干燥綜合征陰虛津虧證的中醫(yī)治療

秦董懷

【摘要】目的：觀察干燥綜合征陰虛津虧證的中醫(yī)治療效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取100例干燥綜合征陰虛津虧患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，每組各50例。給予對照組常規(guī)性治療，在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上給予觀察組中醫(yī)治療，觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率及治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)治療干燥綜合征陰虛津虧能夠改善患者的臨床癥狀、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】干燥綜合征；陰虛津虧；中醫(yī)

【中圖分類號】R593.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0069-03

Traditional Chinese Medicine Treatment of Deficiency of Yin Deficiency and Yin Deficiency Syndrome

QIN Donghuai

Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiang yin City， Jiang yin214400，China

Abstract：Objective To analyze the dry syndrome of yin deficiency and deficiency of fluid and clinical therapeutic efficacy of traditional Chinese medicine.Methods Using a random number table method were selected 100 cases of dry syndrome due to yin deficiency Tianjin deficient patients as the research object， is divided into control group and observation group， each group with 50 cases in each. The control group was given routine treatment， and the observation group was given TCM treatment based on the conventional treatment， and the treatment effect of the two groups were observed and compared. Results the effective rate of observation group and treatment satisfaction were significantly better than the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion the use of traditional Chinese medicine treatment of Sjogren syndrome due to yin deficiency Tianjin deficit can improve the patients clinical symptoms and reduce the incidence of adverse reactions， with high security， higher application value.

Keywords：Dry Syndrome； Deficiency of Yin Deficiency； Traditional Chinese Medicine

干燥綜合征屬于一種外分泌腺體的慢性炎癥自身免疫病，臨床主要表現(xiàn)為口咽干燥。一般情況下，干燥綜合癥分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，原發(fā)性干燥綜合征指的是不具診斷明確的結(jié)締組織病干燥綜合征，繼發(fā)性干燥綜合征指的是診斷明確的結(jié)締組織病干燥綜合征，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡之類的干燥綜合征[1]。以往治療干燥綜合征陰虛津虧一般會采用西醫(yī)治療，包括人工唾液以及淚液替代治療法、系統(tǒng)用藥法、皮羅卡品等毒蕈堿膽堿能受體激動劑等治療方式，雖然能起到一定作用，但是存在一定缺陷，而且很容易對患者造成傷害。中醫(yī)治療不僅能緩解患者各項臨床癥狀，而且不良發(fā)應(yīng)率較低，所以治療效果較為理想。本研究選取100例干燥綜合征陰虛津虧證患者對中醫(yī)治療的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)作報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2011年11月至2013年12月間收治的100例干燥綜合征陰虛津虧證患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，每組各50例。對照組中有32例男性、18例女性；年齡為27～64歲，平均年齡為（45.5±17.0）歲；觀察組中有31例男性、19例女性；年齡為26～63歲，平均年齡為（45.5±17.0）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)性治療，若患者存在眼干癥狀，則給予人工淚液滴眼、做好避光避風(fēng)處理，并帶上防護(hù)鏡。也可局部應(yīng)用低劑量的糖皮質(zhì)激素或者環(huán)孢素。若患者存在口干癥狀，則告知患者禁止飲酒、吸煙，不可服用一些加重口干的藥物，包括吩噻嗪、解痙藥、抗帕金森藥等藥物。指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生處理、勤漱口，也可給予也含有抗菌成分的含漱液。若口干患者病情較重，則給予副交感膽堿能M3受體的激動藥口服。

觀察組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，給予患者中藥內(nèi)服，藥用生地20g，白芍20g，北沙參20g，鬼針草30g，首烏30g，丹參15g，炙甘草6g，紫苑10g，枸杞15g，菊花15g，麥冬10g，石斛10g，每日一劑、連續(xù)服用一療程即6周，且復(fù)診周期為2周。

