糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療及療效評估

楊崇惠楚雄市人民醫(yī)院，云南楚雄　675000

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糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療及療效評估

楊崇惠
楚雄市人民醫(yī)院，云南楚雄675000

［摘要］目的研究糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療及療效。方法選取該院2014年1月—2016年1月收治的83例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。隨機(jī)分組，硫辛酸組用硫辛酸治療；聯(lián)用藥組用硫辛酸+法舒地爾治療，對比效果。結(jié)果聯(lián)用藥組相比于硫辛酸組總有效率更高，MNCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變用硫辛酸+法舒地爾治療效果確切，可有效改善患者血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］糖尿病周圍神經(jīng)病變；藥物治療；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥，其治療多在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、鎮(zhèn)痛藥等進(jìn)行對癥干預(yù)。該研究對2014年1月—2016年1月間糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療及療效進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的83例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。患者分組方法:隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為硫辛酸組和聯(lián)用藥組兩組。所有患者符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、合并嚴(yán)重心肝腎肺功能不全者、對該研究藥物過敏者、入組前3個月未采用止痛藥或其他糖尿病神經(jīng)病變藥物治療者。

42例聯(lián)用藥組患者中:患者男性24例，女性18例；年齡低至45歲，高至83歲，年齡平均值（60.34±6.29）歲。病程短至2年，長至19年，病程平均值（8.65±1.32）年；體重低至44 kg，高至82 kg，體重平均值（63.89± 11.23）kg。

41例硫辛酸組患者中:患者男性24例，女性17例；年齡低至44歲，高至82歲，年齡平均值（60.12±6.25）歲。病程短至2年，長至19年，病程平均值（8.89±1.45）年；體重低至44 kg，高至82 kg，體重平均值（63.36± 11.13）kg。

1.2方法

對所有患者嚴(yán)格控制飲食，并指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動。常規(guī)口服降糖藥物。

硫辛酸組用硫辛酸治療，每次靜脈注射160 mg，1次/d，治療14 d；聯(lián)用藥組用硫辛酸+法舒地爾治療。每次靜脈注射160 mg硫辛酸，1次/d，治療14 d；每次靜脈注射30 mg法舒地爾，2次/d，治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo):①總有效率；②治療前和治療后患者M(jìn)NCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白的差異。

評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)治療，患者肢端麻木、疼痛和乏力明顯減輕，自覺癥狀消失，腱反射復(fù)常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度復(fù)?；蛟黾? m/s；有效:經(jīng)治療，患者肢端麻木、疼痛和乏力有所緩解，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于4.9 m/s；無效:患者癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腱反射無改善?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［1］。

1.4統(tǒng)計方法

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。MNCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白均統(tǒng)一以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計量資料行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者總有效率相比較

聯(lián)用藥組相比于硫辛酸組總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者總有效率相比較［n（%）］

2.2治療前和治療后MNCV、SNCV、空腹血糖、糖化血

紅蛋白相比較治療前兩組MNCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白相似，t檢驗統(tǒng)計學(xué)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)用藥組相比于硫辛酸組MNCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白改善更顯著，t檢驗統(tǒng)計學(xué)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，但跟氧自由基、自身免疫、神經(jīng)營養(yǎng)因子、血管、代謝、炎性反應(yīng)等因素相關(guān)［2-3］。有研究顯示，糖尿病周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上多種因素作用結(jié)果，高血糖可導(dǎo)致微血管和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，使得微血管基底膜增厚，形成微血栓，導(dǎo)致管腔狹窄，也可因血糖過高而引發(fā)神經(jīng)組織缺氧缺血，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和神經(jīng)脫髓鞘癥狀。目前對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療常規(guī)為血糖的積極控制、鈣拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、血管擴(kuò)張劑等的使用。硫辛酸為強(qiáng)抗氧化劑，可清除自由基，跟金屬離子螯合，再生其他抗氧化劑，對神經(jīng)氧化應(yīng)激進(jìn)行抑制，促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量的增加，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的加速，發(fā)揮血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用，將蛋白質(zhì)糖基化阻斷，緩解糖尿病所致神經(jīng)性疼痛。法舒地爾為心血管疾病常用藥，可改善血液流變學(xué)狀態(tài)，改善神經(jīng)功能。兩者聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用。鄭永玲，金濤［3］的研究顯示，甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸、法舒地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效、臨床癥狀、體征、神經(jīng)電圖改善情況均明顯優(yōu)于單獨(dú)用甲鈷胺治療者，說明硫辛酸、法舒地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切。

該研究中，硫辛酸組用硫辛酸治療；聯(lián)用藥組用硫辛酸+法舒地爾治療。結(jié)果顯示，聯(lián)用藥組相比于硫辛酸組總有效率更高，跟鄭永玲，金濤［4］的研究結(jié)果相似，另外，患者M(jìn)NCV、SNCV、空腹血糖、糖化血紅蛋白改善更顯著，董樹兵，張玲霞［5］的研究也有類似結(jié)論，說明糖尿病周圍神經(jīng)病變用硫辛酸+法舒地爾治療效果確切，可有效改善患者血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］肖華.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（8）:108-109.

［2］吳畏.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（10）:1293-1294.

［3］王欣，李蔚勃，馮靜，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變運(yùn)用藥物結(jié)合治療的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，35 （6）:57.

［4］鄭永玲，金濤.甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸、法舒地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.激光雜志，2013，34（6）: 122-123.

［5］董樹兵，張玲霞.法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（34）:62-63.

［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0038-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.038

收稿日期:（2016-03-02）

［作者簡介］楊崇惠（1968-），女，云南楚雄人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病研究工作。

Drug Therapies and Therapeutic Effect Evaluation for Diabetic Peripheral Neuropathy

YANG Chong-hui
The People’s Hospital of Chuxiong City，Chuxiong，Yunan，Yunan province，675000 China

［Abstract］Objective To study the drug therapies and therapeutic effects for diabetic peripheral neuropathy（DPN）.Methods Trial subjects:83 patients with DPN treated between Jan.2014 and Jan.2016 in our hosiptal were enrolled in this study.They were randomly divided into groups.Lipoic acid group received the lipoic acid therapy while combination group received the lipoic acid+fasudil therapy.The results were compared.Results The overall responsible rate in the combination group is higher than that of lipoic acid group，as well as more significant improvement in MNCV，SNCV，F(xiàn)BG，glycosylated hemoglobin.The difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The efficacy of the lipoic acid+fasudil therapy for DPN is confirmed.It can improve patient’s blood glucose and nerve conduction and worthy of promotion.

［Key words］Diabetic peripheral neuropathy；Medication；Curative effect