• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    R2*值預(yù)估子宮內(nèi)膜樣腺癌病理分級(jí)的價(jià)值

    2016-12-27 06:29:48田士峰
    關(guān)鍵詞:預(yù)估級(jí)別組間

    田士峰

    劉愛(ài)連LIU Ailian

    李 燁LI Ye

    陳麗華CHEN Lihua

    汪禾青WANG Heqing

    王逸敏WANG Yimin

    韓 錚HAN Zheng

    宋清偉SONG Qingwei

    R2*值預(yù)估子宮內(nèi)膜樣腺癌病理分級(jí)的價(jià)值

    田士峰TIAN Shifeng

    劉愛(ài)連LIU Ailian

    李 燁LI Ye

    陳麗華CHEN Lihua

    汪禾青WANG Heqing

    王逸敏WANG Yimin

    韓 錚HAN Zheng

    宋清偉SONG Qingwei

    中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

    2016年 第24卷 第11期:864-867

    Chinese Journal of Medical Imaging 2016 Volume 24 (11): 864-867

    目的探討增強(qiáng)T2*加權(quán)血管成像(ESWAN)序列的R2*值預(yù)估子宮內(nèi)膜樣腺癌(EA)病理分級(jí)的價(jià)值,以期準(zhǔn)確判斷EA分級(jí),指導(dǎo)臨床治療。資料與方法回顧性分析在1.5T MRI行ESWAN序列檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為EA的82例患者,按照病理分級(jí)分為3組,其中高分化組37例,中分化組28例,低分化組17例。由2位觀察者分別測(cè)量各組EA病灶實(shí)質(zhì)區(qū)的R2*值,檢驗(yàn)2位觀察者測(cè)量數(shù)據(jù)的一致性,分析R2*值與EA病理級(jí)別的相關(guān)性,對(duì)不同級(jí)別EA的 R2*值進(jìn)行組間兩兩比較,評(píng)估R2*值預(yù)估不同病理級(jí)別組EA的效能,并找出相應(yīng)界值。結(jié)果2位觀察者測(cè)量各組數(shù)據(jù)的一致性較高(ICC>0.75)。R2*值與EA病理級(jí)別呈弱相關(guān)(r=0.464,P<0.001),高、中、低分化組EA的R2*值分別為(12.54±2.75)Hz、(13.08±2.92)Hz、(18.71±3.80)Hz,高、低分化組間及中、低分化組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),高、中分化組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。R2*值預(yù)估低分化EA的曲線下面積為0.893,R2*值≥16.17 Hz為其界值,敏感度82.4%,特異度87.7%。結(jié)論R2*值可以作為非強(qiáng)化方式預(yù)估低分化EA的定量指標(biāo),有很好的應(yīng)用前景。

    子宮內(nèi)膜腫瘤;腺癌;磁共振成像;磁敏感加權(quán)成像;病理學(xué),外科;女(雌)性

    子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,發(fā)病率位居惡性腫瘤前十位[1],其最主要的病理類型是子宮內(nèi)膜樣腺癌(endometrial adenocarcinoma,EA)。不同分化程度的EA生物學(xué)行為不同,高、中分化EA因侵襲性弱而較少存在腫瘤淋巴管間隙浸潤(rùn)(lymph vascular space invasion,LVSI),而低分化的EA常侵及深肌層且廣泛存在LVSI[2]。LVSI是導(dǎo)致EA復(fù)發(fā)、影響預(yù)后及治療方案制定的重要因素[3]。術(shù)前通過(guò)影像學(xué)方法預(yù)估EA病理分級(jí)尤為重要,目前常用的方法是表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值[4-6]。由于EA的血供及耗氧情況較正常組織不同,因此血液代謝產(chǎn)物等順磁性物質(zhì)的濃度常出現(xiàn)變化,而表觀橫向弛豫率即R2*值對(duì)順磁性物質(zhì)濃度的變化極為敏感,是評(píng)價(jià)局部組織氧含量改變的定量指標(biāo)[7]。本研究擬探討R2*值預(yù)估EA病理分級(jí)的價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2013年1月-2016年3月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行MR檢查,并經(jīng)病理證實(shí)為EA的患者82例。年齡32~86歲,平均(58±11)歲。絕經(jīng)前28例,主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量增多等;絕經(jīng)后54例,主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。MRI表現(xiàn)為內(nèi)膜彌漫性增厚75例,厚度1.0~3.7 cm,其中16例形成腫塊填滿宮腔;7例表現(xiàn)為息肉狀局限性腫塊,最大徑1.5~5.5 cm。經(jīng)病理證實(shí)并按病理級(jí)別將EA患者分為高、中、低分化組,分別為37例、28例、17例。所有患者均無(wú)MR檢查禁忌證,術(shù)前均未接受放、化療或其他治療,在MR檢查后2周內(nèi)完成手術(shù)。

