前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

楊詩(shī)鋒+曾天艷

【摘要】 目的 探究前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果。方法 74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組采用甲鈷胺注射液進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷胺注射液聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.59%， 顯著高于對(duì)照組的64.86%（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著快于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療可以取得良好的臨床效果， 能夠減輕患者的疼痛以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；前列地爾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.021

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by alprostadil combined with mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 74 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into experimental group and control group， with 37 cases in each group. The control group received mecobalamine injection for treatment， and the experimental group received mecobalamine combined with alprostadil injection. Comparison was made on clinical effects and sensory nerve conduction velocity between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 94.59% than 64.86% of the control group （P<0.05）， and the experimental group had much faster sensory nerve conduction velocity than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of mecobalamine combined with alprostadil can provide good clinical effect in treating diabetic peripheral neuropathy patients. This method can relieve pain in patients and lower financial cost， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy； Mecobalamine； Alprostadil

糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥較多， 糖尿病周圍神經(jīng)病變作為常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥之一， 其病程漫長(zhǎng)， 該病患者臨床主要表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)知覺(jué)、觸感減退等[1]?；颊呷舨患皶r(shí)進(jìn)行有效的治療， 極有可能會(huì)導(dǎo)致殘疾。根據(jù)目前該病的治療效果分析， 對(duì)與糖尿病周圍神經(jīng)病變治療還未有明顯療效的藥物， 通常情況下， 主要是對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制， 以減少對(duì)并發(fā)癥的影響。在用藥方面， 對(duì)患者使用甲鈷胺結(jié)合前列地爾進(jìn)行治療效果較為突出。本院現(xiàn)將收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺結(jié)合前列地爾進(jìn)行治療， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年2月～2015年3月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共74例作為研究對(duì)象， 其中男40例， 女34例， 年齡49～70歲， 平均年齡（58.4±8.2）歲。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各37例。

1. 2 治療方法 對(duì)所選取的74例患者全部采用常規(guī)降糖治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者實(shí)施單一的甲鈷胺進(jìn)行治療， 給予500 μg甲鈷胺加入生理鹽水100 ml中， 注射方式主要采用靜脈滴注， 1次/d[2]。實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療， 甲鈷胺用法同對(duì)照組， 另外給予50 μg前列地爾加入生理鹽水100 ml中， 采用靜脈注射方式， 1次/d。兩組患者均接受4周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要是對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行整理記錄。顯效：患者臨床不良癥狀明顯改善或者消失， 膝、腱等反射恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善， 膝、腱等反射得到好轉(zhuǎn)， 但反應(yīng)較慢；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 經(jīng)過(guò)臨床治療后， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 實(shí)驗(yàn)組治療前感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（36.5±1.6）m/s， 腓神經(jīng)（35.1±1.3）m/s， 對(duì)照組分別為（36.3±1.7）、（35.6±1.5）m/s；治療后實(shí)驗(yàn)組分別為（52.3±2.5）、（65.3±2.1）m/s， 對(duì)照組分別為（45.6±2.1）、（45.3±1.9）m/s。兩組各指標(biāo)治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后各指標(biāo)均較治療前明顯改善（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥， 該病多發(fā)生于糖尿病早期， 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 糖尿周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致患者殘疾的主要原因[3]。當(dāng)前， 雖然醫(yī)療技術(shù)水平得到提高， 但是醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病原因還未形成統(tǒng)一的定論， 通常認(rèn)為該病主要誘發(fā)因素是微循環(huán)異常、代謝功能障礙、免疫系統(tǒng)紊亂等[4]。所以， 在糖尿病的臨床治療過(guò)程中， 對(duì)患者主要采用的是對(duì)癥治療與病因治療方法。本次研究主要是采用前列地爾和甲鈷胺進(jìn)行治療， 并對(duì)患者分別采用聯(lián)合治療與單純的甲鈷胺治療， 分別比較兩者的治療效果， 研究發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合治療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果更加顯著， 其臨床治療總有效率顯著優(yōu)于單一的甲鈷胺治療效果。甲鈷胺作為維生素B12的衍生物， 同是也是一種有效的輔助性酶。其參與人體內(nèi)各種甲基的循環(huán)， 并且在甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)中起著重要的催化作用， 甲鈷胺在參與腦神經(jīng)與脊髓神經(jīng)元等物質(zhì)合成時(shí)發(fā)揮著修復(fù)作用[5]。前列地爾又名為前列腺素E1， 該藥物主要由月見(jiàn)草油、羊精囊等組成， 屬于活性生物藥物， 前列地爾具有促進(jìn)血液循環(huán)、降低血液粘稠度和血脂以及改善微循環(huán)等效果。將該藥用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可以促進(jìn)病變部位血液流通， 修復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)， 幫助患者早日康復(fù)。

本次研究中甲鈷胺結(jié)合前列地爾治療效果總有效率明顯優(yōu)于單一的甲鈷胺治療， 則說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可以產(chǎn)生顯著的臨床治療效果， 值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麟， 孫耀輝， 黃健聰. 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2011（6）：154-155.

[2] 楚清鋒. 甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療46例糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（2）：67-68.

[3] 吳煥春. 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（10）：1871-1872.

[4] 李譽(yù)海， 孫慧博， 王青. 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察. 職業(yè)與健康， 2009， 25（14）：1555-1556.

[5] 劉興蘭. 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床研究. 糖尿病新世界， 2015（5）：41.

[收稿日期：2016-05-26]