1.3觀察指標(biāo)顯效：患者濾紙試驗、含糖試驗、唾液流率等客觀指標(biāo)得到改善、口干眼干等臨床癥狀得到改善；有效：患者濾紙試驗、含糖試驗、唾液流率等客觀指標(biāo)稍得到改善，口干眼干等臨床癥狀稍得到改善；無效：患者濾紙試驗、含糖試驗、唾液流率等客觀指標(biāo)異常、口干眼干等臨床癥狀加重[2]。

采用問卷調(diào)查法對患者治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組在采用中醫(yī)治療后治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組滿意度比較觀察組在采用中醫(yī)治療后治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

干燥綜合征具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，常表現(xiàn)為陰虛津虧、氣滯、瘀血、燥熱等癥候，一般病變臟器為肺部和胃部，之后會逐漸影響肝腎[3]。實際情況中，患者燥毒內(nèi)盛、陰虛內(nèi)熱、血瘀津滯相互影響，滲透進(jìn)整個疾病過程，所以該病一般有著較長的病程，難以治愈。干燥綜合征雖然有著較為復(fù)雜的病理機(jī)制，但是基本病理機(jī)制一般為陰液虧損，造成津液枯涸，影響各類臟器。實際情況中，干燥綜合征基本證型為陰虛津虧，患者主要表現(xiàn)為口干咽燥。中醫(yī)認(rèn)為血以及津液同生共源，能夠相互轉(zhuǎn)化[4]。因此，在對干燥綜合征進(jìn)行治療時，需注重生津潤燥養(yǎng)血、清熱解毒，活血化瘀，這樣才能更好確保治療效果。

在兩組患者治療總有效率方面，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，由此可見，常規(guī)性治療方面雖然在臨床治療中能起到一定作用，改變干燥綜合征的病理過程，改善患者的臨床癥狀，但是會出現(xiàn)一些負(fù)面問題。在人工唾液和淚液中，含有一定的防腐劑，如果長期使用，很容易對患者的眼睛造成一定傷害。常規(guī)性治療法中無法完全改善患者的干燥癥狀，所以治療效果存在較大缺陷。采用中醫(yī)治療在改善患者臨床癥狀的同時，也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，較好彌補(bǔ)常規(guī)性治療方法存在的缺陷。

本研究中醫(yī)治療采用了生津潤燥養(yǎng)血之品，藥物主要包括麥冬、北沙參、生地、紫苑、枸杞、菊花、炙甘草、石斛、鬼針草、首烏、丹參[5]。北沙參具有清肺養(yǎng)陰、益胃生津的功能，能夠清火潤燥，研究表明北沙參能夠較好抑制細(xì)胞免疫功能、T細(xì)胞以及B細(xì)胞的增生，促進(jìn)患者唾液腺以及淚腺腺體的分泌[6]。枸杞具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精的功能，研究表明其具有免疫調(diào)節(jié)效果，增強(qiáng)細(xì)胞以及體液的免疫功能，能起到抗衰老、抗癌抑瘤以及造血的作用[7]；首烏具有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，能夠解毒潤腸，具有較好的滋補(bǔ)效果[8]；白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰的功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，對免疫抑制反應(yīng)進(jìn)行抑制[9]；石斛具有益胃生津、養(yǎng)陰清熱的功能，能夠改善患者的微循環(huán)，保護(hù)肝臟[10]；生地具有清熱滋陰、涼血止血、生津止渴功能，能夠抑制血管炎以及免疫功能，促進(jìn)腺體的分泌[11]；麥冬具有養(yǎng)陰潤燥的作用，能夠抑制炎癥，且具有較好的心血管活性[12]；丹參具有活血化瘀、養(yǎng)血安神的功能，能夠促進(jìn)患者組織的修復(fù)與再生[13]；菊花具有疏風(fēng)清熱、清肝明目、清熱解毒的功效[14]；鬼針草具有散瘀消腫、清熱解毒的功能，由于其含有多種氨基酸、化合物、維生素等物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)淚腺的分泌，在干眼癥治療中能起到較好作用[15]；紫苑具有潤肺化痰、開肺行氣的作用[16]；炙甘草具有潤肺止咳、補(bǔ)脾益氣的作用[17]。因此，在中醫(yī)治療作用下，患者口干眼干等臨床癥狀能得到有效改善，應(yīng)用效果較為理想。