    1.2 儀器與方法 采用 GE Signa HDxt 1.5T MR超導(dǎo)型掃描儀,體部8通道相控陣線圈。檢查前禁食4~6 h減輕腸道蠕動(dòng),并于檢查前1 h飲水約500 ml。掃描參數(shù):①軸位T1WI序列采用快速擾相梯度回波序列,TR 500 ms,TE 10.0 ms,激勵(lì)次數(shù)2,矩陣320×192,視野(FOV) 40 cm×40 cm,層厚5.0 mm,間隔l.0 mm,掃描時(shí)間1 min 40 s。②軸位T2WI序列采用快速自旋回波序列,TR 4000 ms,TE 125 ms,激勵(lì)次數(shù)4.0,矩陣320×192,F(xiàn)OV 40 cm×40 cm,層厚5.0 mm,間隔l.0 mm,掃描時(shí)間2 min 23 s。③增強(qiáng)T2*加權(quán)血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列,軸位三維成像,TR 16.5 ms,8個(gè)回波,TE 2.1 ms,反轉(zhuǎn)角12°激勵(lì)次數(shù)0.71,矩陣 256×192,F(xiàn)OV 40 cm×40 cm,層厚2 mm,流動(dòng)補(bǔ)償,屏氣21 s。④肝臟快速容積成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,TR 3.7 ms,TE 1.8 ms, IT 7.0 ms,反轉(zhuǎn)角20°,激勵(lì)次數(shù)0.7,矩陣 272×180,F(xiàn)OV 40 cm×40 cm,層厚4.0 mm,層間隔2.0 mm,采集時(shí)間3 min 29 s,采用雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射馬根維顯(拜耳醫(yī)藥,中國(guó)廣州),注射劑量0.1 ml/kg,速度2 ml/s。

    1.3 圖像分析與數(shù)據(jù)測(cè)量 將ESWAN序列圖像傳至ADW4.6工作站,經(jīng)Functool軟件處理,選取閾值對(duì)相位圖進(jìn)行低通濾波過(guò)濾,采用多回波幅度平均、相位掩模等對(duì)保留回波的相位圖及幅度圖進(jìn)行處理,并獲得新的相位圖、幅度圖、R2*圖及T2*圖。由1名住院醫(yī)師及1名主治醫(yī)師采用盲法分析。應(yīng)用Viewer完成病灶R2*值的測(cè)量。方法為選擇R2*圖病灶橫軸位最大截面,在腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)放置圓形感興趣區(qū)(ROI),避開壞死、出血、含氣及偽影區(qū),取3個(gè)平均值(圖1)。所得各組R2*值結(jié)果的一致性用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficients,ICC)檢驗(yàn),ICC 取值為0~1,<0.4為一致性差,>0.75 為一致性良好。取2位觀察者測(cè)量結(jié)果平均值進(jìn)行分析。

    圖1 女,55歲,低分化EA。R2*示在病灶最大截面不同區(qū)域放置3個(gè)ROI,每個(gè)ROI面積約1.0 cm2

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件。R2*值與EA病理級(jí)別采用Spearman相關(guān)性分析,不同病理級(jí)別組EA的R2*值比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD法,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用受試者工作特性(ROC)曲線評(píng)估R2*值對(duì)不同病理級(jí)別組EA的評(píng)判效能,計(jì)算曲線下面積(AUC),并根據(jù)最大約登指數(shù)確定相應(yīng)界值及其敏感度、特異度。

    2 結(jié)果

    2.1 結(jié)果的一致性檢驗(yàn) 2位觀察者對(duì)不同病理級(jí)別組EA的R2*值測(cè)量結(jié)果的一致性均良好,高、中、低分化組測(cè)量的ICC值分別為0.894、0.930、0.923,各組測(cè)量結(jié)果見(jiàn)圖2。

