拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的超聲研究

趙新宇

苗鳳玲2MIAO Fengling

王俊青2WANG Junqing

鄂占森1E Zhansen

作者單位

1. 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院超聲科 廣東深圳 518116

2. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院超聲科內(nèi)蒙古包頭 014010

拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的超聲研究

趙新宇1ZHAO Xinyu

苗鳳玲2MIAO Fengling

王俊青2WANG Junqing

鄂占森1E Zhansen

作者單位

1. 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院超聲科 廣東深圳 518116

2. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院超聲科內(nèi)蒙古包頭 014010

中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

2016年 第24卷 第11期：839-842，846

Chinese Journal of Medical Imaging 2016 Volume 24 (11): 839-842, 846【摘要】目的拇長(zhǎng)伸肌是多種疾病的好發(fā)部位。本文探討正常成人拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的彩色多普勒超聲圖像特征及檢查方法，為拇長(zhǎng)伸肌損傷的診斷及治療提供影像學(xué)信息。資料與方法收集2014年7—12月深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院30例正常志愿者的手及前臂進(jìn)行前瞻性研究，分別采用拇指休息位、功能位等不同體位，彩色多普勒超聲檢查60側(cè)拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖結(jié)構(gòu)，觀察拇長(zhǎng)伸肌毗鄰關(guān)系及其特征。結(jié)果以橈動(dòng)脈、骨間背側(cè)動(dòng)脈等血管及尺骨、橈骨、舟骨等骨骼作為解剖標(biāo)志，彩色多普勒超聲顯示拇長(zhǎng)伸肌前臂段、腕掌段、拇指背側(cè)段等斷面的骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)聲像圖特征，描述鼻咽窩處、指甲及其附屬器官的解剖關(guān)系。所有志愿者中2例存在鼻咽窩部橈動(dòng)脈行程變異，均為左側(cè)。結(jié)論彩色多普勒超聲可以作為拇長(zhǎng)伸肌及其毗鄰結(jié)構(gòu)的首選無(wú)創(chuàng)性檢查方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

