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    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者療效的影響

    2016-12-26 09:02劉清源
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療腹腔鏡手術(shù)

    劉清源

    【摘要】 目的 探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者療效的影響。方法 96例接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例。對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療, 比較兩組患者治療后的總有效率、生活質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為95.83%, 高于對(duì)照組的81.25%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度為87.50%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著, 能夠有效減輕患者的疼痛程度, 幫助有生育要求的患者能夠更快的進(jìn)入到備孕狀態(tài)中, 值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥;藥物治療;生活質(zhì)量;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.130

    子宮內(nèi)膜異位癥作為生育年齡婦女常見和多發(fā)婦科疾病, 通常是指當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位, 生長(zhǎng)浸潤(rùn)反復(fù)出血, 即而引發(fā)腹部疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或盆腔包塊等。發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 有多種學(xué)說, 目前最普遍認(rèn)可的就是經(jīng)血逆流內(nèi)膜種植學(xué)說, 由于子宮腔與盆腔和輸卵管相互連通, 子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過輸卵管進(jìn)入盆腔, 最后導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的形成[1]。藥物和手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要方法。腹腔鏡手術(shù)治療作為子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法, 能盡可能切除異位病灶, 切除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫, 分離粘連, 緩解疼痛, 且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰、減少術(shù)后粘連等優(yōu)勢(shì), 已經(jīng)得到專家學(xué)者們的認(rèn)可, 但是子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率較高。本次研究選取了本院接受治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象, 為了探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)將臨床研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月在本院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例。對(duì)照組患者年齡22~40歲, 平均年齡(35.12±2.10)歲;觀察組患者齡23~42歲, 平均年齡(36.38±1.97)歲。兩組患者都處于育齡期, 身體和精神狀態(tài)正常, 無腹腔鏡手術(shù)禁忌。兩組患者年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)是在患者的肚臍旁開一個(gè)大約1 cm的切口, 將微型的攝像頭放置在患者的腹腔中, 然后通過使用電子成像技術(shù)將患者腹腔中的具體情況傳送到監(jiān)視器當(dāng)中, 手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)反饋出來的信息制定合適的治療方案。術(shù)后患者根據(jù)不同的身體實(shí)際情況選擇不同的藥物, 其中使用最多和最主要的藥物為醋酸亮丙瑞林和米非司酮?;颊咴诮邮苁中g(shù)后的第5天開始使用藥物, 醋酸亮丙瑞林皮下注射3.7 mg, 每4周注射1次, 連續(xù)注射6個(gè)月, 共6次;米非司酮口服, 1次/d, 10 mg/次, 連續(xù)堅(jiān)持服用6個(gè)月, 然后觀察患者用藥后的身體情況。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意和不滿意。

    1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)考文獻(xiàn)[2], 分為治愈、有效和無效, 總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治愈17例, 有效22例, 無效9例, 總有效率為81.25%;觀察組患者治愈26例, 有效20例, 無效2例, 總有效率為95.83%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療后生命質(zhì)量比較 治療后, 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者滿意度比較 治療后, 對(duì)照組患者滿意32例, 不滿意16例, 滿意度為66.67%;觀察組患者滿意42例, 不滿意6例, 滿意度為87.50%;觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法, 采用微創(chuàng)技術(shù)將腹腔鏡的攝像頭放置入患者的腹腔內(nèi), 通過數(shù)碼攝像技術(shù)將患者的病灶反映在監(jiān)視器上, 對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查, 便于醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握患者的疾病狀況, 制定合理的治療方案[3]。所以在腹腔鏡手術(shù)治療后, 醫(yī)務(wù)人員建議患者加用藥物, 提高子宮內(nèi)膜異位癥治療的效果, 以減少疾病復(fù)發(fā)的幾率, 這種腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的方式, 患者可以根據(jù)自己的意愿進(jìn)行自由選擇[4]。

    本次臨床研究選取了96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為95.83%, 高于對(duì)照組的81.25%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組患者社會(huì)關(guān)系、心理方面、生理方面、環(huán)境方面以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度為87.50%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果比較顯著, 能夠有效減輕患者的疼痛程度, 幫助有生育要求的患者能夠更快的進(jìn)入到備孕狀態(tài)中, 值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羅勝田, 尹艷英, 李娜. 腹腔鏡聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后IFN-r/IL-4的影響機(jī)制研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(21):53-54.

    [2] 李抗旱, 王云. 腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2015, 23(4):261-263.

    [3] 姜海琴.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015(9): 52, 54.

    [4] 王軍玲, 羅淑紅. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉患者妊娠結(jié)局的影響 中國(guó)性科學(xué), 2016, 25(4):118-120.

    [收稿日期:2016-09-05]

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