    2.2 R2*值與EA病理級(jí)別的相關(guān)性及病理級(jí)別組間比較 R2*值與EA病理級(jí)別呈弱相關(guān)性(r=0.464,P<0.001)。高、中和低分化組EA的R2*值分別為(12.54±2.75)Hz、(13.08±2.92)Hz和(18.71±3.80)Hz(圖3~5),高、低分化組EA的R2*值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),中、低分化組EA的R2*值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),高、中分化組EA的R2*值組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 R2*值預(yù)估低分化EA的效能 R2*值預(yù)估低分化EA的AUC為0.893(圖6),R2*值≥16.17 Hz為其界值,靈敏度82.4%,特異度87.7%。

    圖2 不同病理級(jí)別組EA的R2*值

    圖3 女,56歲,高分化EA(箭)。R2*值為12.17 Hz

    圖4 女,38歲,中分化EA(箭)。R2*值為14.48 Hz

    圖5 女,67歲,低分化EA(箭)。R2*值為21.40 Hz

    圖6 R2*值預(yù)估低分化EA的ROC曲線

    3 討論

    ESWAN序列掃描可獲得多個(gè)回波的幅度圖及相位圖,具有高分辨率、薄層采集、同時(shí)獲得相位及幅度信息,并獲得多個(gè)定量參數(shù)[8],在定量評(píng)估方面頗具優(yōu)勢(shì)。R2*值可定量評(píng)估局部組織氧含量改變,與組織乏氧、出血等因素密切相關(guān)[9],在去氧血紅蛋白等順磁性物質(zhì)濃度增加等情況下R2*值升高。本研究結(jié)果顯示,低分化EA的R2*值較高、中分化EA高(P<0.001),可能是EA在腫瘤細(xì)胞增殖時(shí),由于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì)的誘導(dǎo)而產(chǎn)生病理性新生血管[10],并在低分化EA中的表達(dá)比高、中分化EA強(qiáng)烈,因此低分化EA可生成更多的新生血管[11]。雖然EA新生血管數(shù)量增多,但常有形態(tài)改變、走行紆曲、管壁基底膜缺陷等異常[12],可導(dǎo)致EA瘤體內(nèi)微出血、血液循環(huán)障礙等,使去氧血紅蛋白等順磁性物質(zhì)濃度增加,因低分化EA異常血管較多,導(dǎo)致微出血及血液動(dòng)力學(xué)變化更為顯著,因此R2*值較高、中分化EA增高。另外,低分化EA較高、中分化EA更高地表達(dá)Ki-67抗原,使腫瘤細(xì)胞增殖更加活躍,因此耗氧量更高,引起乏氧的程度更為嚴(yán)重,這也會(huì)導(dǎo)致R2*值增高[13-14]。Gheytanchi等[15]報(bào)道提出血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與Ki-67可交互促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖及新生血管生成,使低分化EA的R2*值增高更為顯著。此外,低分化EA的腫瘤細(xì)胞密度較高、中分化EA大,也會(huì)進(jìn)一步加重缺氧[16]。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)R2*值在高、中分化EA間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其原因可能為兩者在異常血供、耗氧等方面無(wú)顯著差異。本研究中R2*值預(yù)估低分化EA的AUC為0.893,效能較高,以R2*值≥16.17 Hz作為判定低分化EA的界值,其敏感度與特異度均較高。本研究的局限性在于放置ROI的腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)缺乏病理對(duì)照。

    總之,R2*值可作為預(yù)估低分化EA的定量指標(biāo),為MR無(wú)創(chuàng)、非強(qiáng)化方式預(yù)估EA病理分級(jí)提供了一種新的方法,有較好的臨床應(yīng)用前景。

    [1] 赫捷, 陳萬(wàn)青. 2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào). 北京: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2012: 10.

    [2] Kaloglu S, Guraslan H, Tekirdag AI, et al. Relation of preoperative thrombocytosis between tumor stage and grade in patients with endometrial cancer. Eurasian J Med, 2014, 46(3): 164-168.

    [3] 劉劍羽, 周延. MRI在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤診斷、分期和療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值. 中華放射學(xué)雜志, 2015, 49(5): 323-327.