拇指；超聲檢查，多普勒，彩色；解剖學(xué)，橫斷面

拇長(zhǎng)伸肌因其特殊的走行及起止點(diǎn)，使其每個(gè)斷層解剖結(jié)構(gòu)的相對(duì)空間解剖位置不同。拇長(zhǎng)伸肌功能精細(xì)復(fù)雜，因而成為多種疾病的好發(fā)部位[1]。及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷是臨床治療的關(guān)鍵。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于拇長(zhǎng)伸肌毗鄰斷層解剖及相關(guān)病變的超聲影像學(xué)研究鮮有報(bào)道。本研究采用彩色多普勒超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示拇長(zhǎng)伸肌毗鄰結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)，詳細(xì)地記錄正常志愿者拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的圖像特征，為拇長(zhǎng)伸肌及其毗鄰病變的診斷及治療提供影像學(xué)信息。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2014年7—12月深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院的30例正常志愿者的（60側(cè)）手及前臂進(jìn)行前瞻性研究。其中男21例，女9例；年齡19～40歲，中位年齡31.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①雙手及前臂發(fā)育正常，無(wú)外傷、前臂痛及麻醉史。②根據(jù)Swanson等[2]在美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（AMA）四肢和腰背持續(xù)性損傷評(píng)判，以及Boyes的直線測(cè)量評(píng)定法對(duì)拇指掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)屈伸、拇指內(nèi)收外展、拇指對(duì)掌功能評(píng)估為滿分。③參照徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，受檢者前臂肌力總評(píng)價(jià)為5級(jí)正常肌力[3]。所有受檢者簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 儀器與方法 采用Philips EPIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率5～18 MHz。取受檢者前臂解剖位、手的休息位、手的功能位等不同體位。涂有耦合劑的高頻探頭垂直于前臂、腕掌背側(cè)及拇指背側(cè)等部位。采用橫向掃查結(jié)合縱向掃查法，囑受檢者做單獨(dú)伸展拇指動(dòng)作，實(shí)時(shí)觀察拇長(zhǎng)伸肌的舒張狀態(tài)，以區(qū)別拇長(zhǎng)伸肌及其毗鄰不同的肌肉群[4]。操作步驟：①手自然下垂，手掌向前，前臂解剖位，探頭垂直于尺骨長(zhǎng)軸，置于前臂伸側(cè)旋后肌下1/2部分掃查，顯示前臂伸側(cè)拇長(zhǎng)伸肌起始段毗鄰的切面聲像圖。探頭垂直于橈骨縱軸，置于前臂伸側(cè)尺骨遠(yuǎn)端1/4～1/3處，囑受檢者單獨(dú)做外展內(nèi)收拇指動(dòng)作，實(shí)時(shí)觀察舒縮狀態(tài)的拇長(zhǎng)伸肌，顯示拇長(zhǎng)伸肌上段毗鄰結(jié)構(gòu)的聲像圖特征。稍向遠(yuǎn)心端偏橈側(cè)平移探頭，顯示拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌騎跨橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌（圖1A）。②手處于靜止?fàn)顟B(tài)下，半握拳姿勢(shì)的休息位，掌心向下，探頭垂直于橈骨縱軸，置于橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)處橫斷位掃查，顯示拇長(zhǎng)伸肌腱鞘伸肌管段解剖聲像圖，于背側(cè)結(jié)節(jié)處旋轉(zhuǎn)探頭，顯示腕背部拇長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)軸毗鄰特征（圖1B）。③前臂半旋前位，腕關(guān)節(jié)背伸，拇指外展、對(duì)掌、對(duì)指，手呈功能位，將探頭置于鼻煙窩處，顯示拇長(zhǎng)伸肌腱毗鄰鼻煙窩（圖1C）。④前臂半旋前位，腕關(guān)節(jié)背伸，拇指外展、對(duì)掌、對(duì)指，手呈功能位，將探頭置于平行及垂直于遠(yuǎn)節(jié)指骨長(zhǎng)軸，顯示拇長(zhǎng)伸肌腱止點(diǎn)及伸肌腱腱帽斷面（圖1D）。

圖1 拇長(zhǎng)伸肌檢查體位圖。數(shù)字均表示超聲探頭放置的位置。前臂伸側(cè)旋后肌下段拇長(zhǎng)伸肌起始及中段橫切面（A）；腕背側(cè)拇長(zhǎng)伸肌毗鄰的橫、縱切面（B）；拇長(zhǎng)伸肌毗鄰鼻煙窩橫、縱斷面（C）；拇長(zhǎng)伸肌腱止點(diǎn)及伸肌腱腱帽斷面（D）

2 結(jié)果

2.1 前臂伸側(cè)旋后肌下段拇長(zhǎng)伸肌起始端橫切面 彩色多普勒超聲顯示深方弧度較大的強(qiáng)回聲為尺骨，弧度較小的強(qiáng)回聲為橈骨。橈骨橈側(cè)為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌，旋后肌緊鄰環(huán)繞橈骨橈側(cè)，橈骨與尺骨之間可見(jiàn)拇長(zhǎng)伸肌。拇長(zhǎng)展肌、拇長(zhǎng)伸肌淺方由橈側(cè)至尺側(cè)分別為指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌，骨間膜后動(dòng)脈，彩色多普勒血流信號(hào)穿行于前臂伸肌深淺層之間。超聲顯示舒縮狀態(tài)的拇長(zhǎng)伸肌，尺骨、橈骨之間骨間膜淺方可見(jiàn)示指伸肌和拇短伸肌聲像，拇長(zhǎng)伸肌位于示指伸肌橈側(cè)的淺方，示指伸肌和拇長(zhǎng)伸肌淺方為尺側(cè)腕伸肌、小指伸肌、指伸肌聲像。尺骨尺側(cè)淺方可見(jiàn)尺側(cè)腕伸肌和部分尺側(cè)腕屈肌。拇短伸肌橈側(cè)淺方為拇長(zhǎng)展肌聲像，兩組肌肉并列斜向橈側(cè)走形，前臂伸側(cè)橈骨遠(yuǎn)端1/4處，拇長(zhǎng)展肌腱、拇短伸肌腱斜跨過(guò)沿與橈骨縱軸平行走形的橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱。旋轉(zhuǎn)超聲探頭顯示拇長(zhǎng)展肌腱、拇短伸肌腱由指伸肌深層穿出走形于橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱表面，移行至橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌。見(jiàn)圖2、3。

