• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察

    2016-12-26 08:13蔣梅徐寒松王志文
    關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變黃芪臨床療效

    蔣梅徐寒松++王志文

    【摘要】目的:觀察中藥黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床療效。方法:將100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例,兩組均予以糖尿病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上予甲鈷胺膠囊治療;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥黃芪泡服,12周后評(píng)估兩組治療前后的臨床療效,包括血糖變化、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肱踝指數(shù)(ABI)及DPN多倫多臨床評(píng)分積分。結(jié)果:兩組治療后DPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯提高(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后四肢多普勒血流圖結(jié)果表明踝肱指數(shù)(ABI)較前改善(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組ABI指數(shù)較對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后多倫多臨床評(píng)分積分較治療前明顯下降(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組評(píng)分積分下降明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺能明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀及體征,療效確切,安全可行。

    【關(guān)鍵詞】黃芪;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2016)21-0076-04

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN, Diabetic Peripheral Neuropathy)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。近年來,隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率逐年增加,其DPN并發(fā)癥也隨之增加。DPN典型的臨床表現(xiàn)為感覺過敏、感覺缺失和運(yùn)動(dòng)障礙,可出現(xiàn)肢端疼痛、麻木、皮膚瘙癢、蟻爬感,甚至肌肉萎縮,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重者可形成糖尿病足,最終導(dǎo)致截肢,是糖尿病患者致殘的主要原因之一。在臨床中嚴(yán)格控制血糖是治療DPN的基礎(chǔ),然而,單純控制血糖難以阻止DPN的發(fā)生和發(fā)展。早在2003年,Pittenger G[1]等研究發(fā)現(xiàn),DPN的治療需兼顧血管和神經(jīng)兩方面因素進(jìn)行綜合治療。黃芪為補(bǔ)氣之要藥,現(xiàn)代研究表明黃芪可通過免疫調(diào)節(jié)功能影響神經(jīng)再生,對(duì)脂質(zhì)過氧化損傷的抑制而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),對(duì)缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用,甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,在臨床中主要用于治療DPN。本實(shí)驗(yàn)采用黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN,通過測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝肱指數(shù)(ABI),對(duì)患者臨床癥狀體征進(jìn)行綜合分析,評(píng)估黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN臨床療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料100例患者均來源于2015年3月至2016年1月在貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的住院患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例患者,男性26例,女性24例,年齡在44~68歲之間,平均年齡為(57.51±6.47)歲,糖尿病病程(8.37±2.06)年,DPN病程(4.37±1.56)年。實(shí)驗(yàn)組50例患者,男性25例,女性25例,年齡在41~70歲之間,平均年齡(58.12±9.45)歲,糖尿病病程(8.69±2.38)年,DPN病程(4.24±1.87)年。兩組患者的一般資料之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際上通用WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999)明確診斷DM。目前,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變尚無統(tǒng)一規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn),參考中國(guó)2型糖尿病防治指南[2]:診斷如下:明確糖尿病病史,出現(xiàn)臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。即:①踝反射異常(或踝反射正常,膝反射異常);②針刺痛覺異常;③振動(dòng)覺異常;④壓力覺異常;⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,并排除其他病因引起的神經(jīng)病變。

    1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治指南:癥見肢體麻木,神疲乏力,肢體疼痛,口干咽燥,四肢發(fā)涼,氣促懶言,感覺障礙,自汗畏風(fēng),舌質(zhì)胖嫩紫暗,或有瘀斑,舌苔厚膩,脈沉遲或細(xì)弱,辨證屬氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)證[3]。

    1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷的患者;②年齡在41~70歲之間;③醫(yī)從性好,能堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范治療的DPN患者。

    1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在41~70歲以外患者;②對(duì)黃芪及甲鈷胺過敏者;③有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥者;④有急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等;⑤有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足1級(jí)以上)合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾患(如冠心病、腦梗死、惡性腫瘤等);⑥妊娠及哺乳期患者;⑦不按規(guī)定治療及用藥的醫(yī)從性差的患者。

    1.3治療方法兩組入選的患者均予糖尿病基礎(chǔ)治療,包括糖尿病健康教育、嚴(yán)格糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、根據(jù)病情選用口服藥物或者胰島素,同時(shí)進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)治療后停用一切活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。對(duì)照組在糖尿病基礎(chǔ)治療上,予甲鈷胺(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20052315,0.5mg)0.5mg/次,口服,每日3次;實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用中藥黃芪(由貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中藥房提供)20g水泡服,早中晚三次分服。兩組均治療12周。