    [4] Ippolito D, Cadonici A, BonaffiniPA, et al. Semiquantitative perfusion combined with diffusion-weighted MR imaging in pre-operative evaluation of endometrial carcinoma: results in a group of 57 patients. Magn Reson Imaging, 2014, 32(5): 464-472.

    [5] Woo S, Cho JY, Kim SY, et al. Histogram analysis of apparent diffusion coefficient map of diffusion-weighted MRI in endometrial cancer: a preliminary correlation study with histological grade. Acta Radiol, 2014, 55(10): 1270-1277.

    [6] Husby JA, Salvesen ?O, Magnussen IJ, et al. Tumour apparent diffusion coefficient is associated with depth of myometrial invasion and is negatively correlated to tumour volume in endometrial carcinomas. Clin Radiol, 2015, 70(5): 487-494.

    [7] Ning N, Zhang L, Gao J, et al. Assessment of iron deposition and white matter maturation in infant brains by using enhanced T2 star weighted angiography (ESWAN): R2*versus phase values. PLoS One, 2014, 9(2): e89888.

    [8] 田士峰, 劉愛(ài)連. 腎臟疾病MR磁敏感技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015, 23(8): 638-640.

    [9] Li RK, Palmer SL, Zeng MS, et al. Detection of endogenous Iron reduction during hepatocarcinogenesis at Susceptibility-Weighted MR imaging: value for characterization of hepatocellular carcinoma and dysplastic nodule in cirrhotic liver. PLoS One, 2015, 10(11): e0142882.

    [10] Wang J, Taylor A, Showeil R, et al. Expression profiling and significance of VEGF-A, VEGFR2, VEGFR3 and related proteins in endometrial carcinoma. Cytokine, 2014, 68(2): 94-100.

    [11] Coenegrachts L, Schrauwen S, Van Bree R, et al. Increased expression of placental growth factor in high-grade endometrial carcinoma. Oncol Rep, 2013, 29(2): 413-418.

    [12] Carmeliet P, Jain RK. Principles and mechanisms of vessel normalization for cancer and other angiogenic diseases. Nat Rev Drug Discov, 2011, 10(6): 417-427.

    [13] Stefansson IM, Salvesen HB, Immervoll H, et al. Prognostic impact of histological grade and vascular invasion compared with tumour cell proliferation in endometrial carcinoma of endometrioid type. Histopathology, 2004, 44(5): 472-479.

    [14] Apostolou G, Apostolou N, Nikolaidou C, et al. Cytodiagnosis of endometrial carcinoma and hyperplasia on imprint smears with additional immunocytochemistry using Ki-67 and p53 biomarkers. Cytopathology, 2014, 25(2): 86-94.

    [15] Gheytanchi E, Mehrazma M, Madjd Z. Expression of Ki-67, p53 and VEGF in pediatric neuroblastoma. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(7): 3065-3070.

    [16] Gallego JC, Porta A, Pardo MC, et al. Evaluation of myometrial invasion in endometrial cancer: comparison of diffusionweighted magnetic resonance and intraoperative frozen sections. Abdom Imaging, 2014, 39(5): 1021-1026.

    (本文編輯 周立波)

    R2*Value in Predicting the Pathologic Grade of Endometrial Adenocarcinoma

    Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China
    Address Correspondence to:LIU AilianE-mail: cjr.liuailian@vip.163.com

    PurposeTo investigate the feasibility of R2*value generated from enhanced T2 star-weighted angiography (ESWAN) sequence in evaluating the pathological grade of endometrial adenocarcinoma (EA), in order to grade the EA accurately and to guide clinical treatment.Materials and MethodsImaging data of 82 EA cases confirmed by pathology were retrospectively analyzed. MRI scan including ESWAN sequence was performed on a 1.5T scanner. The patients were classified into three groups as follows according to the pathological grade: 37 in well differentiated group, 28 in moderately differentiated group, and 17 in poorly differentiated group. The R2*values of EA tumors were measured by two observers, and the consistency of the two observers was tested. The correlation between R2*value and pathological grade was analyzed. The R2*values of different pathological grades were compared. The efficacy of R2*value in predicting the different pathological grade was evaluated to find out the corresponding threshold.ResultsThe consistency of two observers was good (ICC>0.75). The R2*value was weak correlated with the pathological grade of EA (r=0.464,P<0.001). The R2*values of well, moderately, and poorly differentiated groups were (12.54±2.75)Hz, (13.08±2.92)Hz, and (18.71±3.80)Hz, respectively. There was statistic difference of R2*values between well and poorly group as well as moderately and poorly group (P<0.001), while there was no statistic difference of R2*values between well and moderately group (P>0.05). The Area Under Curve of R2*value for diagnosis of poorly differentiated EA was 0.893, and the cut off value was ≥16.17 Hz with sensitivity of 82.4% and the specificity of 87.7%.ConclusionR2*value can be used as a non-enhancement quantitative index for determining the poorly differentiated EA, which has a good application prospect.

