糖尿病?？谱o士護理服務模式研究

祁曄淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安　223200

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糖尿病?？谱o士護理服務模式研究

祁曄
淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安223200

［摘要］目的探討?？谱o士護理服務模式應用于糖尿病患者護理的臨床意義。方法選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護理為對照組，2015年2月—2016 年1月應用?？谱o士護理服務模式為觀察組，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者對護理的總滿意率為97.8%，遠高于對照組的83.3%；觀察組患者的自我管理能力和臨床指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論?？谱o士護理服務模式應用于糖尿病的護理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護理質(zhì)量，提升了患者對護理的滿意度，增強了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［關鍵詞］糖尿??；?？谱o士；護理服務模式；護理效果

糖尿病是一種表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾?。?］，是一種終身的慢性疾病，患者慘遭病痛的折磨，身體健康很大的損害，生命安全面臨威脅，因而對護理質(zhì)量提出了更高的要求。該研究選擇90例糖尿病患者為研究對象，探討?？谱o士護理服務模式應用于糖尿病患者護理的臨床意義，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護理為對照組，2015年2月—2016年1月應用?？谱o士護理服務模式為觀察組，男性50例，女性40例，患者的年齡范圍為40～75歲，平均年齡為（59.4± 10.6）歲；患者的病程范圍為5～20年，平均病程為（9.8± 4.5）年。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理:觀察患者用藥后臨床癥狀是否改善，定期詢問患者是否有不適感；做好查房工作和交接班；保證病房的環(huán)境干凈整潔。

觀察組應用專科護士護理服務模式:（1）對于門診患者實行微信群管理:成立糖尿病病友微信群，每日發(fā)送糖尿病的相關知識點，并及時的為病人解答疑問，并在世界糖尿病為糖友們免費體檢；?？谱o士對科內(nèi)2～3名骨干護士做?？婆嘤?，加強廣度和深度的學習；患者來我院就診時，安排?？谱o士進行一對一的健康知識教育活動，指導患者的飲食和運動。（2）對于住院患者實行小組管理:?？谱o士及骨干護士負責固定的幾例患者，詳細記錄醫(yī)生對每例患者的查房意見，隨時關注患者的病情變化；為其制定具體化的飲食運動計劃，?？谱o士每周三定期為患者進行集中授課，詢問患者對護理服務的評價和意見，針對患者的意愿和病情評估結(jié)果進行護理重點的調(diào)整；指導患者和家屬學習自我護理，講解自我護理的注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，患者出院時幫助患者制定自我管理表，患者出院后加入糖尿病病友微信群。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的對護理質(zhì)量的滿意度，并進行對比，患者對護理總滿意率=非常滿意率+滿意率；比較兩組患者的自我管理能力和臨床指標，自我管理能力包括自覺規(guī)律運動、自我足部護理和自覺監(jiān)測血糖，臨床指標包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白。

1.4護理效果評定標準

患者對護理質(zhì)量的滿意度評定標準分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級:非常滿意:護理人員熟練掌握護理內(nèi)容和操作，沒有發(fā)生差錯，對患者態(tài)度和善，患者接受護理感到舒適；滿意:護理人員對護理內(nèi)容和操作掌握良好，沒有發(fā)生差錯，態(tài)度良好，患者接受護理沒有產(chǎn)生不適感；不滿意:沒有達到上述標準。

1.5統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護理總滿意率比較

統(tǒng)計兩組患者對護理服務的滿意程度，觀察組患者對護理的總滿意率為97.8%，對照組患者對護理的總滿意率為83.3%，觀察組遠遠高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），具體情況見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度對比情況［n（%）］

2.2兩組患者的自我管理能力比較

觀察組患者每周的自我規(guī)律運動、自我足部護理和自覺監(jiān)測血糖次數(shù)均顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2　兩組患者的自我管理能力對比情況（±s）

