單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評價

吳文清 何苑棉

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院兒科 梧州 543002

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單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評價

吳文清 何苑棉

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院兒科 梧州 543002

目的 觀察單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效。方法 選取我院2012-04—2015-04收治的180例患缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象，按出生順序隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(62.22%)顯著高于對照組的(51.11%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后NBNA評分及CT值均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著療效，可推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦?。粏瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷脂

新生兒在圍生期因缺氧出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并發(fā)生一定程度的顱內(nèi)損傷稱為新生兒缺氧缺血性腦病[1-2]，易使患兒出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重者甚至致殘、致死[3]，是新生兒圍生期較為常見的、嚴重的病癥之一。我院采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病者取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012-04—2015-04收治的缺氧缺血性腦病新生兒180例為研究對象，按出生順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組90例，男52例，女38例；胎齡35～48周，平均(39.2±3.5)周；出生體質(zhì)量2 500～4 000 g，平均(3 545±225)g。頭顱CT檢查，輕度28例，重度48例，重度14例。對照組90例，男49例，女41例；胎齡36～48周，平均(38.8±4.1)周；出生體質(zhì)量2 520～4 100 g，平均(3 642±265)g；輕度26例，重度49例，重度15例。2組性別、胎齡、出生體質(zhì)量等方面比較無明顯差異(P>0.05)。

1．2 治療方法 對照組給予控制驚厥治療，適量甘露醇降低顱內(nèi)壓，改善患兒通氣及換氣功能。腦蛋白水解物5 mL+0.9%生理鹽水(NS)20 mL，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液(齊魯制藥有限公司 國藥準字H20046213)20 mg+10%葡萄糖注射液20 mL，1次/d。2組均按照病情加減治療時間。

1．3 療效判定[4-6](1)顯效：患兒治療后呼吸平穩(wěn)，意識清醒，肌張力正常，驚厥癥狀消失；(2)有效：患兒治療后呼吸規(guī)律較平穩(wěn)，意識轉(zhuǎn)清，肌張力恢復正常，驚厥現(xiàn)象有所減少；(3)無效：患兒治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總病例×100%。NBNA評分：<35分為異常，≥35分為正常。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組治療后NBNA評分及CT值比較 觀察組治療后NBNA評分及CT值均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組NBNA評分及CT值比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病系新生兒在圍生期發(fā)生腦缺氧缺血導致顱內(nèi)腦組織及神經(jīng)受損，進而產(chǎn)生一些列神經(jīng)功能障礙[7-8]。該病的發(fā)病機制目前認為有幾種說法：(1)胎兒宮內(nèi)血流動力學的改變，及身體內(nèi)血液根據(jù)自身情況重新分布，并引發(fā)腦組織及血管的損傷；(2)因腦組織能能量在缺氧的情況下發(fā)生代謝障礙，引發(fā)代謝性酸中毒，破壞電解質(zhì)平衡[9]；(3)腦內(nèi)自由基大量增加損傷腦細胞；(4)神經(jīng)解剖學改變，即腦組織因缺氧缺血發(fā)生的壞死、甚至出血。該病若不及時治療，可影響新生兒智力的發(fā)育、視力及聽力發(fā)育障礙，并可誘發(fā)癲癇、腦癱等，對新生兒身體健康產(chǎn)生極大威脅[10]。因此，新生兒一旦發(fā)生缺氧缺血性腦病，即應及早采取治療措施，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。新生兒缺氧缺血性腦病通常在新生兒出生的1周內(nèi)發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為新生兒嗜睡、吐奶、不安、入睡困難，甚至抽搐等。因此，新生兒的護理人員及家長如若發(fā)現(xiàn)嬰兒具有類似臨床表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生。鑒于新生兒缺氧缺血性腦病對新生兒的身體健康及生命存在的重大威脅，應指導家長盡量對新生兒的相關(guān)疾病及護理知識進行一定的了解與掌握，以盡量避免疾病的發(fā)生或減輕疾病所帶來的痛苦。臨床一般使用腦活素、胞二磷膽堿等藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病[11]。研究發(fā)現(xiàn)，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對該病具有一定的治療效果，其主要作用是能夠促進腦細胞的恢復，進而使腦功能得到恢復[12-13]。神經(jīng)節(jié)苷脂作為組成神經(jīng)細胞膜的重要成分，具有保護受損脊髓、促進神經(jīng)再生及神經(jīng)修復作用[14]。

本研究觀察組總有效率、治療后NBNA、頭顱CT片腦實質(zhì)CT值均優(yōu)于對照組(P均<0.01)。

因此，對新生兒缺氧缺血性腦病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂效果更加顯著，值得臨床推廣使用。

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(收稿2015-09-14)

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