PDCA循環(huán)法在規(guī)范PDA藥物治療中的應(yīng)用

張麗華 顧志娥 孫林利

摘要：目的 規(guī)范PDA在藥物治療中的應(yīng)用。方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)2015年10月～2016年1月PDA藥物治療執(zhí)行率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析現(xiàn)狀，查找原因，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，制定對(duì)策并組織實(shí)施，比較分析改進(jìn)的效果。結(jié)果 PDCA循環(huán)管理方法實(shí)施后，2015年12月～2016年1月PDA藥物治療執(zhí)行率高于2015年10月～11月。結(jié)論 PDCA 循環(huán)是一個(gè)持續(xù)、螺旋式提升的管理方模式，可有效提高PDA藥物治療執(zhí)行率，減少護(hù)理差錯(cuò)，保障治療用藥安全，是有效的管理方法。

關(guān)鍵詞：PDCA；PDA；藥物治療

PDA（Personal digital assistant）是一種掌上計(jì)算機(jī)，體積小，便于攜帶。它所自帶的二維條碼掃描槍可以用于和患者腕帶上的二維條碼進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和資源的共享，便于身份識(shí)別和信息核對(duì)[1]。PDCA循環(huán)管理是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）[2]。為了減少在臨床實(shí)際工作中的差錯(cuò)事故，我院自2013年起實(shí)行PDA藥物條碼掃描執(zhí)行。但由于神經(jīng)內(nèi)科各種治療的復(fù)雜性，各種藥物治療的執(zhí)行率不是很高。為了規(guī)范PDA藥物治療的執(zhí)行率，我科自2015年10月～2016年1月，將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到PDA藥物治療執(zhí)行方面，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 分析原因、制定計(jì)劃（Plan）

1.1現(xiàn)狀分析，查找原因 為了規(guī)范治療用藥的準(zhǔn)確性，提高PDA藥物治療的執(zhí)行率，我科自2015年10月1日開(kāi)始對(duì)治療用藥PDA掃碼進(jìn)行全面質(zhì)控，靜療小組及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)10～11月份在院患者的治療安全及執(zhí)行率進(jìn)行檢查，針對(duì)治療安全及執(zhí)行率中存在的問(wèn)題，我們從護(hù)士、醫(yī)生、信息系統(tǒng)、PDA儀器、管理五個(gè)方面進(jìn)行查找原因，見(jiàn)圖1。

找出主要原因：①護(hù)士因素：護(hù)士法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)淡薄，不知曉按規(guī)定執(zhí)行治療的重要性，護(hù)士學(xué)歷層次不一、工作年資不一，年輕護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)未能及時(shí)找出原因及備注原因。②信息系統(tǒng)及儀器因素：信息系統(tǒng)信號(hào)差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)全院無(wú)網(wǎng)絡(luò)的情況，以及某些病房房間無(wú)信號(hào)或信號(hào)弱，儀器數(shù)量不夠、電池使用長(zhǎng)時(shí)間后蓄電能力下降，儀器易發(fā)生故障，容易死機(jī)，界面切換太慢，容易導(dǎo)致誤操作。

1.2設(shè)立目標(biāo) 將PDA執(zhí)行率普遍提高，且總執(zhí)行率提高5%以上。

1.3擬定計(jì)劃 根據(jù)調(diào)查的現(xiàn)狀，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論，大家踴躍發(fā)言，制定相關(guān)計(jì)劃。與信息部門(mén)溝通，保證網(wǎng)絡(luò)通暢，對(duì)信號(hào)差的房間進(jìn)行檢測(cè)、維修；PDA出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，定期更換蓄電池；每周下班前使用95%酒精擦拭掃描槍口，以防掃描槍灰塵蓄積[3]。護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，定期培訓(xùn)；護(hù)士長(zhǎng)及靜療組長(zhǎng)加強(qiáng)質(zhì)控，與績(jī)效掛鉤。

2 實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)措施（DO）

2.1各班做好前期準(zhǔn)備工作 主班護(hù)士接收醫(yī)囑時(shí)，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后再接收；中班護(hù)士貼藥物標(biāo)簽時(shí)，盡量保證瓶簽的平整，以防出現(xiàn)無(wú)法掃碼的現(xiàn)象；護(hù)士長(zhǎng)制定《PDA使用流程》、《信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急處理流程》并進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握。

2.2規(guī)范PDA的執(zhí)行 護(hù)士長(zhǎng)定期培訓(xùn)，確保每位護(hù)士能熟練使用PDA，并知曉PDA出現(xiàn)故障的初步處理；責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，夜班護(hù)士強(qiáng)化PDA使用的意識(shí)，知曉規(guī)范使用PDA的重要性及意義；每班做好PDA的充電工作，確保下一班可以正常使用，下班前擦拭PDA，做到定期保養(yǎng)；PDA出現(xiàn)信號(hào)不良情況時(shí)，及時(shí)與信息科聯(lián)系；嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行流程使用PDA，切忌漏掃、補(bǔ)掃條碼的現(xiàn)象。

2.3加強(qiáng)對(duì)PDA使用的監(jiān)管 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)范流程使用PDA；責(zé)任組長(zhǎng)每天對(duì)PDA的使用進(jìn)行實(shí)時(shí)查看，查漏補(bǔ)缺；護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)PDA的使用情況進(jìn)行督察，及時(shí)將情況拍照反饋給當(dāng)事人，用經(jīng)濟(jì)杠桿作為獎(jiǎng)懲的指標(biāo)，督察其規(guī)范使用PDA。

2.4責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前檢查執(zhí)行情況，有問(wèn)題及時(shí)反饋，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查，查處問(wèn)題找出當(dāng)事人與績(jī)效掛鉤。

3 檢查實(shí)施情況（Check）

見(jiàn)表1。

4 反饋處理（Action）

4.1效果確認(rèn) 護(hù)理項(xiàng)目的總執(zhí)行率由93.92%提高到99.16%。

4.2繼續(xù)改善對(duì)策 對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核，指導(dǎo)其使用PDA并正規(guī)操作；對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士加大監(jiān)管力度，實(shí)行績(jī)效考核掛鉤；執(zhí)行率已取得的成果，提出新出現(xiàn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

5 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科治療量大，治療種類復(fù)雜，因PDA具有輕巧易攜帶，且能優(yōu)化護(hù)理流程，保證護(hù)理工作的安全性[4]，將護(hù)理人員更多的時(shí)間和精力留給患者等作用，被廣泛應(yīng)用到臨床。使用PDA后，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生[5]，同時(shí)，PDCA循環(huán)管理法在規(guī)范PDA藥物治療執(zhí)行率方面也起到了至關(guān)重要的作用，保證藥物治療的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。真正做到了臨床安全用藥，確保了藥物的療效，對(duì)患者病情的恢復(fù)起到了一定的作用，使患者更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧靜怡，蒯文靜，白愛(ài)真. PDA（掌上電腦）在靜脈輸液差錯(cuò)預(yù)防中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（10）：164.

[2]呂勇娟，李杏，楊潔，等. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（12）：111-112.

[3]李娜.掌上電腦在臨床工作中使用小技巧[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：137.

[4]游燕紅，蔡旭杰.PDA在臨護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（7）：188.

[5]屠蕾，高歌，張淵.PDA條形碼掃描核對(duì)技術(shù)在護(hù)士安全用藥中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（22）：63-65.

編輯/周蕓霏