    Endometrial neoplasms; Adenocarcinoma; Magnetic resonance imaging; Susceptibility-weighted imaging; Pathology, surgical; Female

    10.3969/j.issn.1005-5185.2016.11.016

    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科 遼寧大連 116011

    劉愛(ài)連

    2016-05-27

    2016-07-14

    R445.2;R711.7

    猜你喜歡
    預(yù)估級(jí)別組間
    美國(guó)銀行下調(diào)今明兩年基本金屬價(jià)格預(yù)估
    痘痘分級(jí)別,輕重不一樣
    數(shù)據(jù)組間平均數(shù)、方差關(guān)系的探究
    邁向UHD HDR的“水晶” 十萬(wàn)元級(jí)別的SIM2 CRYSTAL4 UHD
    新年導(dǎo)購(gòu)手冊(cè)之兩萬(wàn)元以下級(jí)別好物推薦
    更 正
    Geological characteristics, metallogenic regularities and the exploration of graphite deposits in China
    China Geology(2018年3期)2018-01-13 03:07:16
    你是什么級(jí)別的
    史密斯預(yù)估控制在排焦控制中的應(yīng)用
    Numerical Solution of Fractional Fredholm-Volterra Integro-Differential Equations by Means of Generalized Hat Functions Method
    在线观看av片永久免费下载| 久久久色成人| 老司机午夜福利在线观看视频| 99热这里只有是精品50| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品日韩av片在线观看| 99国产综合亚洲精品| 一本一本综合久久| 成人一区二区视频在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲人成网站高清观看| 性色avwww在线观看| 麻豆国产av国片精品| 精品一区二区三区视频在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产高清三级在线| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲中文日韩欧美视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜a级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品免费一区二区三区在线| 91久久精品国产一区二区成人| bbb黄色大片| 又爽又黄a免费视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲一区二区三区色噜噜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人午夜高清在线视频| 亚洲最大成人中文| av专区在线播放| 长腿黑丝高跟| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜影院日韩av| 精品人妻偷拍中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品成人久久久久久| 一个人免费在线观看的高清视频| 简卡轻食公司| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩免费av在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产麻豆成人av免费视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 1000部很黄的大片| 国产高清视频在线观看网站| 无人区码免费观看不卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品人妻1区二区| 露出奶头的视频| 很黄的视频免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利18| 最近视频中文字幕2019在线8| 三级毛片av免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 18禁在线播放成人免费| 内地一区二区视频在线| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99热这里只有是精品50| 亚洲在线观看片| 免费在线观看日本一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 黄色配什么色好看| 国产高清视频在线播放一区| 国产一区二区在线观看日韩| 久久这里只有精品中国| 国产av在哪里看| 深夜a级毛片| 午夜影院日韩av| 免费av毛片视频| 一二三四社区在线视频社区8| 禁无遮挡网站| 麻豆一二三区av精品| 精品一区二区三区人妻视频| 深夜a级毛片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | av中文乱码字幕在线| 国产成年人精品一区二区| 国产成人影院久久av| 怎么达到女性高潮| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久99热6这里只有精品| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲自拍偷在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国内精品久久久久精免费| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品女同一区二区软件 | 黄色配什么色好看| 欧美精品国产亚洲| 亚洲人与动物交配视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲欧美日韩东京热| 韩国av一区二区三区四区| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 此物有八面人人有两片| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩欧美在线二视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 9191精品国产免费久久| 18+在线观看网站| 成年版毛片免费区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美午夜高清在线| 久久精品影院6| 午夜激情欧美在线| 国产黄片美女视频| 深夜精品福利| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日本视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美精品啪啪一区二区三区| www.999成人在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美3d第一页| 色视频www国产| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 高清在线国产一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久伊人香网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费电影在线观看免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲在线自拍视频| 91狼人影院| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成人亚洲精品av一区二区| 黄色日韩在线| 亚洲av免费在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 一个人看视频在线观看www免费| 久久精品国产清高在天天线| 国产欧美日韩一区二区精品| 校园春色视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 老司机福利观看| 观看免费一级毛片| 国产精品人妻久久久久久| 一级黄色大片毛片| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av不卡在线观看| 