    1.4觀察指標(biāo)在治療前后各查一次血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖作為安全性評(píng)估。治療前后采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖、餐后2h血糖,使用AC6000系列HbA1C 分析儀檢測(cè)糖化血紅蛋白。同時(shí)采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)[4](Toronto clinical scoring system, TCSS)評(píng)估患者治療前后神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射和感覺功能檢查總的積分。四肢多普勒血流圖檢測(cè)治療前后患者踝肱指數(shù)(ABI)[5]。肌電圖測(cè)定治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化治療前兩組的FBG、2hPG、HbA1C均明顯高于正常。治療后:兩組FBG、2hPG、HbA1C較治療前明顯下降(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPG、HbA1C較對(duì)照組下降更明顯,差異有兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2治療前后兩組TCSS評(píng)分積分及肱踝指數(shù)(ABI)變化治療前兩組患者的TCSS評(píng)分積分均大于12,為重度DPN患者。治療后:兩組TCSS評(píng)分積分較治療前明顯下降(P<0.05);同時(shí),實(shí)驗(yàn)組TCSS評(píng)分積分下降較對(duì)照組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    治療前兩組的踝肱指數(shù)(ABI)均大于1.3(提示四肢血管硬化)。治療后:兩組踝肱指數(shù)(ABI)較治療前下降,且實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后ABI指數(shù)接近正常,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組ABI指數(shù)較對(duì)照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化治療前兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(MNCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)明顯受損,且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后:兩組運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯提高(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較對(duì)照組提高更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4安全性評(píng)估治療前后查血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖無異常,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名,在中醫(yī)古籍中無對(duì)應(yīng)的病名記載,但對(duì)其臨床表現(xiàn)癥狀則早己有相關(guān)的論述,如《王旭高醫(yī)案》一書中記載:消渴日久,但見“手足麻木”、“肢涼如冰水”?!兜は姆ā分幸灿兴峒埃合什〕霈F(xiàn)“骨節(jié)酸疼”。根據(jù)其臨床癥狀的表現(xiàn),DPN應(yīng)當(dāng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“血痹”、“痿癥”、“脈痹”、“皮痹”等范疇,中醫(yī)診療規(guī)范將其命名為“消渴痹癥”。糖尿病對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“消渴”,其發(fā)病關(guān)鍵陰虛燥熱,消渴日久不愈,燥熱傷陰同時(shí)可進(jìn)一步耗傷陽(yáng)氣,出現(xiàn)氣陰兩傷,或兼痰濁瘀血。血脈痹阻不通,通則不痛,不通則痛,而見肢體疼痛,血虛則筋脈失于孺養(yǎng),表現(xiàn)為肢體麻木不仁,久之則疾廢不用。因此中醫(yī)對(duì)DPN的認(rèn)識(shí)有虛有實(shí),虛有氣血陰陽(yáng)虧虛,實(shí)為瘀血、痰濁[6]。治療原則當(dāng)以“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通絡(luò)”為法。黃芪為補(bǔ)氣之佳品,其味甘,性溫,歸肺、脾經(jīng),功效有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、托毒生肌。《日華子本草》中記載:“黃芪助氣……治消渴”。黃芪廣泛用于DPN辨證論治中,療效確切,安全可行[7]。

    現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),黃芪具有清除氧自由基、保護(hù)缺血再灌注損傷、調(diào)節(jié)免疫功能等多種藥理作用[8]。黃芪能通過對(duì)脂質(zhì)過氧化損傷的抑制而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù), 在大鼠脊髓損傷過程中,黃芪不僅能逆轉(zhuǎn)受損的神經(jīng)細(xì)胞,而且保護(hù)尚未受損或輕度受損的神經(jīng)細(xì)胞免受繼發(fā)性損傷。對(duì)體外培養(yǎng)的神經(jīng)元細(xì)胞,黃芪能干預(yù)髓鞘膜蛋白對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)的抑制作用,促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng),雪旺細(xì)胞增殖,再髓鞘化和軸突再生[9],黃芪還可以通過對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用影響神經(jīng)再生[10];穆靜霞[11]等使用青霉素建立大鼠坐骨神經(jīng)肌萎縮模型,予黃芪注射液干預(yù),發(fā)現(xiàn)黃芪可通過抑制膠原纖維的增生,使肌萎縮得到改善。黃芪在DPN的治療中證實(shí)具有神經(jīng)和血管保護(hù)作用。甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)代謝的活性產(chǎn)物,參與核酸、蛋白質(zhì)、卵磷脂的代謝和合成,具有保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)元軸突及髓鞘再生,提高神經(jīng)纖維興奮性等作用[12],廣泛應(yīng)用于DPN的治療。

    綜上所述,黃芪能兼顧DPN神經(jīng)和血管綜合致病因素,甲鈷胺具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。本實(shí)驗(yàn)通過黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療DPN,結(jié)果顯示DPN患者的癥狀和體征得以改善,神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高,患者ABI指數(shù)明顯改善,總體療效顯著,且無明顯毒副作用,服用方便,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]

    Pittenger G,Vinik A.Nervegrowthfactor and diabetic neuropathy[J].Experimental Diabetes Research,2003,4(4):271-285.

