• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察

    2016-12-26 08:13蔣梅徐寒松王志文
    關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變黃芪臨床療效

    蔣梅徐寒松++王志文

    【摘要】目的:觀察中藥黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床療效。方法:將100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例,兩組均予以糖尿病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上予甲鈷胺膠囊治療;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥黃芪泡服,12周后評(píng)估兩組治療前后的臨床療效,包括血糖變化、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肱踝指數(shù)(ABI)及DPN多倫多臨床評(píng)分積分。結(jié)果:兩組治療后DPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯提高(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后四肢多普勒血流圖結(jié)果表明踝肱指數(shù)(ABI)較前改善(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組ABI指數(shù)較對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后多倫多臨床評(píng)分積分較治療前明顯下降(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組評(píng)分積分下降明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺能明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀及體征,療效確切,安全可行。

    【關(guān)鍵詞】黃芪;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2016)21-0076-04

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN, Diabetic Peripheral Neuropathy)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。近年來,隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率逐年增加,其DPN并發(fā)癥也隨之增加。DPN典型的臨床表現(xiàn)為感覺過敏、感覺缺失和運(yùn)動(dòng)障礙,可出現(xiàn)肢端疼痛、麻木、皮膚瘙癢、蟻爬感,甚至肌肉萎縮,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重者可形成糖尿病足,最終導(dǎo)致截肢,是糖尿病患者致殘的主要原因之一。在臨床中嚴(yán)格控制血糖是治療DPN的基礎(chǔ),然而,單純控制血糖難以阻止DPN的發(fā)生和發(fā)展。早在2003年,Pittenger G[1]等研究發(fā)現(xiàn),DPN的治療需兼顧血管和神經(jīng)兩方面因素進(jìn)行綜合治療。黃芪為補(bǔ)氣之要藥,現(xiàn)代研究表明黃芪可通過免疫調(diào)節(jié)功能影響神經(jīng)再生,對(duì)脂質(zhì)過氧化損傷的抑制而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),對(duì)缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用,甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,在臨床中主要用于治療DPN。本實(shí)驗(yàn)采用黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN,通過測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝肱指數(shù)(ABI),對(duì)患者臨床癥狀體征進(jìn)行綜合分析,評(píng)估黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN臨床療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料100例患者均來源于2015年3月至2016年1月在貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的住院患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例患者,男性26例,女性24例,年齡在44~68歲之間,平均年齡為(57.51±6.47)歲,糖尿病病程(8.37±2.06)年,DPN病程(4.37±1.56)年。實(shí)驗(yàn)組50例患者,男性25例,女性25例,年齡在41~70歲之間,平均年齡(58.12±9.45)歲,糖尿病病程(8.69±2.38)年,DPN病程(4.24±1.87)年。兩組患者的一般資料之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際上通用WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999)明確診斷DM。目前,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變尚無統(tǒng)一規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn),參考中國(guó)2型糖尿病防治指南[2]:診斷如下:明確糖尿病病史,出現(xiàn)臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。即:①踝反射異常(或踝反射正常,膝反射異常);②針刺痛覺異常;③振動(dòng)覺異常;④壓力覺異常;⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,并排除其他病因引起的神經(jīng)病變。

    1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治指南:癥見肢體麻木,神疲乏力,肢體疼痛,口干咽燥,四肢發(fā)涼,氣促懶言,感覺障礙,自汗畏風(fēng),舌質(zhì)胖嫩紫暗,或有瘀斑,舌苔厚膩,脈沉遲或細(xì)弱,辨證屬氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)證[3]。

    1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷的患者;②年齡在41~70歲之間;③醫(yī)從性好,能堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范治療的DPN患者。

    1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在41~70歲以外患者;②對(duì)黃芪及甲鈷胺過敏者;③有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥者;④有急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等;⑤有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足1級(jí)以上)合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾患(如冠心病、腦梗死、惡性腫瘤等);⑥妊娠及哺乳期患者;⑦不按規(guī)定治療及用藥的醫(yī)從性差的患者。

    1.3治療方法兩組入選的患者均予糖尿病基礎(chǔ)治療,包括糖尿病健康教育、嚴(yán)格糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、根據(jù)病情選用口服藥物或者胰島素,同時(shí)進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)治療后停用一切活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。對(duì)照組在糖尿病基礎(chǔ)治療上,予甲鈷胺(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20052315,0.5mg)0.5mg/次,口服,每日3次;實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用中藥黃芪(由貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中藥房提供)20g水泡服,早中晚三次分服。兩組均治療12周。

