提高高職護生實踐能力的探索

任素娟

摘要：高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型技能人才作為培養(yǎng)目標(biāo)，從鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理系高職畢業(yè)護生反饋的情況看，學(xué)生的實踐技能水平有待提高，主要存在以下問題：①護生在校學(xué)習(xí)的知識、操作比較陳舊，無法與臨床接軌；②護生不能熟練完成各項操作；③護生的應(yīng)變和溝通能力有待提高。筆者作為一名基礎(chǔ)護理教師，針對以上存在的問題，提出了幾項改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：高職護生；實踐能力；改進(jìn)措施

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出："高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個類型，肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命，在我國加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中具有不可替代的作用[1]。"鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的前身是鐵嶺市衛(wèi)生學(xué)校，于2010年晉升為醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)院校。護理專業(yè)一直是我校的重點專業(yè)和特色專業(yè)，多年來為社會培養(yǎng)了大量的初級護理人才。升為高職以后已有三屆畢業(yè)生，但從我院2010級、2011級、2012級三屆高職護生畢業(yè)實習(xí)反饋來看，護生的實踐能力還是有待提高，主要存在以下問題：①護生在校學(xué)習(xí)的知識、操作比較陳舊，無法與臨床接軌；②護生不能熟練完成各項操作技術(shù)；③護生的應(yīng)變能力和溝通能力有待提高。筆者作為一名基礎(chǔ)護理教師，針對以上存在的問題，幾經(jīng)反思，分析原因，提出以下幾項改進(jìn)措施：

1提升護理教師的素質(zhì)是提高護生實踐能力的根本保證

教師是知識的媒介，教師自身的發(fā)展對教育工作有著舉足輕重的作用。我校護理系教師師資結(jié)構(gòu)構(gòu)成見表1：

表1顯示：教師普遍年輕化。年輕的老師大多數(shù)都是"出校門進(jìn)校門"，沒有經(jīng)過臨床的磨礪，也沒有教學(xué)經(jīng)驗，往往是照本宣科，不能做到理論聯(lián)系實際，直接影響到教學(xué)效果。但是這些年輕老師學(xué)習(xí)能力較強，努力求上進(jìn)，學(xué)校應(yīng)該支持年輕老師繼續(xù)學(xué)習(xí)。例如：到臨床一線進(jìn)修，鞏固基礎(chǔ)知識，夯實理論，強化技能，同時也學(xué)習(xí)新技術(shù)新方法，開拓視野；也可以利用國家級、省級骨干教師培訓(xùn)機會將教師"送出去"，進(jìn)行短期專題培訓(xùn)；或是將國內(nèi)知名院校的護理專家"請進(jìn)來"，針對教師存在的問題進(jìn)行有針對性的解決，提高全體教師的業(yè)務(wù)技能和教學(xué)水平。教師為學(xué)校重要的軟件設(shè)施，學(xué)校應(yīng)設(shè)法提高每位教師的能力，要舍得投入，包括時間和經(jīng)費的投入。

2以學(xué)生發(fā)展為主線，深化教學(xué)改革

學(xué)校要遵循護理人才的培養(yǎng)規(guī)律，分析學(xué)生現(xiàn)狀，改革與現(xiàn)代護理教育不適應(yīng)的課程、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，開拓思維，增加學(xué)生接觸臨床、增加社會實踐機會，以培養(yǎng)社會需要的護理人才。

2.1安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行課間的臨床見習(xí) 醫(yī)院的真實環(huán)境是學(xué)生鍛煉實踐能力的最佳場所。這種由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥乃伎寂c判斷，能進(jìn)一步加深學(xué)生對知識的掌握，同時在一定程度上加深了對實踐技能重要性的理解與重視[2]。例如在臨床見習(xí)中，靜脈輸液的原因各不相同，患者的病情和基本體質(zhì)也是有區(qū)別并且不斷變化的，護生在見習(xí)的過程中可以直接理解：①同一個科室，甚至是同樣的疾病選用不同液體的原因；②不同年齡體質(zhì)的患者輸液滴速如何調(diào)節(jié)；③輸液過程中出現(xiàn)問題如何對癥解決及相關(guān)的護理措施。這樣，護生對理論知識能夠加深并全新理解，在臨床真實環(huán)境中得以靈活應(yīng)用，具體問題具體解決，真正意義上地提升了實踐能力，這在課堂理論教學(xué)中是不能實現(xiàn)的。

