醫(yī)院參與高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程改革的有效途徑研究
——以鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)為例

孫金霞，楊 李，李啟松，黃思怡，馬桂芳

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

醫(yī)院參與高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程改革的有效途徑研究
——以鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)為例

孫金霞，楊 李，李啟松，黃思怡，馬桂芳*

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

課程建設(shè)是職業(yè)教育必不可缺的重要環(huán)節(jié)，也是企業(yè)參與職業(yè)教育的重要途徑。醫(yī)院深層次參與高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程改革，對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平十分關(guān)鍵。2012—2016年，我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)院的合作，從建設(shè)雙師型教師隊(duì)伍、人才培養(yǎng)方案制定、教學(xué)方法改革、教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)4個(gè)方面進(jìn)行探索，取得了一定成效。

醫(yī)院；衛(wèi)生職業(yè)院校；校企合作

課程是教學(xué)改革的落腳點(diǎn)，課程建設(shè)與教育質(zhì)量提升密切相關(guān)。衛(wèi)生職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)護(hù)理、藥學(xué)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，屬于應(yīng)用性教育，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎(chǔ)。隨著全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，基層衛(wèi)生人才質(zhì)量和數(shù)量要求都大大提升。但我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育尚不能很好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏一批“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型和技能型衛(wèi)生技術(shù)人才?，F(xiàn)行衛(wèi)生職業(yè)教育存在與行業(yè)溝通不暢、信息來(lái)源落后、雙師型教師匱乏、學(xué)生技能水平低下等諸多問(wèn)題，這就要求各級(jí)各類衛(wèi)生職業(yè)教育機(jī)構(gòu)著眼社會(huì)需要，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高辦學(xué)水平。因此，醫(yī)院參與衛(wèi)生職業(yè)教育改革迫在眉睫。

1 醫(yī)院參與高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程改革的意義

衛(wèi)生職業(yè)教育是醫(yī)學(xué)教育體系中不可缺少的一個(gè)獨(dú)立層次。對(duì)職業(yè)院校而言，課程建設(shè)是必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是企業(yè)參與職業(yè)教育的重要途徑[1]。高職院校的主要任務(wù)是為社會(huì)培養(yǎng)技能型人才，而技能型人才培養(yǎng)離不開(kāi)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師的指導(dǎo)。醫(yī)院參與院校課程改革，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)、樹立良好教風(fēng)學(xué)風(fēng)、打造高水平高職院校具有極其重要的意義[2]。

2 醫(yī)院參與高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程建設(shè)的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)高等衛(wèi)生職業(yè)教育模式大多是兩年在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)[3]。在校學(xué)習(xí)期間，主要由專職教師講授理論知識(shí)，采取“滿堂灌”方式，學(xué)生死記硬背，應(yīng)付考試。實(shí)踐課上開(kāi)展的項(xiàng)目脫離臨床，大多數(shù)還采用手工法，與臨床實(shí)際差距甚遠(yuǎn)。校企合作還處在初級(jí)階段，即醫(yī)院接收學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)校請(qǐng)臨床工作人員到校上課。

課題組對(duì)江蘇省各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，內(nèi)容包括是否有與職業(yè)院校在有關(guān)方面開(kāi)展合作的意向、高職畢業(yè)生需求情況、對(duì)開(kāi)展校企合作的認(rèn)識(shí)、影響合作的因素等。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回31份，回收率51.67%。調(diào)查中，醫(yī)院均認(rèn)同與學(xué)校合作的必要性，認(rèn)為合作有利于行業(yè)發(fā)展，滿足部分人員招聘、員工培訓(xùn)需求（見(jiàn)圖1）。但是認(rèn)識(shí)和實(shí)踐還存在較大差距。鹽城地區(qū)多家三級(jí)醫(yī)院已與我校有著較深入的合作，如參與人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施、為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)與實(shí)習(xí)基地、為教師提供實(shí)踐機(jī)會(huì)、為學(xué)校提供兼職教師等，但在委托學(xué)院進(jìn)行員工培訓(xùn)、合作共建實(shí)訓(xùn)基地、開(kāi)設(shè)專題講座、深層次參與教學(xué)改革等方面沒(méi)有合作意愿?？梢哉f(shuō)，大多數(shù)醫(yī)院主要是參與實(shí)踐教學(xué)、招聘畢業(yè)生，處于淺層次的校企合作狀態(tài)。