    1.4觀察指標(biāo)在治療前后各查一次血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖作為安全性評(píng)估。治療前后采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖、餐后2h血糖,使用AC6000系列HbA1C 分析儀檢測(cè)糖化血紅蛋白。同時(shí)采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)[4](Toronto clinical scoring system, TCSS)評(píng)估患者治療前后神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射和感覺功能檢查總的積分。四肢多普勒血流圖檢測(cè)治療前后患者踝肱指數(shù)(ABI)[5]。肌電圖測(cè)定治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化治療前兩組的FBG、2hPG、HbA1C均明顯高于正常。治療后:兩組FBG、2hPG、HbA1C較治療前明顯下降(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPG、HbA1C較對(duì)照組下降更明顯,差異有兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2治療前后兩組TCSS評(píng)分積分及肱踝指數(shù)(ABI)變化治療前兩組患者的TCSS評(píng)分積分均大于12,為重度DPN患者。治療后:兩組TCSS評(píng)分積分較治療前明顯下降(P<0.05);同時(shí),實(shí)驗(yàn)組TCSS評(píng)分積分下降較對(duì)照組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    治療前兩組的踝肱指數(shù)(ABI)均大于1.3(提示四肢血管硬化)。治療后:兩組踝肱指數(shù)(ABI)較治療前下降,且實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后ABI指數(shù)接近正常,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組ABI指數(shù)較對(duì)照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化治療前兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(MNCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)明顯受損,且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后:兩組運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯提高(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較對(duì)照組提高更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4安全性評(píng)估治療前后查血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖無異常,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名,在中醫(yī)古籍中無對(duì)應(yīng)的病名記載,但對(duì)其臨床表現(xiàn)癥狀則早己有相關(guān)的論述,如《王旭高醫(yī)案》一書中記載:消渴日久,但見“手足麻木”、“肢涼如冰水”?!兜は姆ā分幸灿兴峒埃合什〕霈F(xiàn)“骨節(jié)酸疼”。根據(jù)其臨床癥狀的表現(xiàn),DPN應(yīng)當(dāng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“血痹”、“痿癥”、“脈痹”、“皮痹”等范疇,中醫(yī)診療規(guī)范將其命名為“消渴痹癥”。糖尿病對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“消渴”,其發(fā)病關(guān)鍵陰虛燥熱,消渴日久不愈,燥熱傷陰同時(shí)可進(jìn)一步耗傷陽(yáng)氣,出現(xiàn)氣陰兩傷,或兼痰濁瘀血。血脈痹阻不通,通則不痛,不通則痛,而見肢體疼痛,血虛則筋脈失于孺養(yǎng),表現(xiàn)為肢體麻木不仁,久之則疾廢不用。因此中醫(yī)對(duì)DPN的認(rèn)識(shí)有虛有實(shí),虛有氣血陰陽(yáng)虧虛,實(shí)為瘀血、痰濁[6]。治療原則當(dāng)以“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通絡(luò)”為法。黃芪為補(bǔ)氣之佳品,其味甘,性溫,歸肺、脾經(jīng),功效有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、托毒生肌。《日華子本草》中記載:“黃芪助氣……治消渴”。黃芪廣泛用于DPN辨證論治中,療效確切,安全可行[7]。

    現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),黃芪具有清除氧自由基、保護(hù)缺血再灌注損傷、調(diào)節(jié)免疫功能等多種藥理作用[8]。黃芪能通過對(duì)脂質(zhì)過氧化損傷的抑制而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù), 在大鼠脊髓損傷過程中,黃芪不僅能逆轉(zhuǎn)受損的神經(jīng)細(xì)胞,而且保護(hù)尚未受損或輕度受損的神經(jīng)細(xì)胞免受繼發(fā)性損傷。對(duì)體外培養(yǎng)的神經(jīng)元細(xì)胞,黃芪能干預(yù)髓鞘膜蛋白對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)的抑制作用,促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng),雪旺細(xì)胞增殖,再髓鞘化和軸突再生[9],黃芪還可以通過對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用影響神經(jīng)再生[10];穆靜霞[11]等使用青霉素建立大鼠坐骨神經(jīng)肌萎縮模型,予黃芪注射液干預(yù),發(fā)現(xiàn)黃芪可通過抑制膠原纖維的增生,使肌萎縮得到改善。黃芪在DPN的治療中證實(shí)具有神經(jīng)和血管保護(hù)作用。甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)代謝的活性產(chǎn)物,參與核酸、蛋白質(zhì)、卵磷脂的代謝和合成,具有保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)元軸突及髓鞘再生,提高神經(jīng)纖維興奮性等作用[12],廣泛應(yīng)用于DPN的治療。

    綜上所述,黃芪能兼顧DPN神經(jīng)和血管綜合致病因素,甲鈷胺具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。本實(shí)驗(yàn)通過黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN,結(jié)果顯示DPN患者的癥狀和體征得以改善,神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高,患者ABI指數(shù)明顯改善,總體療效顯著,且無明顯毒副作用,服用方便,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]

    Pittenger G,Vinik A.Nervegrowthfactor and diabetic neuropathy[J].Experimental Diabetes Research,2003,4(4):271-285.