圖2 前臂伸側(cè)拇長(zhǎng)伸肌起始橫斷切面圖。ECRB：橈側(cè)腕短伸??；ECRL：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸??；ECU：尺側(cè)腕伸肌；ED：指伸肌；EDM：小指伸肌；PIA：骨間后動(dòng)脈；EPL：拇長(zhǎng)伸?。籖：橈側(cè)；Ra：橈骨；U：尺側(cè)；Ul：尺骨

圖3 拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌移行于橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌表面圖。APB：拇短伸?。籄PL：拇長(zhǎng)展肌；ECRL：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸??；ECRB：橈側(cè)腕短伸??；R:橈側(cè)；Ra：橈骨；U：尺側(cè)

2.2 腕背側(cè)拇長(zhǎng)伸肌毗鄰的橫切面 伸肌支持帶向尺、橈骨背側(cè)縱行骨嵴間發(fā)出深層纖維，將腕背側(cè)分成骨纖維管-滑液腱鞘，腱鞘呈中低回聲，中央穿行的肌腱呈圓形或橢圓形稍強(qiáng)回聲。以橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)為標(biāo)志，橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)橈側(cè)依次為橈側(cè)腕長(zhǎng)-短伸肌腱腱鞘、拇短伸肌腱-拇長(zhǎng)展肌腱鞘，橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)尺側(cè)依次為拇長(zhǎng)伸肌腱鞘，示指伸肌腱-指伸肌腱腱鞘。拇長(zhǎng)伸肌繞過(guò)背側(cè)結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端斜向橈側(cè)走形，其深方先跨過(guò)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱，再跨越橈側(cè)腕短伸肌腱，彩色多普勒超聲顯示最深方的近心端為橈骨，其遠(yuǎn)端為骨面較平坦的手舟骨，骨面銳利的強(qiáng)回聲團(tuán)為大多角骨聲像。鼻煙窩底的骨連接由近端向遠(yuǎn)端分別為橈骨拇長(zhǎng)伸肌溝、舟骨、大多角骨及第一掌骨底，橈骨與舟骨之間、舟骨與大多角骨面之間可見(jiàn)均勻中等偏強(qiáng)回聲帶。見(jiàn)圖4。

圖4 拇長(zhǎng)伸肌毗鄰鼻煙窩縱斷面圖。ECRBT：橈側(cè)腕短伸肌腱；ECRLT：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱；EPLT：拇長(zhǎng)伸肌腱；ER：腕背側(cè)韌帶；Ra：橈骨；RA：橈動(dòng)脈；REL：橈舟韌帶；Sca：舟骨；STL：舟大多角骨韌帶；Tra：大多角骨；P：近端；D：遠(yuǎn)端