表2　兩組患者的自我管理能力對比情況（±s）

組別　　自覺規(guī)律運動　自我足部護理　　自覺監(jiān)測血糖對照組（n=90）　1.2±0.3　0.8±0.2　2.3±0.8觀察組（n=90）　5.9±1.4　3.8±0.7　12.5±3.6 t值　-31.142　-39.094　-26.239 P值　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

2.3兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均遠低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3　兩組患者的臨床指標對比情況（±s）

表3　兩組患者的臨床指標對比情況（±s）

指標　　對照組（n=90）觀察組（n=90）　t值　P值空腹血糖（mmol/L）　12.8±0.7　9.1±0.5　40.804?。?.05餐后2 h血糖（mmol/L）　15.4±1.3　10.0±0.9　32.400?。?.05總膽固醇（mmol/L）　7.5±1.3　4.2±1.1　18.384?。?.05甘油三酯（mmol/L）　3.1±0.6　1.5±0.2　24.000?。?.05糖化血紅蛋白（%）　10.8±1.6　7.3±1.0　17.598?。?.05

3　討論

糖尿病患者長期的高血糖是由于其體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者分泌出的胰島素的生物作用受到損傷［3］，致使血液中的糖不能正常分解轉(zhuǎn)化而排出體外。糖尿病患者主要的臨床癥狀和體征為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、消瘦）、疲乏無力、肥胖等。如果患者的血糖值得不到有效控制，則會發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病心血管疾病、糖尿病腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，嚴重時會危及患者的生命。

目前尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效療法，因而臨床上治療糖尿病的原則是降低患者的血糖值，使其盡可能長時間維持在正常水平?；颊叩尼t(yī)生要遭受糖尿病的折磨，因而渴望高質(zhì)量護理服務，對護理人員提出了更高的要求。

常規(guī)的護理模式關注患者住院期間的病房環(huán)境、治療后臨床癥狀是否有所改善、是否產(chǎn)生并發(fā)癥等，護理人員缺乏專業(yè)的糖尿病知識，不能準確回答患者的提問，對患者進行飲食和運動指導時科學性不高，僅在患者就診或住院期間關注患者的病情等。該研究中對照組的護理模式存在上述問題，因而患者對護理效果不甚滿意，患者對護理的總滿意率僅為83.3%，患者的自我管理能力缺乏，臨床指標也不理想。

觀察組針對常規(guī)護理模式中存在的問題，將?？谱o士護理服務模式引入糖尿病患者的護理中。門診患者接受會員制管理，?？谱o士可以充分了解患者的身體狀況和病情發(fā)展情況，在開展護理工作時更加有針對性［4］；患者就診時享受會員權(quán)利，在一定程度上減輕了經(jīng)濟負擔；一對一的健康知識教育，能夠幫助患者充分了解糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法、治療過程中可能出現(xiàn)的問題等相關知識，?？谱o士接受過專業(yè)的糖尿病理論知識學習和專門的護理操作培訓，對患者的提問能夠給予專業(yè)的詳細的回答，有助于患者掌握自己的病情，消除內(nèi)心的焦慮、恐懼、不安等不良情緒，保持放松平和的心態(tài)，積極配合治療。對于住院患者，每位?？谱o士負責固定的患者，有利于對患者病情和治療情況的熟練掌握，隨時可以對患者提出建議；根據(jù)患者的意見和身體狀況調(diào)整護理重點，患者接受更加有針對性的護理，取得了更好的護理效果；?？谱o士發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習慣并進行糾正和講解，增強了患者的接受度，主動配合養(yǎng)成良好的生活習慣，提升了自我管理能力。?？谱o士具備專業(yè)的糖尿病知識，對患者進行的飲食和運動指導有很強的科學性，能有效控制患者的血糖水平。因此，觀察組患者對護理質(zhì)量的總滿意率大幅度增加至97.8%，患者能夠很好的完成自我管理，臨床指標顯著下降并維持在正常水平。

綜上所述，?？谱o士護理服務模式應用于糖尿病的護理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護理質(zhì)量，提升了患者對護理的滿意度，增強了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［參考文獻］

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［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0180-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.180

收稿日期:（2016-03-15）