。

1.2 方法

研究采用問卷調(diào)查方式，在采集青少年一般資料的同時(shí)，通過事先設(shè)計(jì)的問題，對青少年既往口腔潰瘍性疾病發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生情況

621例青少年中，共有314例曾患口腔潰瘍性疾病（為病例組），占50.56%。

2.2 青少年口腔潰瘍性疾病的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、消化道及內(nèi)分泌疾病、飲食習(xí)慣等均與青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05），見表1。

2.3 青少年口腔潰瘍性疾病的多因素Logistic分析

多因素Logistic分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等是導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生的高危因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

口腔潰瘍是臨床上較為常見的一種口腔黏膜疾病，發(fā)病率約在20%[5]。近年來，隨著對不同年齡段患者的研究，發(fā)現(xiàn)青少年是口腔潰瘍的好發(fā)人群，發(fā)病率高達(dá)50%～60%[6，7]。本研究中，621例患者中有314例曾患口腔潰瘍性疾病，發(fā)病率達(dá)50.56%。導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)病率較高的主要原因是其發(fā)育尚不成熟，機(jī)體免疫系統(tǒng)相對較弱。此外，青少年口腔衛(wèi)生狀況及心理承受能力亦與成年人有著較大差異。以往對口腔潰瘍性疾病與相關(guān)因素的研究往往是整體研究，并沒有將青少年進(jìn)行單獨(dú)分析，獲得的結(jié)果存在一定的偏差。因此，本研究將青少年作為研究對象，試圖找到青少年口腔潰瘍性疾病的影響因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)。

表1 青少年口腔潰瘍性疾病的單因素分析[n（%）]

表2 青少年口腔潰瘍性疾病的多因素Logistic分析

3.1 遺傳因素與口腔潰瘍性疾病

本研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素與口腔潰瘍性疾病聯(lián)系密切。無論是父親遺傳還是母親遺傳，多因素Logistic回歸分析均表明屬于口腔潰瘍性疾病的高危因素（P＜0.05）。有研究證實(shí)，雙親遺傳的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生率明顯高于交替遺傳。究其原因在于人類白細(xì)胞抗原（HLA）的個(gè)體性差異較大，除非存在血緣關(guān)系，否則相同的概率極小[8]。曾有報(bào)道，12對同卵雙胞胎中有11對存在相同的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生情況，一致率高達(dá)92%左右，而7對異卵雙胞胎中僅有4對存在相同的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生情況[9]。

3.2 口腔衛(wèi)生與口腔潰瘍性疾病

本研究中，每日刷牙次數(shù)與口腔潰瘍性疾病并無顯著相關(guān)性（P＞0.05），但刷牙時(shí)間卻與口腔潰瘍性疾病有著密切聯(lián)系（P＜0.05）。刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的一種方式。若口腔衛(wèi)生條件較差，會導(dǎo)致多種微生物在口腔內(nèi)大量生長與繁殖。有研究表明，與口腔潰瘍發(fā)生較為密切的細(xì)菌為鏈球菌，其能夠粘附在牙面，是口腔早期的定植菌[10]。幽門螺桿菌（Hp）與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌聯(lián)系密切。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)Hp存在于口腔黏膜及牙菌斑中，進(jìn)一步研究證實(shí)Hp亦與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍聯(lián)系密切[11]。因此，為預(yù)防口腔潰瘍，建議青少年每天刷牙3次，且每次刷牙時(shí)間不少于3 min。

3.3 飲食習(xí)慣與口腔潰瘍性疾病

研究表明，很多復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者存在不同程度的營養(yǎng)缺乏情況，如缺乏常見的鐵、鋅、葉酸以及維生素B1、B2、B6、 B12等[12，13]。本研究發(fā)現(xiàn)，煎炸熏烤食物與口腔潰瘍性疾病關(guān)系密切（P＜0.05）。煎炸熏烤食物往往存在大量營養(yǎng)物質(zhì)流失的情況，對正處于生長發(fā)育階段，需要較多營養(yǎng)物質(zhì)的青少年極其不利。另外，煎炸熏烤食物較為粗糙，會對口腔黏膜造成一定刺激，是引發(fā)口腔潰瘍性疾病的重要因素[14]。因此，學(xué)校與家庭要共同關(guān)愛青少年，注意其膳食均衡，避免營養(yǎng)缺乏。

3.4 心理因素與口腔潰瘍性疾病

目前很多臨床研究表明，心理因素與口腔潰瘍聯(lián)系密切[15]。尤其是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生率相對較高，直接影響著患者生活質(zhì)量[16]。然而，本研究發(fā)現(xiàn)，心理因素與青少年口腔潰瘍性疾病并無明顯聯(lián)系（P＞0.05），與成年人的研究結(jié)果截然不同。我們認(rèn)為，青少年與成年人在免疫狀態(tài)以及社會環(huán)境等方面存在較大差異，這可能是導(dǎo)致研究結(jié)果不同的主要原因。

綜上所述，青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生與遺傳因素、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等有著密切聯(lián)系。其中，刷牙時(shí)間及不良飲食習(xí)慣屬于可控因素。因此，加強(qiáng)健康宣教，可以在一定程度上降低青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生率。

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1671-1246（2017）03-0133-02