18+在线观看网站| 九九在线视频观看精品| 精品久久久久久,| 男女视频在线观看网站免费| 在线播放无遮挡| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产亚洲精品久久久com| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲欧美日韩高清专用| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产黄a三级三级三级人| 午夜福利欧美成人| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久,| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人aa在线观看| 国产成人a区在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品在线观看二区| av福利片在线观看| 婷婷亚洲欧美| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品91蜜桃| 国产精品av视频在线免费观看| 久久性视频一级片| 可以在线观看毛片的网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 国产 一区 欧美 日韩| 久久欧美精品欧美久久欧美| 97热精品久久久久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲午夜理论影院| 免费av观看视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩人妻高清精品专区| 国产高潮美女av| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 91久久精品国产一区二区成人| 性欧美人与动物交配| 成人欧美大片| 在线播放无遮挡| 亚洲av免费在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲av第一区精品v没综合| 中出人妻视频一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| or卡值多少钱| 级片在线观看| av欧美777| 美女 人体艺术 gogo| 小说图片视频综合网站| 男女之事视频高清在线观看| 看片在线看免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 久99久视频精品免费| 757午夜福利合集在线观看| 88av欧美| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品人妻视频免费看| 最近在线观看免费完整版| 欧美高清性xxxxhd video| 免费在线观看影片大全网站| 嫩草影院入口| 国产精品电影一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美黑人巨大hd| 看片在线看免费视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费看日本二区| 国产一区二区三区视频了| 欧美在线一区亚洲| 一个人看视频在线观看www免费| 少妇的逼好多水| 久久伊人香网站| 免费看a级黄色片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产探花在线观看一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 免费看日本二区| ponron亚洲| 成人无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 精品欧美国产一区二区三| 激情在线观看视频在线高清| 一级毛片久久久久久久久女| 9191精品国产免费久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 如何舔出高潮| 午夜影院日韩av| 简卡轻食公司| 我的老师免费观看完整版| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 91九色精品人成在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产综合懂色| 香蕉av资源在线| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品亚洲一区二区| 男人的好看免费观看在线视频| 少妇高潮的动态图| 久久6这里有精品| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av成人av| 高潮久久久久久久久久久不卡| eeuss影院久久| 在线看三级毛片| 免费在线观看影片大全网站| 1024手机看黄色片| 国产乱人伦免费视频| 日韩欧美三级三区| 日韩欧美免费精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久久久久成人| 日韩中字成人| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文字幕高清在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 有码 亚洲区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美日韩福利视频一区二区| 悠悠久久av| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品久久久久久久电影| 国产精华一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产毛片a区久久久久| 欧美一区二区亚洲| 国产精品亚洲美女久久久| 90打野战视频偷拍视频| av专区在线播放| 精品午夜福利在线看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 最后的刺客免费高清国语| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲av一区综合| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产欧美人成| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产高清激情床上av| 国产成人aa在线观看| 国产成人a区在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 男人和女人高潮做爰伦理| 一个人看视频在线观看www免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日日夜夜操网爽| 国产真实伦视频高清在线观看 | 色吧在线观看| 成人av在线播放网站| 国语自产精品视频在线第100页| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久性生活片| 国产精品99久久久久久久久| 97超视频在线观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩国内少妇激情av| 天堂√8在线中文| 精品一区二区三区av网在线观看| 97超视频在线观看视频| 观看免费一级毛片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费一级毛片在线播放高清视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费人成在线观看视频色| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产成年人精品一区二区| 一本精品99久久精品77| 久久久久久久久久黄片| 99热这里只有是精品50| 亚洲内射少妇av| 窝窝影院91人妻| 国产精品三级大全| 中文资源天堂在线| 日韩欧美免费精品| 少妇高潮的动态图| 最后的刺客免费高清国语| 女同久久另类99精品国产91| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久国内视频| 成年女人看的毛片在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品无人区乱码1区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 一本一本综合久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 波多野结衣高清无吗| 无人区码免费观看不卡| 亚洲,欧美精品.