牙周炎

勇 付海標(biāo)慢性牙周炎是指由細(xì)菌引起的一種慢性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙周組織附著喪失和牙槽骨吸收破壞，患者早期多無(wú)明顯癥狀，隨著炎癥進(jìn)一步加重，逐漸出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等臨床表現(xiàn)，最終可導(dǎo)致牙齒脫落、牙列丟失[1]。研究認(rèn)為，慢性牙周炎會(huì)增加患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，慢性牙周炎患者早期診斷和病情評(píng)估有重要意義[2]。臨床通過(guò)抗生素治療和手術(shù)能夠降低牙周組織破壞程度，但難以完全清除病原菌。因此，明確牙周炎發(fā)病的分子機(jī)制對(duì)指導(dǎo)治療有積極意義。多種細(xì)胞因子參與

610041牙周炎是由細(xì)菌、宿主和環(huán)境等多因素共同作用所引發(fā)的慢性炎癥性疾病。細(xì)菌是牙周炎的始動(dòng)因素，宿主易感性可影響牙周炎的發(fā)生發(fā)展[1]。牙周炎被認(rèn)為是一種復(fù)雜性疾病，是多基因作用的結(jié)果，這些致病基因稱(chēng)為易感基因[2]。據(jù)估計(jì)，至少有65個(gè)易感基因可能與牙周炎的發(fā)生有關(guān)，但是易感基因的種類(lèi)和數(shù)量可能會(huì)因研究人群的種族背景和疾病的表現(xiàn)形式而有所不同[3]。目前，對(duì)牙周炎遺傳易感性的研究結(jié)論主要來(lái)源于單核苷酸多態(tài)性（single nucleotide p

300456）牙周炎是一種比較常見(jiàn)的慢性感染性疾病，主要是指牙齒周?chē)M織出現(xiàn)了慢性炎癥。牙周炎主要集中在青壯年群體，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周炎發(fā)病幾率也會(huì)隨之增加，很多患者在發(fā)現(xiàn)患上牙周炎之后，往往病情發(fā)展得已經(jīng)較為嚴(yán)重，病情控制難度顯著提升，而且通常在短期控制后便會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。牙周炎具有一定傳染性和遺傳性，而且很難完全治愈。原則上一旦發(fā)現(xiàn)存在牙周炎的可能性，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受診治，如果治療不及時(shí)，病情很容易在短期內(nèi)加重，甚至造成牙齒完全脫落，也有可

5000)慢性牙周炎是指發(fā)生在牙齦、牙骨質(zhì)等牙齒支持組織的疾病[1]，其病理過(guò)程主要是由牙菌斑形成的齦上牙石或齦下牙石對(duì)牙周組織產(chǎn)生的漸進(jìn)并持續(xù)的炎性破壞[2]。有研究指出，在我國(guó)牙周炎是成人失牙的主要原因，并且患病率高于齲病，這極大降低了患者的生活質(zhì)量并增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。由于目前臨床上缺乏有效的治療手段，臨床上更加重視如何預(yù)防慢性牙周炎的發(fā)生及其發(fā)展[4]。但慢性牙周炎的診斷方法敏感率較低，故有大量研究通過(guò)對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中的一些炎癥因子或

楠0 引 言牙周炎是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，與糖尿病之間存在密切的雙向關(guān)系[1]。近年來(lái)，糖尿病牙周炎的治療越來(lái)越受到重視，但目前針對(duì)糖尿病患者的牙周炎癥尚缺少有效的控制手段。葡萄籽原花青素(grape seed proanthocyanidins extract，GSPE)是從葡萄籽內(nèi)分離出的一種富含多酚類(lèi)的提取物，具有血管舒張、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、降脂等作用[2-4]。近年來(lái)，越來(lái)越多的科研工作者開(kāi)始關(guān)注原花青素在輔助治療糖尿病方面的作用