在兩組患者治療滿意度方面，觀察組治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，由此可見，常規(guī)性治療方法中只是以患者病情作為依據(jù)，根據(jù)相應(yīng)的醫(yī)療流程進(jìn)行操作，卻沒有較好關(guān)注患者病癥的發(fā)展情況，只是采取藥物進(jìn)行控制，不能完全改善患者的臨床癥狀，而且會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，所以患者滿意度不高。采用中醫(yī)治療則是從全方位抑制并根除患者病癥，循序漸進(jìn)改善患者的臨床癥狀，考慮到了患者的生理需求以及心理需求，更符合患者的預(yù)期心理，而且用藥方便簡單，副作用較少，所以患者滿意度較高。

本研究主要對干燥綜合征陰虛津虧證的中醫(yī)治療效果進(jìn)行分析，觀察并統(tǒng)計了兩組患者的治療有效率以及治療滿意度，觀察組患者治療總有效率為96.0%、治療滿意度為94.0%；對照組患者治療總有效率為78.0%、治療滿意度為74.0%，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見 ，采用中醫(yī)治療干燥綜合征陰虛津虧證能夠改善患者的臨床癥狀、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性，有著較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳寧寧，夏永良.從“濕”論治干燥綜合征初探[J].光明中醫(yī)，2012，27（12）：2388-2389.

[2]靖衛(wèi)霞，朱躍蘭，周光春，等.朱躍蘭教授運用活血解毒方治療干燥綜合征經(jīng)驗[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（6）：63-66.

[3]董振華，劉兆祥.干燥綜合征焦慮抑郁中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（1）：6-8.

[4]史瀟璐.中醫(yī)藥治療原發(fā)性干燥綜合征研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（1）：99-101.

[5]夏農(nóng).干燥綜合征辨證施治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（8）：98，100.

[6]王宮博，石全福，孫麗英，等.王維昌教授運用益胃生津湯治療干燥綜合征驗案舉隅[J].2014，10（5）：252-252.

[7]朱浩涵，汪悅，陸燕，等.從肺脾肝腎論治陰虛內(nèi)熱型干燥綜合征的研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，47（11）：41-43.

[8]王新昌，曹靈勇，范永升，等.干燥綜合征中醫(yī)病因病機(jī)芻議[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（5）：643-644.

[9]莫成榮，姜兆榮.干燥綜合征辯證施治淺析[C].//第七屆國際中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會暨中華中醫(yī)藥學(xué)會第十九屆風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會論文集.2015：405-409.

[10]劉溦溦，汪悅.中醫(yī)治療干燥綜合征的研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（6）：1325-1328.

[11]羅輝，韓梅，劉建平，等.中藥治療干燥綜合征隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價和meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2011，09（3）：257-274.

[12]顧軍花.從肝論治干燥綜合征[J].中醫(yī)雜志，2011，52（4）：292-294，302.

[13]汪悅.干燥綜合征中醫(yī)辨治之我見[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會2011年第十五屆學(xué)術(shù)年會論文集，2011：305-308.

[14]華紅.干燥綜合征西醫(yī)、中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國實用口腔科雜志，2012，05（3）：142-145.

[15]衣蘭杰，周學(xué)平.淺析干燥綜合征陰虛內(nèi)熱證之辨證論治[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（10）：8-10.

[16]鐘源芳，劉維.干燥綜合征中醫(yī)論治進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：707-708.

[17]史瀟璐.中醫(yī)藥治療原發(fā)性干燥綜合征研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（1）：99-101.

（編輯：程鵬飛）