    [2]王玉珍,趙德明,許樟榮.中國(guó)2型糖尿病防治指南 (2010 年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):2-3.

    [3]龐國(guó)明,閆鏞,鄭曉東.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(22):119-121.

    [4]劉鳳,毛季萍,顏湘,等.多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版),2008,33(12):1137-1141.

    [5]董曉云,張磊,李娟娟,等.2型糖尿病患者血清踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)和肱踝脈搏波速度改變及其影響因素的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(7):597-598.

    [6]龐國(guó)明,閆鏞,朱璞,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,(2):260-264.

    [7]周強(qiáng),彭智平,趙錫艷,等.仝小林基于“絡(luò)病”理論運(yùn)用黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(2):44-46.

    [8]豐成相.黃芪中主要化學(xué)成分的藥理學(xué)研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(3):31-32.

    [9]任憲盛,冷向陽(yáng),楊有庚,等.黃芪對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷的神經(jīng)保護(hù)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(7):31-33.

    [10]桑秋凌,劉飄,魏壯,等.黃芪多糖對(duì)坐骨神經(jīng)華勒變性大鼠細(xì)胞免疫功能的作用研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2008,24(2):147-149.

    [11]穆靜霞,楊勝波.黃芪對(duì)注射性坐骨神經(jīng)損傷致大鼠肌萎縮的改善作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2015,32(4):407-410.

    [12]張永進(jìn),丁建強(qiáng),李建華.甲鈷胺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):19-21.

    (編輯:程鵬飛)