| 丁香欧美五月| 一级av片app| 深夜a级毛片| 又爽又黄无遮挡网站| 精品久久久久久,| 麻豆av噜噜一区二区三区| 男人舔奶头视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩欧美免费精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩高清综合在线| 色哟哟哟哟哟哟| 午夜精品久久久久久毛片777| 两个人的视频大全免费| 51国产日韩欧美| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产探花在线观看一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av一区综合| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人国产综合亚洲| 一个人免费在线观看的高清视频| 真实男女啪啪啪动态图| avwww免费| 亚洲国产色片| 欧美又色又爽又黄视频| 极品教师在线视频| 欧美午夜高清在线| 窝窝影院91人妻| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲,欧美,日韩| 色播亚洲综合网| 亚洲专区国产一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 一级av片app| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲五月婷婷丁香| 国产高潮美女av| 国产日本99.免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 18+在线观看网站| 搡老妇女老女人老熟妇| .国产精品久久| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久久久精品吃奶| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品福利观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品人妻久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 俺也久久电影网| 国产毛片a区久久久久| a级毛片a级免费在线| 高清在线国产一区| 午夜免费成人在线视频| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品亚洲一区二区| 天美传媒精品一区二区| 91九色精品人成在线观看| 欧美zozozo另类| 国产精品久久久久久久电影| 午夜激情福利司机影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 观看免费一级毛片| 久久久久久大精品| 白带黄色成豆腐渣| 99在线视频只有这里精品首页| 精品国产亚洲在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩中字成人| 亚洲在线观看片| 舔av片在线| 国产探花极品一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品三级大全| 久久伊人香网站| eeuss影院久久| 久久草成人影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| ponron亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 最近最新免费中文字幕在线| 99久久九九国产精品国产免费| 夜夜爽天天搞| 天天一区二区日本电影三级| 欧美日韩乱码在线| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美zozozo另类| 欧美日韩瑟瑟在线播放| or卡值多少钱| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女之事视频高清在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品永久免费网站| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品永久免费网站| 精品乱码久久久久久99久播| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 丰满的人妻完整版| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久久久久大av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产三级在线视频| 欧美3d第一页| 最好的美女福利视频网| 最新在线观看一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 久久99热6这里只有精品| 亚洲美女黄片视频| 久久久国产成人精品二区| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品456在线播放app | 久久这里只有精品中国| 亚洲在线观看片| 午夜亚洲福利在线播放| 国产一区二区三区视频了| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久久久久久久大av| 赤兔流量卡办理| 日本免费a在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 制服丝袜大香蕉在线| 日本熟妇午夜| 91在线精品国自产拍蜜月| 91九色精品人成在线观看| 床上黄色一级片| 国产精品一区二区免费欧美| 久久这里只有精品中国| 在线播放国产精品三级| 最新中文字幕久久久久| 能在线免费观看的黄片| 国产午夜福利久久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 国产乱人伦免费视频| 天美传媒精品一区二区| 日本黄色视频三级网站网址| 免费看日本二区| 亚洲av成人av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产成人av教育| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美高清成人免费视频www| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久久成人亚洲精品观看| 日本在线视频免费播放| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美zozozo另类| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜福利成人在线免费观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 午夜激情福利司机影院| 宅男免费午夜| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美成人性av电影在线观看| 在线a可以看的网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜福利高清视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av不卡在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 久久99热这里只有精品18| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av免费在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇高潮的动态图| 嫁个100分男人电影在线观看| 日本黄大片高清| 免费在线观看成人毛片| 成人三级黄色视频| 日韩欧美在线二视频| 在线免费观看的www视频| 欧美一级a爱片免费观看看| a级毛片免费高清观看在线播放| 91在线观看av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久色成人| 日本五十路高清| 99热这里只有精品一区| 免费电影在线观看免费观看| 丁香六月欧美| 国产伦人伦偷精品视频| 网址你懂的国产日韩在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美日韩国产亚洲二区| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产美女午夜福利| 在线免费观看的www视频| 婷婷亚洲欧美| 夜夜夜夜夜久久久久| 床上黄色一级片| 欧美区成人在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色哟哟哟哟哟哟| 黄色丝袜av网址大全|