200081牙周炎是牙周疾病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，90%患者為慢性牙周炎，并且隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。慢性牙周炎是由于微生物在牙周定植、入侵和繁殖，損傷宿主牙周組織，引起免疫反應(yīng)，甚至引起全身性的炎性反應(yīng)。慢性牙周炎是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，2型糖尿病(T2DM)患者發(fā)生慢性牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)糖尿病患者的3倍以上[1]。慢性牙周炎是宿主的免疫應(yīng)答反應(yīng)，炎癥細(xì)胞釋放一系列的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子是疾病進(jìn)展的主要原因，早期診斷對(duì)于該病的治療和改善預(yù)后具有重要的

310003牙周炎是目前全球人類(lèi)最普遍的口腔疾病之一。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)全世界牙周炎控制的重要性，WHO稱(chēng)牙周炎是導(dǎo)致全球慢性病負(fù)擔(dān)的最重要口腔疾病之一，是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。牙周炎的特征是深入牙周組織的炎癥，最終導(dǎo)致支撐性結(jié)締組織牙槽骨的喪失，是40歲以上成人牙齒脫落的主要原因[2-3]。根據(jù)最新2018年牙周病和種植體周病新分類(lèi)[4]，相對(duì)于Ⅲ期和Ⅳ期牙周炎，Ⅰ期和Ⅱ

200025）牙周炎是一種由牙菌斑生物膜引起的牙周組織慢性炎癥性疾病，成人的發(fā)病率約為60%[1]。銀屑病是一種由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用誘發(fā)的經(jīng)免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，成人的發(fā)病率為0.5%～11.4%，兒童為0%～1.4%[2]。代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一系列與2型糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括中心性肥胖、高血壓、胰島素抵抗和血脂異常等，其發(fā)病率約為22%，且隨年齡的增長(zhǎng)而升高[3

掉牙是因?yàn)榈昧?span id="j5i0abt0b" class="hl">牙周炎，它使得牙齒周?chē)能浻步M織發(fā)生了炎癥和破壞，發(fā)展到晚期，牙齒就會(huì)松動(dòng)和缺失。牙周炎多是口腔衛(wèi)生差引起的?？谇恢杏写罅康募?xì)菌微生物，它們相互協(xié)同和支持，形成“牙菌斑”，還會(huì)在唾液的環(huán)境中慢慢鈣化，形成“牙石”。牙周炎大部分的組織損害就是人體對(duì)這些感染物質(zhì)的免疫應(yīng)答引起的。目前單純依靠藥物治療牙周炎，可能某些癥狀，如刷牙出血、牙齦紅腫得到了暫緩，但真正的病因沒(méi)有去除，還會(huì)復(fù)發(fā)。所以對(duì)于牙周炎患者，提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要等到牙齒松動(dòng)

既往研究表明，牙周炎與睡眠狀況存在一定聯(lián)系[2]。牙周炎組焦慮和抑郁得分高于對(duì)照組[3]。但也有相反研究結(jié)論，兩者具體聯(lián)系仍不明確。本研究利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、廣泛性焦慮障礙量表(Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7)、患者健康問(wèn)卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9) 評(píng)估睡眠、焦慮、抑郁情況，

辛國(guó)福慢性牙周炎是一種因菌斑導(dǎo)致的牙周組織遭到破壞而引發(fā)的慢性感染性疾?。?］,是一種臨床上較為常見(jiàn)的口腔疾病之一,對(duì)患者的身體及精神上造成了極大地影響。在我國(guó)發(fā)病率逐年上升,且隨著年齡的提高其發(fā)病率也逐漸上升。糖尿病是一種以高血糖為主要特征的常見(jiàn)慢性代謝疾病。近年來(lái)有大量臨床研究表明,糖尿病與牙周炎有共同的炎癥宿主,牙周炎為糖尿病患者較為常見(jiàn)的一種非特異性并發(fā)癥［2］。丁曉玲［3］指出,2 型糖尿病患者的糖代謝水平與慢性牙周炎密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體的各項(xiàng)血糖指