    [2]王玉珍,趙德明,許樟榮.中國(guó)2型糖尿病防治指南 (2010 年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):2-3.

    [3]龐國(guó)明,閆鏞,鄭曉東.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(22):119-121.

    [4]劉鳳,毛季萍,顏湘,等.多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版),2008,33(12):1137-1141.

    [5]董曉云,張磊,李娟娟,等.2型糖尿病患者血清踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)和肱踝脈搏波速度改變及其影響因素的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(7):597-598.

    [6]龐國(guó)明,閆鏞,朱璞,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,(2):260-264.

    [7]周強(qiáng),彭智平,趙錫艷,等.仝小林基于“絡(luò)病”理論運(yùn)用黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(2):44-46.

    [8]豐成相.黃芪中主要化學(xué)成分的藥理學(xué)研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(3):31-32.

    [9]任憲盛,冷向陽(yáng),楊有庚,等.黃芪對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷的神經(jīng)保護(hù)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(7):31-33.

    [10]桑秋凌,劉飄,魏壯,等.黃芪多糖對(duì)坐骨神經(jīng)華勒變性大鼠細(xì)胞免疫功能的作用研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2008,24(2):147-149.

    [11]穆靜霞,楊勝波.黃芪對(duì)注射性坐骨神經(jīng)損傷致大鼠肌萎縮的改善作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2015,32(4):407-410.

    [12]張永進(jìn),丁建強(qiáng),李建華.甲鈷胺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):19-21.

    (編輯:程鵬飛)