    猜你喜歡
    糖尿病周圍神經(jīng)病變黃芪臨床療效
    Huangqi decoction (黃芪湯) attenuates renal interstitial fibrosis via transforming growth factor-β1/mitogen-activated protein kinase signaling pathways in 5/6 nephrectomy mice
    “補(bǔ)氣之王”黃芪,你吃對(duì)了嗎?
    黃芪是個(gè)寶
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察
    午夜视频精品福利| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| av女优亚洲男人天堂 | 欧美一级毛片孕妇| 久久香蕉国产精品| 最好的美女福利视频网| 香蕉久久夜色| www.熟女人妻精品国产| 精品日产1卡2卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中国美女看黄片| 成人av在线播放网站| 99riav亚洲国产免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日日干狠狠操夜夜爽| 成年女人永久免费观看视频| 制服丝袜大香蕉在线| 一个人免费在线观看电影 | 久久久精品大字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 成人av一区二区三区在线看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 高清在线国产一区| 国产人伦9x9x在线观看| 色av中文字幕| 男人的好看免费观看在线视频| 最新在线观看一区二区三区| 三级毛片av免费| 无人区码免费观看不卡| 又爽又黄无遮挡网站| 精品日产1卡2卡| 日本一本二区三区精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产激情偷乱视频一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 88av欧美| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲人成网站高清观看| 全区人妻精品视频| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜精品在线福利| 日韩欧美国产在线观看| 91在线观看av| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲成人精品中文字幕电影| 999久久久精品免费观看国产| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产av一区在线观看免费| 国产成人精品无人区| 九色成人免费人妻av| 婷婷亚洲欧美| 国产精品久久久久久精品电影| 免费av不卡在线播放| 一级毛片高清免费大全| 国产高清三级在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久久大精品| 国产精品av久久久久免费| 男女视频在线观看网站免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 丁香欧美五月| 久久这里只有精品中国| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品在线观看二区| 午夜视频精品福利| 一进一出抽搐gif免费好疼| 少妇丰满av| 亚洲美女黄片视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩免费av在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费av毛片视频| 欧美三级亚洲精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| а√天堂www在线а√下载| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线观看日韩欧美| 欧美3d第一页| 天堂网av新在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 波多野结衣巨乳人妻| 看片在线看免费视频| www日本在线高清视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一级毛片精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久久久久久午夜电影| 国产黄色小视频在线观看| 国产成人精品无人区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产高清videossex| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久国产成人精品二区| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕久久专区| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利欧美成人| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 美女大奶头视频| 长腿黑丝高跟| 午夜福利在线观看吧| xxxwww97欧美| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 韩国av一区二区三区四区| 精品久久久久久成人av| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品女同一区二区软件 | aaaaa片日本免费| 日韩高清综合在线| 最近在线观看免费完整版| 熟女人妻精品中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 人妻久久中文字幕网| 中文在线观看免费www的网站| 一级毛片精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久久久久人人人人人| 久久久久久九九精品二区国产| 在线观看免费视频日本深夜| av天堂在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产又色又爽无遮挡免费看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 69av精品久久久久久| 后天国语完整版免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 两个人看的免费小视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产午夜精品论理片| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲自拍偷在线| 精品乱码久久久久久99久播| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品电影一区二区三区| 女警被强在线播放| 1024香蕉在线观看| 亚洲av免费在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 欧美在线一区亚洲| 国内精品久久久久久久电影| 中文字幕久久专区| 又黄又粗又硬又大视频| 悠悠久久av| 国产高清视频在线观看网站| 禁无遮挡网站| 成人三级做爰电影| 搞女人的毛片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成年人黄色毛片网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 91字幕亚洲| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲一区二区三区不卡视频| www.自偷自拍.com| www.999成人在线观看| 久久久久九九精品影院| 精品午夜福利视频在线观看一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费看光身美女| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区在线观看成人免费| 免费看美女性在线毛片视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 91av网一区二区| 午夜福利在线观看吧| 国产激情欧美一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 一区二区三区国产精品乱码| 国产真人三级小视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久久性生活片| 日韩中文字幕欧美一区二区| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩免费av在线播放| 岛国在线免费视频观看| 狂野欧美激情性xxxx| 国产成人av激情在线播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| www.www免费av| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久热在线av| 岛国在线观看网站| 色在线成人网| 国产精品精品国产色婷婷| 一级作爱视频免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产久久久一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品九九99| 一级作爱视频免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久国产av精品| 日本黄大片高清| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产1区2区3区精品| 99re在线观看精品视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品亚洲一级av第二区| 一夜夜www| 亚洲在线自拍视频| 99久久精品热视频| 女人被狂操c到高潮| 国产午夜福利久久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 99热精品在线国产| 男女下面进入的视频免费午夜| 久9热在线精品视频| 欧美乱色亚洲激情| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美三级亚洲精品| 夜夜爽天天搞| 一本综合久久免费| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美丝袜亚洲另类 | 淫秽高清视频在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 午夜a级毛片| 亚洲人与动物交配视频| 全区人妻精品视频| 夜夜爽天天搞| 超碰成人久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产av一区在线观看免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人性生交大片免费视频hd| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲无线在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲av免费在线观看| 久久草成人影院| 99视频精品全部免费 在线 | 国产午夜福利久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 草草在线视频免费看| 国产日本99.