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    溫補(bǔ)腎陽臍療調(diào)治肝郁疾病2則

    2017-01-15 00:21:56李得欽陳守強(qiáng)
    中醫(yī)外治雜志 2017年4期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)腎陽肝木脾土

    李得欽,陳守強(qiáng)

    (山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000)

    肝氣郁結(jié)是中醫(yī)臨床常見的證型,多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病。臨床可表現(xiàn)為胸脅或少腹脹悶竄痛,胸悶善太息,情志抑郁易怒,或咽部梅核氣,或頸部癭瘤,或啯塊;婦女可見乳房作脹疼痛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),甚則閉經(jīng),舌質(zhì)暗紅,脈弦等。脾虛之人亦可克犯脾土,導(dǎo)致腹瀉。本篇所舉兩例雖表現(xiàn)癥狀不同,但其發(fā)病原因皆因肝氣郁結(jié)所致,最后通過溫補(bǔ)腎陽之法竟能痊愈,其原理值得我們深思,現(xiàn)病例列舉如下。

    1 病例介紹

    宋××,女,64歲,于2016年8月3日上午因“不思飲食3 d”就診?;颊咦允? d前因事與家人生氣,而后開始不思飲食?,F(xiàn)癥見:患者夜不能眠,不思飲食,情緒煩躁,噯氣,矢氣減少,二便尚可,舌紅,苔薄白,脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證當(dāng)屬肝氣不舒,氣機(jī)郁滯。按常規(guī)當(dāng)以疏肝理氣為主,考慮患者平日身體條件較差,脾胃虛寒,氣血不足,脾腎之陽定是不足,遂嘗試以溫補(bǔ)腎陽為法,以觀其效。遂以附子9 g、干姜9 g、肉桂6 g碾磨為粉,納入自制傳統(tǒng)黑膏藥中,烤熱后貼于神闕穴。當(dāng)日下午三時(shí)用藥,次日上午隨訪患者,自述昨夜睡眠質(zhì)量甚好,噯氣癥狀亦較前明顯好轉(zhuǎn),排氣量增加,早餐飯量亦增加,遂原方繼用,2 d后痊愈。

    王××,女,89歲,于2016年8月16日因“腹瀉1 d”就診。患者家屬代述:平日家庭矛盾甚多,時(shí)常吵架,且患者脾氣較差。自2 a前與兒媳吵架后開始出現(xiàn)腹瀉,甚者不及入廁便拉于褲中,甚是苦惱,且以后每逢與兒媳吵架后便腹瀉癥狀逐漸加重。前醫(yī)醫(yī)治時(shí)給予車前子面等利濕止瀉藥物后,腹瀉癥狀遂能控制,但遇生氣之事時(shí)仍腹瀉如故??紤]單純利濕止瀉之法難以根治,遂另尋思路?;颊吣晔乱迅撸⒛I陽虛,腎陽虛則肝氣生發(fā)之意不足,郁而成風(fēng),克犯脾土,故作泄瀉,且遇情志不暢時(shí)加重。遂投以溫腎健脾之藥,以附子9 g、干姜9 g、肉桂6 g 碾磨為粉,納入自制傳統(tǒng)黑膏藥中,用藥2 d之后,患者腹瀉停止,囑患者繼續(xù)用藥7 d以鞏固療效。此后半年隨訪,其間雖是常有生氣之事,但再無出現(xiàn)腹瀉癥狀。

    2 討 論

    上述兩例患者均為因怒而病,中醫(yī)上講怒則傷肝,肝傷則氣機(jī)不暢,克犯脾土,擾犯心神。木曰曲直,木氣曲則病,直則順。腎為一身陰陽之根本,生發(fā)之木氣,原是行腎中水火之氣,若腎中陽氣不足,無力鼓動(dòng)陰精上升,則肝木生發(fā)之氣不足,不足則郁,郁而生風(fēng),克犯脾土,腎陽不足,脾陽亦虛,不能經(jīng)受橫逆之肝氣克犯,遂出現(xiàn)泄瀉、眠差、不思飲食等癥狀。若腎陽充足,則肝木生發(fā)之氣旺,木氣順達(dá),溫暖之氣上升而化心火,溫暖血液,布達(dá)周身,則人身不病。以肝為剛臟,而無虛證,此種理解有一定的局限性,肝木之氣,有如初生的麥芽,若營(yíng)養(yǎng)充足,麥芽自能破土而出,如若營(yíng)養(yǎng)不良,則沖擊之力不足,即不能破土而出,麥芽有營(yíng)養(yǎng)不足之時(shí),而無營(yíng)養(yǎng)過剩致病之說。人身亦是如此,此營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)好比腎中水火之氣,水火之氣充足,則肝氣正常生發(fā),若腎氣不足,則木氣乏根,飄忽不定,表現(xiàn)在外為肝氣太過,實(shí)為肝木生意不足。

    附子、干姜為溫補(bǔ)良藥,《本草匯言》謂附子辛溫大熱,其性善走,為通十二經(jīng)純陽之藥,外則達(dá)皮毛而除表寒,里則達(dá)下元而溫痼冷。干姜有溫陽守中、回陽通脈的功效,其性守而不走,常與附子合用。肉桂補(bǔ)火助陽,溫經(jīng)通脈,引火歸元,作用偏于下焦,用治腎陽不足,命門火衰之證,亦為良藥[1]。上兩例患者皆是年老體虛,腎氣虛衰,投以溫補(bǔ)腎陽之品后,腎陽得補(bǔ),則生發(fā)之氣充足,肝木之氣暢達(dá),則肝氣郁結(jié)之病除;腎陽充足,水不侮土,土燥水溫,則無木郁克土之嫌。

    結(jié)合兩例治療體會(huì)而言,肝氣之愈,其根本在于脾濕,而脾濕的原因,則是腎水之寒,故在臨床上用暖水之法治療肝郁之病,其理就在于此。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:237-240.

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