    猜你喜歡
    糖尿病周圍神經(jīng)病變黃芪臨床療效
    Huangqi decoction (黃芪湯) attenuates renal interstitial fibrosis via transforming growth factor-β1/mitogen-activated protein kinase signaling pathways in 5/6 nephrectomy mice
    “補(bǔ)氣之王”黃芪,你吃對(duì)了嗎?
    黃芪是個(gè)寶
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察
    亚洲熟女精品中文字幕| 国产免费又黄又爽又色| 99久久综合免费| 大片电影免费在线观看免费| 精品国产乱码久久久久久小说| 男女边摸边吃奶| 国产成人欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产精品一区三区| 久久国产精品大桥未久av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 中国国产av一级| 国产视频首页在线观看| 欧美另类一区| 国产男人的电影天堂91| 国产一区二区在线观看av| 久久精品亚洲av国产电影网| 女人久久www免费人成看片| 亚洲在久久综合| 日韩电影二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大片电影免费在线观看免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 超色免费av| 赤兔流量卡办理| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av综合色区一区| 美女国产高潮福利片在线看| 91精品国产国语对白视频| av一本久久久久| bbb黄色大片| 制服丝袜香蕉在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久久久国产电影| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 啦啦啦在线免费观看视频4| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品一国产av| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美激情高清一区二区三区 | 中文字幕色久视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 18在线观看网站| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产激情久久老熟女| av免费观看日本| 欧美在线一区亚洲| 国产精品.久久久| 九草在线视频观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品一区二区三卡| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产成人欧美| 午夜激情av网站| 无限看片的www在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本wwww免费看| 七月丁香在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产视频首页在线观看| 男女国产视频网站| 国产成人欧美在线观看 | 午夜影院在线不卡| 精品亚洲成国产av| 亚洲国产精品国产精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲欧美清纯卡通| 美国免费a级毛片| 久久精品久久精品一区二区三区| av一本久久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 人人澡人人妻人| 91老司机精品| 少妇的丰满在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 电影成人av| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av中文av极速乱| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区激情视频| 国产成人免费观看mmmm| 精品国产乱码久久久久久小说| 超色免费av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 乱人伦中国视频| 涩涩av久久男人的天堂| 999久久久国产精品视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产99久久九九免费精品| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品 欧美亚洲| 性少妇av在线| 国产 一区精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 中文欧美无线码| 18在线观看网站| 成人手机av| a级毛片在线看网站| 两性夫妻黄色片| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品成人在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 最黄视频免费看| 午夜激情久久久久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 在线 av 中文字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| av在线app专区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 久热爱精品视频在线9| 国产免费视频播放在线视频| netflix在线观看网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国精品久久久久久国模美| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美一区二区三区久久| 美女福利国产在线| a 毛片基地| 国产一级毛片在线| 三上悠亚av全集在线观看| 久久精品久久久久久久性| 嫩草影视91久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 秋霞伦理黄片| 久久av网站| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 91国产中文字幕| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 在线观看免费午夜福利视频| 国产一区二区三区av在线| 99热国产这里只有精品6| 婷婷色综合大香蕉| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产激情久久老熟女| svipshipincom国产片| 亚洲国产欧美在线一区| 成人漫画全彩无遮挡| 热re99久久国产66热| 99久久综合免费| 最近的中文字幕免费完整| 激情视频va一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 亚洲三区欧美一区| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产看品久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜福利一区二区在线看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产毛片在线视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 只有这里有精品99| 国产 一区精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 最新在线观看一区二区三区 | 午夜福利在线免费观看网站| 人妻 亚洲 视频| 久久韩国三级中文字幕| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本欧美国产在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99久久人妻综合| 男女午夜视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 成年人免费黄色播放视频| 国产免费现黄频在线看| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区三区精品91| 午夜老司机福利片| 日韩大片免费观看网站| 久久青草综合色| 一二三四在线观看免费中文在| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 飞空精品影院首页| 熟妇人妻不卡中文字幕| 熟妇人妻不卡中文字幕| 蜜桃在线观看..| 香蕉丝袜av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 在线观看免费午夜福利视频| 国产有黄有色有爽视频| 电影成人av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品午夜福利在线看| 搡老乐熟女国产| 下体分泌物呈黄色| 国产爽快片一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 成人漫画全彩无遮挡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 黄色 视频免费看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲精品一区蜜桃| 国产深夜福利视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 高清视频免费观看一区二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| www.自偷自拍.com| 午夜福利视频在线观看免费| 男女无遮挡免费网站观看| 五月开心婷婷网| 交换朋友夫妻互换小说| 国产成人欧美在线观看 | 国产成人精品无人区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲av福利一区| 一区二区三区四区激情视频| 日本欧美国产在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产高清不卡午夜福利| 久久性视频一级片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成人影院久久| 欧美精品亚洲一区二区| 老司机靠b影院| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产av精品麻豆| 欧美精品一区二区免费开放| svipshipincom国产片| 久久久久久久精品精品| 少妇 在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲第一青青草原| 精品国产露脸久久av麻豆| 日韩人妻精品一区2区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日本欧美视频一区| 看十八女毛片水多多多| 91国产中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 99久国产av精品国产电影| 日本91视频免费播放| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 夫妻午夜视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 一区二区三区激情视频| avwww免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲 欧美一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 久久毛片免费看一区二区三区| 中文天堂在线官网| 精品久久久久久电影网| av国产精品久久久久影院| 老司机靠b影院| 精品一区二区三卡| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲第一区二区三区不卡| av片东京热男人的天堂| 午夜免费鲁丝| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线天堂中文资源库| 久久精品亚洲av国产电影网| www.