2.2鼓勵學(xué)生進(jìn)行社會實踐活動 通過接觸社會環(huán)境，護生可以了解不同人群的護理需求，將一些常用的、簡單易操作的護理技術(shù)傳授給基層的人群[3]。例如正確測血壓的方法、胰島素注射部位的選擇及注射方法、快速止血及簡易包扎法等等。通過講授知識的過程，使理論知識與實踐能力更加緊密結(jié)合，同時也鍛煉了護生的溝通協(xié)調(diào)能力和小組協(xié)作能力，為畢業(yè)后真正步入社會工作打下基礎(chǔ)。

2.3以賽促學(xué)，以點帶面 技能大賽是促進(jìn)人才培養(yǎng)模式的實施、校企合作的開展和教學(xué)改革的重要途徑，是檢驗職業(yè)教育的教改成果、教育質(zhì)量和辦學(xué)水平的重要手段之一。我系應(yīng)利用每年11月份主辦的"鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理技能大賽"，通過層層選拔競賽選手激發(fā)學(xué)生的濃厚興趣，對選拔出的選手進(jìn)行時間高度集中、規(guī)范性強、突破式的技能訓(xùn)練，獲獎選手可參加第二年更高級別的省賽，優(yōu)秀的獲獎?wù)呱杏袡C會參加同年的國家級護理技能大賽。這樣她們作為典范對其他學(xué)生可以產(chǎn)生強烈的激勵效應(yīng)。學(xué)生會通過高強度、嚴(yán)要求的訓(xùn)練改變以往散漫的學(xué)風(fēng)，形成勤學(xué)苦練、敢于拼搏的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2.4改革考核方式 考試不僅是為了考察學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度，更是為了檢驗和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)，改善課程設(shè)計，完善教學(xué)過程，從而有效地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。在2014年以前，護理系采用筆試（內(nèi)容和護理職業(yè)技能考試相接軌）進(jìn)行畢業(yè)考核，沒有強調(diào)出技能的重要性。既往的畢業(yè)考核方式和內(nèi)容已經(jīng)不能滿足現(xiàn)行護理崗位的需求，應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向，從護士所需的實際能力出發(fā)，強化畢業(yè)考核對臨床護理技能的提高和促進(jìn)作用。改革考核方式措施中，將畢業(yè)考核分為三部分：第一部分為臨床病例的采集（筆試），由護生通過8個月臨床實習(xí)后分別從內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科采集四個經(jīng)典病例，對病例提出至少4個護理診斷問題，將問題進(jìn)行排序，并提出首優(yōu)問題的護理措施；第二部分對病例進(jìn)行答辯（口答）；第三部分是對專家甄選出的臨床護理操作技術(shù)進(jìn)行抽簽考試（操作）。這樣的改革能使學(xué)生主動重視護理技能，強化技能訓(xùn)練，使畢業(yè)后的她們的實際操作更熟練，更規(guī)范。與此同時，病例分析題不僅考查學(xué)生的基本知識，而且考查了學(xué)生綜合分析解決問題的能力，為將來適應(yīng)臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

3開放式管理實訓(xùn)中心，全面培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力

實訓(xùn)中心對學(xué)生開放，能夠最大限度地發(fā)揮實驗資源的效益，能夠給學(xué)生一個自主學(xué)習(xí)和實踐鍛煉的空間，能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情和興趣，對于全面培養(yǎng)和提高學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、實踐能力、團結(jié)合作具有重要的作用。如果開放實訓(xùn)中心，實驗室的管理給老師們增加了一定的工作量，學(xué)?？梢蕴暨x品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生成立學(xué)生護理部，由她們配合實驗老師加強對教學(xué)病區(qū)的管理。學(xué)生護理部由1名主任、2名副主任和3名干事和若干個護士長組成。這種管理可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與管理，這樣不僅可以減輕教師的壓力，還能鍛煉學(xué)生的管理能力，增強主人翁意識，學(xué)校還節(jié)省了一定人力資源，使開放實訓(xùn)室變?yōu)楝F(xiàn)實。

綜上所述，高職護生必須具備較高的實踐能力，以達(dá)到衛(wèi)生人才市場的崗位需求。在教學(xué)中，必須突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和評判性思維能力。我們從教學(xué)思想、教學(xué)模式及具體教學(xué)過程進(jìn)行改革，對學(xué)生加以全面訓(xùn)練，以期培養(yǎng)出高素質(zhì)、應(yīng)用型、職業(yè)型、技能型護理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小玲."任務(wù)驅(qū)動"法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（60）：71273.

[2]劉曉靜.淺談基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中護生實踐能力的提升[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，10（20）：59-60.

[3]尚少梅，侯淑肖.我國社區(qū)護理學(xué)發(fā)展的思考與展望[J].中華護理雜志，2011，6（9）：855-857.

編輯/孫杰