3 改革實(shí)施

3.1 專業(yè)概況

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)于2009年開(kāi)始招生，學(xué)制3年，以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神，掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有一定實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力與發(fā)展?jié)摿?，能在各?jí)醫(yī)院、血站、防疫部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作的高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)。近年來(lái)，我院廣泛與醫(yī)院、金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所合作，構(gòu)建“檢驗(yàn)平臺(tái)+職業(yè)拓展方向”的模塊化課程體系，實(shí)施“課崗對(duì)接”項(xiàng)目化教學(xué)，以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新“2種途徑+2次輪轉(zhuǎn)”實(shí)習(xí)模式，探索“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”人才培養(yǎng)模式。招生規(guī)模由最初50人/年發(fā)展到150人/年。

3.2 校企合作現(xiàn)狀

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)院有二十多家，均為二甲以上醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、管理規(guī)范，可滿足本專業(yè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)需要，給學(xué)生職業(yè)能力的可持續(xù)發(fā)展提供了平臺(tái)。鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，也是我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的良好合作伙伴。醫(yī)院檢驗(yàn)科已發(fā)展為實(shí)驗(yàn)設(shè)備齊全、初具規(guī)模的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，基本滿足臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)需要。過(guò)去幾年，我們?cè)谝韵聨追矫孀隽舜罅繃L試。

圖1 醫(yī)院與學(xué)校合作的意向

3.2.1 打造教學(xué)、實(shí)踐并重的雙師型教師隊(duì)伍 整合學(xué)校、醫(yī)院人才，打造一支教學(xué)與實(shí)踐能力強(qiáng)的雙師型教師隊(duì)伍。學(xué)校教師理論扎實(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的課堂駕馭能力，但普遍缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，而臨床一線教師經(jīng)驗(yàn)豐富。因此，通過(guò)遴選，將一批教學(xué)能力強(qiáng)又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)能手充實(shí)到專業(yè)教師隊(duì)伍中，建立一個(gè)專兼結(jié)合、雙師型的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.2.2 修訂和完善人才培養(yǎng)方案 在院校共建、協(xié)同育人理念指導(dǎo)下，召開(kāi)專家研討會(huì)，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行完善和修訂。緊跟國(guó)際檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展方向和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，充分整合校企雙方優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化課程體系，開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)專業(yè)特色項(xiàng)目化改革，如實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、分子生物學(xué)技術(shù)等，進(jìn)一步與社會(huì)需求接軌。

3.2.3 推行項(xiàng)目化改革，實(shí)施“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法“課崗對(duì)接”是現(xiàn)代職業(yè)教育的要求。我院于2012年率先開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)改革，選出微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)等6門核心課程進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)改革。專業(yè)教師與醫(yī)院檢驗(yàn)科專家共同遴選臨床項(xiàng)目，學(xué)生分組設(shè)計(jì)方案、開(kāi)展檢測(cè)、對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析匯報(bào)。雙師型教師全程指導(dǎo)，構(gòu)建“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”的實(shí)踐教學(xué)體系，取得了階段性成果。

3.2.4 數(shù)字化實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè) 積極與醫(yī)院展開(kāi)校企合作，開(kāi)發(fā)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)教材、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和題庫(kù)等資源，形成完善的實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)信息化教學(xué)資源，校企共建虛擬實(shí)訓(xùn)操作平臺(tái)、數(shù)字化教學(xué)與信息化管理平臺(tái)。

4 改革成效

4.1 打造一支教學(xué)、實(shí)踐并重的雙師型教師隊(duì)伍

目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)有專兼職教師26人（臨床一線專家12人）。專職教師中，45歲以下青年教師13人，碩士及以上學(xué)歷教師8人，高級(jí)職稱教師6人，雙師型教師8人。專職教師理論基礎(chǔ)扎實(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的課堂駕馭能力，但是普遍缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)院臨床一線教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但工作繁忙。因此，我們加大與醫(yī)院合作的力度，尤其是鹽城市第一人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院以及金域檢驗(yàn)所，整合校內(nèi)教師、醫(yī)院專家，打造一支教學(xué)與實(shí)踐能力強(qiáng)的雙師型教師隊(duì)伍。經(jīng)常舉辦專兼職教師研討會(huì)、專職教師示范課、兼職教師臨床教學(xué)等活動(dòng)，讓兼職教師不但參與教學(xué)過(guò)程，還參與人才培養(yǎng)方案制定、教材內(nèi)容選取和編寫、課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、教學(xué)方法改革等。目前，我們?cè)谛袠I(yè)專家指導(dǎo)下，已完成微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)及檢驗(yàn)等6門核心課程的項(xiàng)目化教材編寫工作。同時(shí)定期選派校內(nèi)專職教師到醫(yī)院臨床實(shí)踐，規(guī)定初級(jí)職稱專職教師必須在行業(yè)一線實(shí)踐一年、中級(jí)及以上職稱教師至少實(shí)踐半年才能晉升職稱。通過(guò)多手段、多途徑建立一個(gè)專兼結(jié)合、雙師素質(zhì)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