2.3 拇長(zhǎng)伸肌毗鄰鼻煙窩橫斷面聲像圖 彩色多普勒超聲顯示鼻煙窩尺側(cè)邊界為拇長(zhǎng)伸肌腱，其淺方皮下可見(jiàn)篩網(wǎng)狀橈神經(jīng)分支橫斷面聲像；橈側(cè)邊界為拇短伸肌腱及拇長(zhǎng)展肌腱。鼻煙窩處拇長(zhǎng)伸肌腱舟骨水平，深方由橈側(cè)向尺側(cè)可見(jiàn)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱穿行，橈動(dòng)脈由拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱穿出，進(jìn)入鼻煙窩后向尺側(cè)偏移，在拇短伸肌腱大多角骨段深方，于橈動(dòng)脈尺側(cè)發(fā)出橈動(dòng)脈腕背支。該動(dòng)脈由橈側(cè)向尺側(cè)先后經(jīng)過(guò)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱深方走向腕背尺側(cè)，與尺動(dòng)脈腕背支形成腕背弓。橈動(dòng)脈于拇長(zhǎng)伸肌第二掌骨基底段深方、第一骨間背側(cè)肌兩頭之間發(fā)出第一掌背動(dòng)脈，走行于第一骨間背側(cè)肌淺面和深筋膜深面之間，橈動(dòng)脈干穿第一骨間背側(cè)肌兩頭之前發(fā)出拇主要?jiǎng)用}后進(jìn)入手掌組成掌深弓。見(jiàn)圖5。

圖5 拇長(zhǎng)伸肌毗鄰鼻煙窩橫斷面圖。APLT：拇長(zhǎng)展??；Cap：頭狀骨；DCB：橈動(dòng)脈腕背支；ECRBT：橈側(cè)腕短伸肌腱；ECRLT：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱；EPBT：拇短伸?。籈PLT：拇長(zhǎng)伸肌腱；RA：橈動(dòng)脈； RN：橈神經(jīng)；Ti：小多角骨；Tra：大多角骨；R：橈側(cè)；U：尺側(cè)

2.4 拇長(zhǎng)伸肌腱止點(diǎn)毗鄰的聲像圖 彩色多普勒超聲顯示深方強(qiáng)回聲為拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨、近節(jié)指骨聲像。拇長(zhǎng)伸肌腱及拇短伸肌腱分別附著于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨及近節(jié)指骨的基部背側(cè)。在掌指關(guān)節(jié)背面，尺側(cè)的拇長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)拇短伸肌腱緊貼拇指近節(jié)指骨背側(cè)肌腱擴(kuò)展成膜狀，形成“月牙形”中等偏強(qiáng)回聲的拇指伸肌腱帽聲像。腱帽使拇長(zhǎng)伸肌腱、拇短伸肌腱與近節(jié)指骨緊密連接，保持伸肌腱不向兩側(cè)脫位。拇伸肌腱腱帽兩側(cè)淺方可見(jiàn)指背動(dòng)脈彩色血流信號(hào)。拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨末端由皮膚斜向內(nèi)下嵌入的均勻板狀高回聲為指甲甲板聲像，甲板與遠(yuǎn)節(jié)指骨之間中等回聲為甲床聲像，指甲近心端較甲板略薄、稍低板狀回聲為指甲根聲像，甲根深方中低回聲區(qū)為甲母質(zhì)，甲床、甲根、甲母質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)較豐富的彩色血流信號(hào)。見(jiàn)圖6、7。

3 討論

拇指功能占整只手功能的50%～60%；拇指伸展收活動(dòng)亦占拇指功能的50%～60%，也是手部完成精細(xì)動(dòng)作的基礎(chǔ)。拇指的特殊功能是基于骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜肌肉的作用。拇指的肌肉與肌腱包括4條外在肌及5條內(nèi)在肌。拇長(zhǎng)伸肌是屈拇指末節(jié)唯一的骨骼肌，位于前臂屈側(cè)深層橈側(cè)份，起于橈骨干屈側(cè)中部及骨間膜，腕管內(nèi)位于拇指腕掌關(guān)節(jié)橈側(cè)最深面。成人拇長(zhǎng)伸肌全長(zhǎng)約25 cm，肌腱部分長(zhǎng)約13 cm，約占全長(zhǎng)的62%。其中一部分位于橈骨下端背側(cè)溝“骨纖維管道”內(nèi)，活動(dòng)范圍較大。在Lister結(jié)節(jié)尺側(cè)斜行至拇指背側(cè)，經(jīng)拇指內(nèi)腱鞘止于拇指末節(jié)骨的基底，其主要功能是展伸拇指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)，由正中神經(jīng)支配[5]。特殊的解剖結(jié)構(gòu)成了拇長(zhǎng)伸肌腱病變的解剖學(xué)潛在因素。

