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    鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析

    2016-07-26 22:32:01崔麗麗李建斌郭喜萍
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關鍵詞:替硝唑牙周炎臨床效果

    崔麗麗 李建斌 郭喜萍

    【摘要】 目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異。方法 139例口腔科住院治療的牙周炎患者, 根據(jù)治療方式不同分為替硝唑組(59例)和米諾環(huán)素組(80例), 比較兩組患者臨床治療效果。結果 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率86.25%明顯高于替硝唑組72.88%(P<0.05), 同時米諾環(huán)素組患者牙周炎深度(PD)、牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙齦附著水平(AL)和菌斑指數(shù)(PLI)等指標(2.78±0.44)、 (0.65±0.10)、(2.25±0.61)、(0.78±0.15)明顯優(yōu)于替硝唑組(3.31±0.50)、(1.75±0.37)、(3.37±0.58)、(1.46±0.22)(P<0.05)。結論 與替硝唑局部用藥相比, 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更佳明顯, 且可有助于改善患者牙周炎指標, 促進病灶早日康復。

    【關鍵詞】 替硝唑;鹽酸米諾環(huán)素;牙周炎;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.134

    牙周炎癥是臨床口腔科較為常見的一種牙齒疾病, 是引起人們牙齒缺失的主要原因。目前臨床上對輕度的牙周炎患者予以機械治療。而隨著牙周炎病情的進一步發(fā)展, 其牙周組織破壞程度加重, 牙周袋明顯加深, 僅僅采用單純的機械治療難以獲得理想治療效果, 同時牙體和牙齦組織中的致病微生物也難以得到完全清除[1]。近幾年來, 隨著抗菌藥物在牙周炎疾病中的廣泛應用, 局部予以抗菌藥物已經(jīng)成為目前治療牙周炎的新型方法。本文選取2014年12月~2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究, 并對鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異進行比較分析?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究, 所有患者近15 d內無使用抗菌藥物治療史、牙齦充血和血腫, 牙周袋深度>5 mm。根據(jù)其治療方式的不同將其分為替硝唑組(59例)和米諾環(huán)素組(80例)。替硝唑組男29例, 女30例, 年齡最小19歲, 最大80歲, 平均年齡(40.5±13.7)歲, 患病時長7~30 d, 平均患病時長(24.1±5.9)d;米諾環(huán)素組男38例, 女42例, 年齡最小20歲, 最大82歲, 平均年齡(41.7±13.9)歲, 患病時長6~33 d, 平均患病時長(24.5±6.7)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 替硝唑組患者予以替硝唑局部用藥治療, 1次/d,

    1 g/次, 初次加倍, 1個療程為3 d。米諾環(huán)素組患者予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療:對患者全口牙進行潔治以及衛(wèi)生宣教7 d后, 予以牙齦下潔刮治療, 并使用3%過氧化氫和生理鹽水對牙周袋底部進行交替沖洗, 隨后予以隔離和干燥處理, 同時將0.5 g鹽酸米諾環(huán)素軟膏裝入專用注射器中, 注入牙周袋底處, 速度保持緩慢, 至軟膏略約溢出, 告知患者用藥后勿漱口和喝水, 食用食物后切勿用力, 治療1次/周, 4周為1個療程。

    1. 3 觀察指標與療效評定標準 觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及PD、GBI、AL和PLI等牙齒指標。臨床治療效果分為痊愈、好轉和無效;痊愈指患者疼痛感和牙齦腫脹等全部消失, 臨床各項指標完全恢復正常;好轉指患者牙齦腫脹程度和疼痛感較前有所緩解, 臨床各項指標均較前有所好轉;無效指患者疾病未見好轉。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 臨床治療效果比較 米諾環(huán)素組患者痊愈50例, 好轉

    19例, 無效11例, 治療總有效率為86.25%(69/80);替硝唑組患者痊愈23例, 好轉20例, 無效16例, 治療總有效率為72.88%(43/59), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.88, P<0.05)。

    2. 2 治療后牙齒指標比較 替硝唑組患者PD、GBI、AL和PLI等指標值為(3.31±0.50)、(1.75±0.37)、(3.37±0.58)、(1.46± 0.22);米諾環(huán)素組患者分別為(2.78±0.44)、 (0.65±0.10)、(2.25± 0.61)、(0.78±0.15)。米諾環(huán)素組治療后牙齒指標明顯優(yōu)于替硝唑組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    輕度牙周炎患者常采取機械單純治療, 然而該種方法僅對牙齒上附著菌斑發(fā)揮清除作用, 而對牙齒內部細菌無法清除[2]。而牙齒內部細菌為引起牙周炎的始動因子, 主要細菌為厭氧菌, 因此臨床治療牙周炎的關鍵措施為對牙齒內部細菌進行清除。

    鹽酸米諾環(huán)素主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素, 可對牙齦下細菌和菌斑發(fā)揮較好的清除作用, 并且對膠原酶和細菌蛋白質合成起到抑制作用, 減少牙槽骨的吸收。鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水時可變硬, 進而形成網(wǎng)孔狀薄膜, 使藥物以緩慢速度在牙周袋進行釋放, 并使其局部保持穩(wěn)定濃度, 藥物作用時間持久。此外, 鹽酸米諾環(huán)素還可降低牙槽骨的吸收速度, 治療可保持較長時間。劉敏等[3]研究報道, 替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合使用在治療牙周炎方面臨床效果明顯高于單用替硝唑。

    本文研究結果顯示, 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率以及PD、GBI、AL和PLI等指標明顯優(yōu)于替硝唑組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 與替硝唑局部用藥相比, 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更加明顯, 且可有助于改善患者牙周炎指標, 促進病灶早日康復。

    參考文獻

    [1] 王普武, 顧明. 鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較. 海南醫(yī)學, 2014, 25(1):99-100.

    [2] 鄒紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導報, 2011, 8(19):67-68.

    [3] 劉敏, 曲進. 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效. 中國老年學雜志, 2011, 31(17):3223-3224.

    [收稿日期:2016-02-01]

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