4.2 修訂和完善人才培養(yǎng)方案

在院校共建、協(xié)同育人模式下，每1～2年召開(kāi)一次專家研討會(huì)，邀請(qǐng)各醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、兄弟院校專業(yè)帶頭人，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂。定期邀請(qǐng)專家舉辦講座，介紹檢驗(yàn)學(xué)科新技術(shù)、新手段及發(fā)展動(dòng)向，使學(xué)生在國(guó)內(nèi)、國(guó)際就業(yè)市場(chǎng)上具有競(jìng)爭(zhēng)力，加速培養(yǎng)特色鮮明、具有創(chuàng)新思維的實(shí)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

4.3 推行項(xiàng)目化改革，實(shí)施“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法

實(shí)現(xiàn)“課崗對(duì)接”是現(xiàn)代職業(yè)教育的要求。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程特點(diǎn)，對(duì)微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)等6門核心課程進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)改革。通過(guò)教師與臨床檢驗(yàn)人員合一、教學(xué)環(huán)境與真實(shí)工作場(chǎng)所合一、教學(xué)內(nèi)容與崗位任務(wù)合一實(shí)現(xiàn)“檢教合一”。以臨床工作任務(wù)為中心，將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成與崗位工作任務(wù)一致的訓(xùn)練項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)。從實(shí)驗(yàn)空間、人員、設(shè)備、條件、內(nèi)容、評(píng)價(jià)等視角整合教學(xué)，優(yōu)化重組，將知識(shí)、能力和素質(zhì)三要素有機(jī)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建符合現(xiàn)代職業(yè)教育特征的“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”實(shí)踐教學(xué)體系。根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行崗位分析，選擇合適的項(xiàng)目。實(shí)施過(guò)程中，學(xué)校專職教師和醫(yī)院一線專家共同參與項(xiàng)目化教學(xué)，整個(gè)過(guò)程重結(jié)果，更重過(guò)程評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)由自我評(píng)價(jià)、小組互相評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)3方面組成。遵循學(xué)生為主、教師為輔原則，教師對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行全程輔導(dǎo)，最終使學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)得到全面提高。比較項(xiàng)目化教學(xué)改革前后學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)的變化，建立更適合學(xué)生素養(yǎng)發(fā)展的項(xiàng)目化教學(xué)方案。

4.4 有序推進(jìn)數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)

近年來(lái)，我們開(kāi)發(fā)了以下資源：（1）職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)教材、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和試題庫(kù)等，形成完善的實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；（2）信息化教學(xué)資源，如新技術(shù)教學(xué)資源；（3）收集、整理國(guó)內(nèi)外新設(shè)備、新技術(shù)等資料，讓學(xué)生了解和掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)、發(fā)展動(dòng)態(tài)；（4）實(shí)踐教學(xué)資源，為加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練、促進(jìn)學(xué)生掌握技能要點(diǎn)與操作規(guī)范，收集、整理與專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系相關(guān)的技能訓(xùn)練方案、操作規(guī)程、操作教學(xué)視頻等。

5 結(jié)論

本研究通過(guò)調(diào)查醫(yī)院對(duì)高等衛(wèi)生職業(yè)教育的參與現(xiàn)狀，明確了校企合作的必要性。以鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)與醫(yī)院的合作為例，雙方開(kāi)展了多方面合作，包括雙師型教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)、推行項(xiàng)目化改革、實(shí)施“檢教合一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法、數(shù)字化實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè)等，取得初步成效。但是，目前仍存在諸多問(wèn)題，如醫(yī)院參與動(dòng)力不足，校企合作缺乏體制、機(jī)制和制度保障，雙方利益難以平衡等。因此，校企合作的深入開(kāi)展，可能還需更多政策支持和機(jī)制保障。

[1]丁金昌.實(shí)踐導(dǎo)向的高職教育課程改革與創(chuàng)新[J].高等工程教育研究，2015（1）：59-60.

[2]張玉玲.衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育校企聯(lián)合淺探[J].黃海教育，2011（5）：54. [3]徐霽，張輝玲，楊文秀，等.衛(wèi)生職業(yè)教育的中外比較及對(duì)策建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，23（1）：13-17.

（*通訊作者：馬桂芳）

G420

A

1671-1246（2017）03-0142-03

注：本文系2015年江蘇省衛(wèi)生職業(yè)院校文化建設(shè)課題（JCH201506）；2015年江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目（2015SJB780）；2015年江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（B-b/2015/03/009）；鹽城市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展計(jì)劃（YK2015054）；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校本課題（Y201512）