圖6 第二掌骨基底部橈動(dòng)脈及其分支圖。1st DMA：第一掌背動(dòng)脈；2nd MC：第二掌骨；RA：橈動(dòng)脈；TPA：拇主要?jiǎng)用}；1st DI：第一骨間背側(cè)??；ECRLT：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱；R：橈側(cè)；U：尺側(cè)

圖7 拇長(zhǎng)伸肌止點(diǎn)處毗鄰圖。D：遠(yuǎn)端；DP：遠(yuǎn)節(jié)指骨；EPLT：拇長(zhǎng)伸肌腱；NP：甲板；NR：甲根；NB：甲床；NM：甲母質(zhì)；P：近端；PP：近節(jié)指骨

本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查對(duì)成人拇長(zhǎng)伸肌毗鄰進(jìn)行研究，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察拇長(zhǎng)伸肌毗鄰解剖關(guān)系。采用休息位與功能位等不同體位，由前臂、腕部及手部各相互拮抗肌張力平衡所決定。應(yīng)用超聲實(shí)時(shí)觀察動(dòng)態(tài)特征性的拇長(zhǎng)伸肌自主舒縮進(jìn)行肌肉識(shí)別，將每個(gè)斷層切面的具體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)注，以解決拇長(zhǎng)伸肌毗鄰超聲不易分辨的難題，在診斷手部疾病方面有重要的參考價(jià)值。彩色多普勒超聲檢查拇長(zhǎng)伸肌前臂段、腕掌段、拇指背側(cè)段等，完整地顯示了正常成人拇長(zhǎng)伸肌毗鄰的不同斷面；以橈動(dòng)脈、骨間背側(cè)動(dòng)脈等血管及尺骨、橈骨、舟骨等骨骼作為解剖標(biāo)志，可清晰顯示拇長(zhǎng)伸肌毗鄰各個(gè)切面肌肉、肌腱、骨骼、血管之間的解剖關(guān)系，描述了前臂伸側(cè)旋后肌下段拇長(zhǎng)伸肌起始端、中段橫切面、腕背側(cè)拇長(zhǎng)伸肌毗鄰的橫切面、拇長(zhǎng)伸肌毗鄰鼻煙窩橫切面、拇長(zhǎng)伸肌腱拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨止點(diǎn)的毗鄰的圖像特征。本研究主要分析了鼻咽窩及拇長(zhǎng)伸肌腱帽的超聲檢查方法及解剖的影像學(xué)特征。

本研究的60側(cè)中，2例橈動(dòng)脈鼻咽窩部走形紆曲，呈“S”形，均為左側(cè)，與劉慶麟[6]報(bào)道的鼻咽窩應(yīng)用解剖相吻合。本研究旨在為手、腕背部血管內(nèi)瘺手術(shù)前期進(jìn)行超聲評(píng)估，指導(dǎo)臨床針對(duì)不同血管條件的患者選擇不同的手術(shù)方式，提供相關(guān)血管的內(nèi)徑、充盈度、阻力指數(shù)及骨性解剖標(biāo)志等豐富的超聲影像學(xué)信息，以期避免繼發(fā)性病變及先天變異對(duì)手術(shù)的影響[7]。鼻煙窩穿支筋膜皮瓣修復(fù)創(chuàng)面具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、不損傷前臂主干血管等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[8]。超聲檢查為臨床醫(yī)師提供手術(shù)方案的選擇，以提高移植皮瓣手術(shù)成功率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