免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 日日夜夜操网爽| 99久久精品热视频| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日韩精品网址| 亚洲av第一区精品v没综合| 99精品在免费线老司机午夜| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美一级毛片孕妇| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av女优亚洲男人天堂 | 毛片女人毛片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 视频区欧美日本亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 波多野结衣高清无吗| 99riav亚洲国产免费| 日韩国内少妇激情av| 国产精品九九99| 久久热在线av| 国产91精品成人一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲中文字幕日韩| 嫩草影院入口| 免费无遮挡裸体视频| 舔av片在线| 99热精品在线国产| 亚洲av成人av| 久久久久久久久免费视频了| 宅男免费午夜| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费av毛片视频| 人妻久久中文字幕网| 成人国产一区最新在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 欧美黑人巨大hd| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| a级毛片a级免费在线| 天堂网av新在线| 欧美在线黄色| 桃红色精品国产亚洲av| 在线播放国产精品三级| 亚洲九九香蕉| 性欧美人与动物交配| 欧美日本视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 俺也久久电影网| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲七黄色美女视频| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产黄色小视频在线观看| www国产在线视频色| 成人18禁在线播放| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 淫秽高清视频在线观看| 国产激情久久老熟女| 日本黄大片高清| 日本免费a在线| 久久伊人香网站| 亚洲专区中文字幕在线| 三级毛片av免费| 久久久久久人人人人人| 国产成人aa在线观看| 国产一区二区三区视频了| 午夜免费激情av| h日本视频在线播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年版毛片免费区| 亚洲精华国产精华精| 国产毛片a区久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 麻豆一二三区av精品| 亚洲精品美女久久av网站| 中文在线观看免费www的网站| 99久久精品热视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产成人av教育| 午夜视频精品福利| 国产成人av教育| 国产乱人视频| bbb黄色大片| 日韩欧美 国产精品| 青草久久国产| 不卡一级毛片| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美+亚洲+日韩+国产| 操出白浆在线播放| 此物有八面人人有两片| 老司机午夜十八禁免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美中文日本在线观看视频| 午夜福利欧美成人| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 村上凉子中文字幕在线| 婷婷丁香在线五月| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 五月伊人婷婷丁香| 日本三级黄在线观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲第一电影网av| 97超视频在线观看视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av电影在线进入| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费大片18禁| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一个人免费在线观看电影 | e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品在线观看二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 在线视频色国产色| 成人亚洲精品av一区二区| 一区福利在线观看| www.精华液| 久久久成人免费电影| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费av毛片视频| 观看免费一级毛片| 国产午夜精品久久久久久| 一区二区三区国产精品乱码| 俄罗斯特黄特色一大片| 婷婷亚洲欧美| 俺也久久电影网| 国产午夜福利久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 1000部很黄的大片| 99热6这里只有精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美黄色淫秽网站| 精品国产三级普通话版| 黑人欧美特级aaaaaa片| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美高清成人免费视频www| 精品国产乱码久久久久久男人| 老司机深夜福利视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 国产精品国产高清国产av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 最好的美女福利视频网| 很黄的视频免费| 久久人人精品亚洲av| 久久久国产成人免费| 欧美日韩精品网址| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲国产色片| 婷婷亚洲欧美| 国产黄a三级三级三级人| 精品国产美女av久久久久小说| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲激情在线av| 亚洲在线自拍视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 中文资源天堂在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜两性在线视频| 一进一出抽搐动态| 美女大奶头视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 舔av片在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲黑人精品在线| 国产极品精品免费视频能看的| 99精品久久久久人妻精品| av中文乱码字幕在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 真实男女啪啪啪动态图| 淫秽高清视频在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 青草久久国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 看黄色毛片网站| 91av网站免费观看| 麻豆成人av在线观看| 成年人黄色毛片网站| 男人舔奶头视频| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久久久久黄片| 波多野结衣巨乳人妻| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美日韩精品网址| 国产淫片久久久久久久久 | 国产一区在线观看成人免费| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品九九99| 国产免费男女视频| 中国美女看黄片| 亚洲成人久久性| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 日本一本二区三区精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品国产高清国产av| 男人的好看免费观看在线视频| 黄色 视频免费看| x7x7x7水蜜桃| 久久亚洲精品不卡| av黄色大香蕉| 久久久国产精品麻豆| 天天一区二区日本电影三级| 国产精华一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品影院6| 国产成+人综合+亚洲专区| 男女视频在线观看网站免费| 身体一侧抽搐| 久99久视频精品免费| 老汉色∧v一级毛片| 精品欧美国产一区二区三| 国产高潮美女av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 村上凉子中文字幕在线| 99精品久久久久人妻精品| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美成狂野欧美在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲av高清不卡| 成人无遮挡网站| 欧美日韩综合久久久久久 | 成人午夜高清在线视频| 特级一级黄色大片| 午夜亚洲福利在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99国产综合亚洲精品| 一本综合久久免费| 日韩欧美免费精品| 亚洲欧美日韩东京热| 免费观看的影片在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲人与动物交配视频| 日本与韩国留学比较| 女人被狂操c到高潮| 美女午夜性视频免费| 又爽又黄无遮挡网站| 国产真人三级小视频在线观看| 老司机福利观看| 久久亚洲精品不卡| 中文在线观看免费www的网站| 深夜精品福利| 一级毛片精品| 黄色视频,在线免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产真实乱freesex| 999久久久国产精品视频| 午夜激情欧美在线| 男人舔奶头视频| 国产日本99.免费观看| 色在线成人网| 特大巨黑吊av在线直播| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜成年电影在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 搡老妇女老女人老熟妇| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品一区二区免费欧美| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黄色淫秽网站| 波多野结衣高清作品| www日本在线高清视频| 亚洲国产色片| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品 国内视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99视频精品全部免费 在线 | 亚洲激情在线av| 国产午夜精品论理片| 一本一本综合久久| 国产不卡一卡二| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美一级a爱片免费观看看| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本三级黄在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品91蜜桃| 成人三级做爰电影| 久久久久久大精品| 熟女电影av网| 色综合欧美亚洲国产小说| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av天堂中文字幕网| 女人被狂操c到高潮| 哪里可以看免费的av片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线看三级毛片| 波多野结衣高清作品| 网址你懂的国产日韩在线| 无人区码免费观看不卡| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲熟女毛片儿| 91麻豆av在线| 亚洲中文av在线| 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利成人在线免费观看| a级毛片a级免费在线| 国产午夜福利久久久久久| 精品久久久久久成人av|