熟女人妻精品国产| 久久久久网色| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产免费福利视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久网色| 欧美在线黄色| 欧美xxⅹ黑人| 香蕉国产在线看| 精品国产一区二区久久| 9色porny在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费在线观看完整版高清| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品三级大全| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av天堂久久9| 一边摸一边做爽爽视频免费| 波多野结衣av一区二区av| 欧美最新免费一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 丰满乱子伦码专区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 水蜜桃什么品种好| 国产免费又黄又爽又色| a级片在线免费高清观看视频| 久久久亚洲精品成人影院| av一本久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 久久99一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 少妇精品久久久久久久| 国产精品偷伦视频观看了| 久久韩国三级中文字幕| 精品视频人人做人人爽| 一区在线观看完整版| 久久午夜综合久久蜜桃| 少妇 在线观看| 尾随美女入室| 日本午夜av视频| 毛片一级片免费看久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 伦理电影大哥的女人| 极品人妻少妇av视频| 一本久久精品| 国产色婷婷99| 日韩人妻精品一区2区三区| 夫妻午夜视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品酒店卫生间| 亚洲av成人精品一二三区| 精品少妇内射三级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 美女主播在线视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产一级毛片在线| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 天堂8中文在线网| 另类精品久久| 伦理电影大哥的女人| 大码成人一级视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲美女黄色视频免费看| 99久久综合免费| 亚洲第一av免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美另类一区| 免费看av在线观看网站| 国产成人精品福利久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲成色77777| 少妇的丰满在线观看| 在现免费观看毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 美女主播在线视频| 2021少妇久久久久久久久久久| h视频一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 如何舔出高潮| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 只有这里有精品99| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 熟女av电影| 十八禁人妻一区二区| svipshipincom国产片| 欧美精品亚洲一区二区| 久久婷婷青草| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 极品人妻少妇av视频| av电影中文网址| 在线观看一区二区三区激情| 波野结衣二区三区在线| 日本wwww免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 秋霞伦理黄片| 国产精品一国产av| 啦啦啦在线免费观看视频4| 韩国精品一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产精品国产精品| av.在线天堂| 国产人伦9x9x在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品自拍成人| 无限看片的www在线观看| 亚洲国产精品999| 精品午夜福利在线看| 自线自在国产av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 少妇精品久久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 两个人看的免费小视频| 成年av动漫网址| 制服丝袜香蕉在线| 中文字幕av电影在线播放| 国产av一区二区精品久久| 成人国产av品久久久| 在线观看国产h片| 99久久人妻综合| 免费高清在线观看视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲三区欧美一区| 丝袜美腿诱惑在线| 日日爽夜夜爽网站| 黄片小视频在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产一卡二卡三卡精品 | 午夜福利视频精品| 久久天堂一区二区三区四区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜激情av网站| 18禁国产床啪视频网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲视频免费观看视频| 无限看片的www在线观看| 秋霞伦理黄片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 妹子高潮喷水视频| 一级片免费观看大全| 国产av国产精品国产| 午夜福利一区二区在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| 超碰97精品在线观看| 在线看a的网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 新久久久久国产一级毛片| 久久性视频一级片| 大片免费播放器 马上看| 男女床上黄色一级片免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| videos熟女内射| av免费观看日本| 丝袜在线中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 99香蕉大伊视频| 韩国高清视频一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 免费日韩欧美在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 免费观看性生交大片5| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| videos熟女内射| 日韩制服骚丝袜av| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩大码丰满熟妇| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 在线看a的网站| 日韩欧美精品免费久久| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产乱来视频区| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩一区二区三区影片| 人成视频在线观看免费观看| 精品少妇内射三级| 欧美日本中文国产一区发布| av一本久久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产精品蜜桃在线观看| 久久国产精品大桥未久av| av网站在线播放免费| 亚洲伊人色综图| 亚洲美女黄色视频免费看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产黄色免费在线视频| 不卡av一区二区三区| 黄色一级大片看看| 亚洲精品av麻豆狂野| 人妻 亚洲 视频| 久久久国产一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 99久久精品国产亚洲精品| 另类精品久久| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品国产av成人精品| videosex国产| 91老司机精品| 成年动漫av网址| 各种免费的搞黄视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久人人爽人人片av| 只有这里有精品99| 少妇 在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 九色亚洲精品在线播放| 国产av精品麻豆| 咕卡用的链子| 大香蕉久久网| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲第一青青草原| 亚洲欧洲日产国产| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品 欧美亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品久久久久久电影网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品一国产av| 97人妻天天添夜夜摸| 精品国产乱码久久久久久男人| 色播在线永久视频| 久久久久精品人妻al黑| av天堂久久9| 黄片小视频在线播放| 免费av中文字幕在线| 国产午夜精品一二区理论片| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩一区二区视频免费看| 国产男女内射视频| 久久婷婷青草| 黑人猛操日本美女一级片| 国产av一区二区精品久久| 欧美另类一区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 美女午夜性视频免费| 国产麻豆69| 丝袜在线中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 老司机靠b影院| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久网色| 欧美在线一区亚洲| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲av电影在线进入| 久久青草综合色| 国产在线免费精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 91精品国产国语对白视频| 成人免费观看视频高清| 一级毛片我不卡| 午夜福利网站1000一区二区三区| a 毛片基地| 超色免费av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 老司机影院成人| 精品福利永久在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久久久久久久大奶| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品亚洲av国产电影网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲三区欧美一区| av在线观看视频网站免费| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 亚洲国产精品成人久久小说| 男女之事视频高清在线观看 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线 av 中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 我的亚洲天堂| 不卡视频在线观看欧美| 嫩草影院入口| 黄频高清免费视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 99精国产麻豆久久婷婷| 老司机亚洲免费影院|