彩色多普勒超聲波長(zhǎng)短、空間分辨率高。本研究采用頻率為5～18 MHz的線陣探頭，能夠清晰地顯示拇長(zhǎng)伸肌及其毗鄰結(jié)構(gòu)的邊界及血流分布狀況等，對(duì)肌肉軟組織疾病的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[9]。

今后的研究中，肌肉骨骼超聲檢查將更加簡(jiǎn)易化、實(shí)用化。三維聲像多普勒能量圖、自由掃描技術(shù)及透明成像技術(shù)與容積成像技術(shù)、剪切波彈性成像技術(shù)結(jié)合；應(yīng)用融合與導(dǎo)航成像技術(shù)以及超聲對(duì)肌肉骨骼的掃查，重建內(nèi)部解剖、血管樹(shù)的立體形態(tài)，動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)三維多普勒彩色血流圖空間立體的可視化解剖結(jié)構(gòu)成像[10-11]。該類(lèi)技術(shù)的應(yīng)用便于觀察與病灶的空間位置關(guān)系，分析傳統(tǒng)二維超聲無(wú)法獲得的冠狀面圖像，有利于對(duì)可疑病變區(qū)回放和觀察，更準(zhǔn)確、更客觀地分析不同切面聲像特征及其解剖結(jié)構(gòu)，使圖像特征更易辨認(rèn)，并為特殊部位的診斷提供更大幫助，最大限度地提高超聲診斷質(zhì)量，進(jìn)一步提高診斷符合率。

總之，拇長(zhǎng)伸肌毗鄰聲像圖是以橈骨等骨骼聲像和橈動(dòng)脈等血管的彩色多普勒血流顯像為解剖定位標(biāo)志，通過(guò)結(jié)合超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示拇長(zhǎng)伸肌聲像可研究其毗鄰的解剖聲像特征。彩色多普勒超聲可作為顯示拇長(zhǎng)伸肌周?chē)徥走x無(wú)創(chuàng)的檢查方法，也是肌肉骨骼影像學(xué)評(píng)價(jià)臨床療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（本文編輯 聞 浩）

High-frequency Ultrasound Findings of Adjacent Structures of Extensor Pollicis Longus

Department of Ultround, Longgang ENT Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518172, China
Address Correspondence to:E ZhansenE-mail: 492426593@qq.com

PurposeExtensor pollicis longus is vulnerable to many diseases. The article aims to investigate the high-frequency ultrasonographic characters and scanning method of adjacent structures of extensor pollicis longus in healthy adults, so as to provide more image information for diagnosis and treatment of extensor pollicis longus injury.Materials and MethodsThe adjacent structures of extensor pollicis longus (hand and forearms) in 30 healthy adults were prospectively examined with high-frequency ultrasound at Long Gang ENT Hospital, Shenzhen, from July to December 2014. The anatomical structures of the 60 adjacent structures of extensor pollicis longus were scanned by high-frequency ultrasound on the different positions like thumb rest position, functional positions, and so on. The relation between the adjacent structure and extensor pollicis longus and its ultrasonic characteristics were observed and recorded.ResultsTaking radial artery, posteror interosseous artery, ulna, radius, and scaphoid as anatomic land marks, we clearly saw the images of bones, muscles, vessels and nerve in the five sections of forearm, wrist back, and dorsal of thumb with ultrasound. Also the ultrasonographic anatomical relationships among snuffbox, nails and its appendages were described in detail. Two out of the 30 volunteers were detected with abnormal radial artery route in snuffbox, both in the left side.ConclusionHigh-frequency color Doppler ultrasound can be used to depict extensor pollicis longus and its adjacent structures as premier noninvasive means, and it is worth to be promoted widely in clinic practice.

Thumb; Ultrasonography, Doppler, color; Anatomy, cross-sectional

10.3969/j.issn.1005-5185.2016.11.009

鄂占森

2016-09-04

2016-10-27

深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新委基礎(chǔ)研究項(xiàng)目資助（YLWS20150513150314137）。

R445.1；R602