作用備受關(guān)注。牙周炎使牙周組織處于炎癥環(huán)境，炎癥引起胰島細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能障礙，可導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生[1]。2型糖尿病與牙周炎相互作用又相互促進(jìn)[2]。自噬是細(xì)胞在自噬相關(guān)基因的調(diào)控下發(fā)生、發(fā)展、老化、死亡過(guò)程中存在的一個(gè)自我消化和再循環(huán)系統(tǒng)[3]。細(xì)胞通過(guò)自噬降解蛋白質(zhì)和受損的細(xì)胞器。自噬在基礎(chǔ)狀態(tài)和應(yīng)激情況下對(duì)胰島細(xì)胞數(shù)量、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)揮了重要的作用，在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用。自噬相關(guān)蛋白ATG5/ATG1可以與干擾素（IFN）中的IFN-β結(jié)

王建華牙周炎是一種常見(jiàn)的牙科疾病常常會(huì)造成患者牙齦出血及嚴(yán)重的口臭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落，要想減少牙周炎的危害就必須對(duì)牙周炎有較為全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)牙周炎的治療和預(yù)防有基本的常識(shí)，本文將對(duì)此問(wèn)題展開(kāi)簡(jiǎn)單分析闡述。一、牙周炎是什么？牙周炎通常是由于牙周組織發(fā)炎引起的慢性牙科疾病，通常在35歲以上的群體中較為常見(jiàn)，是一種危害較為嚴(yán)重的牙科疾病，由于很多人在牙周炎產(chǎn)生早期癥狀時(shí)沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，造成牙周潰爛甚至牙齒松動(dòng)脫落。

生說(shuō)這是侵襲性牙周炎。劉先生很疑惑，他曾經(jīng)患過(guò)慢性牙周炎，沒(méi)有這么嚴(yán)重，侵襲性牙周炎跟慢性牙周炎有什么區(qū)別？侵襲性牙周炎該怎么治？事實(shí)上，侵襲性牙周炎是由于患者感染某些特有致病菌，如伴放線嗜血菌、牙齦卟啉單胞菌，并伴隨機(jī)體免疫反應(yīng)及中性粒細(xì)胞免疫功能缺陷的一種急性口腔疾病。多見(jiàn)于35歲以下年輕人，病情進(jìn)展迅速，病變呈彌漫狀，牙齦炎癥重，就診時(shí)牙周?chē)茐膰?yán)重。與普通的慢性牙周炎相比，侵襲性牙周炎的預(yù)后較差，易在早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落。因此，一旦明確侵襲

概念，合并慢性牙周炎、侵襲性牙周炎，牙周炎分期、分級(jí)診斷以及增加了種植體周病分類(lèi)。其中構(gòu)建牙周炎分期分級(jí)疾病定義系統(tǒng)，以對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的牙周炎定義尤其受到國(guó)內(nèi)外牙周學(xué)者的關(guān)注。為什么要提出這個(gè)相對(duì)復(fù)雜的疾病定義系統(tǒng)？牙周炎分期分級(jí)系統(tǒng)的具體內(nèi)容有哪些？這個(gè)系統(tǒng)對(duì)牙周炎的臨床診療、牙周炎的發(fā)病機(jī)制研究有何意義？如何在臨床上應(yīng)用這一系統(tǒng)？筆者擬根據(jù)2017年牙周病和植體周病國(guó)際分類(lèi)研討會(huì)達(dá)成的4篇共識(shí)報(bào)告以及相關(guān)領(lǐng)域的多篇綜述，同時(shí)結(jié)合臨床應(yīng)用體會(huì)，嘗試對(duì)牙

，如牙齦紅腫、牙周炎、牙菌斑、牙齦炎等等。由于人體口腔的內(nèi)部環(huán)境是一個(gè)容易滋生細(xì)菌的場(chǎng)所，牙周?chē)奈⑸锉姸?，加上一些人?duì)口腔衛(wèi)生并不注意，導(dǎo)致發(fā)生慢性炎癥，影響牙齒周邊韌帶、牙骨質(zhì)、牙槽骨的正常狀態(tài)，由此出現(xiàn)較為常見(jiàn)的口腔疾病牙周炎。牙周炎一般分為慢性牙周炎和成人牙周炎，是口腔疾病中最常見(jiàn)的一種，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒缺失、口臭等現(xiàn)象。牙周炎的發(fā)展和危害牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，牙齒周?chē)谋Ｗo(hù)和堅(jiān)固組織減少，牙齒本身的堅(jiān)固性也會(huì)降低。在日常生活中，不注

網(wǎng)上有傳言稱(chēng)，牙周炎是引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，這個(gè)傳聞是否靠譜？真相：北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師鐘金晟說(shuō)：“牙周炎是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，這個(gè)說(shuō)法是真的。人們發(fā)現(xiàn)，得牙周炎的患者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)得牙周炎患者的數(shù)倍。”當(dāng)然我們也不必為此感到驚慌，因?yàn)椴⒉皇侵灰颊叩昧?span id="j5i0abt0b" class="hl">牙周炎，就一定會(huì)得心血管疾病，只是存在風(fēng)險(xiǎn)上的關(guān)聯(lián)而已。同樣是患心血管疾病的患者，如果同時(shí)還患了牙周炎，那么出現(xiàn)心梗、猝死等一些急性不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)比沒(méi)有患牙周炎的患者要大大增加

舒悅慢性牙周炎是近年來(lái)發(fā)病率較高的口腔疾病，也是較為常見(jiàn)的牙周炎疾病，在牙周炎患者中占比高達(dá)95%，該疾病的發(fā)生是由于長(zhǎng)時(shí)間存在牙齦炎，并逐步向深部牙周組織擴(kuò)展，進(jìn)而引起慢性牙周炎。許多患者在患牙齦炎之后未進(jìn)行積極有效的治療，從而逐步發(fā)展為慢性牙周炎，那么慢性牙周炎是如何產(chǎn)生的？有哪些危害？患病后應(yīng)該如何治療呢？1?慢性牙周炎的發(fā)病原因慢性牙周炎的發(fā)病原因十分復(fù)雜，例如研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是引起慢性牙周炎疾病的重要原因，長(zhǎng)時(shí)間堆積在患者牙齒和牙齦處的菌斑微生物，非

2019.02牙周炎是最常見(jiàn)的一種口腔慢性炎癥，刷牙出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮等等，都是牙周炎的典型癥狀，在發(fā)病早期，人們通常不太把它當(dāng)回事。但是你一定沒(méi)想到，牙周炎細(xì)菌竟然有誘發(fā)阿爾茨海默癥的可能性。最新的醫(yī)學(xué)研究表明，牙周炎細(xì)菌能夠產(chǎn)生一種有毒酶，叫“牙齦蛋白酶”，它可能會(huì)誘發(fā)阿爾茨海默癥。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，為人類(lèi)攻克阿爾茨海默癥這個(gè)世紀(jì)難題，帶來(lái)了新的希望和突破口；而保護(hù)牙齒健康，能幫助人們更好地預(yù)防阿爾茨海默癥。

李明一 柳曉琳牙周炎是人類(lèi)疾病中分布最廣也最常見(jiàn)的疾病之一，在我國(guó)患病率更是居于齲病之上[1]。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持組織感染性疾病，導(dǎo)致牙齒支持組織的破壞，造成結(jié)締組織和牙槽骨的喪失[2]。目前，我國(guó)很多民眾缺乏對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)以及對(duì)牙周炎危害的了解，尤其是一些城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)。牙周炎早期的癥狀不明顯，許多患者往往忽視了病情的發(fā)展。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期，沒(méi)能及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落，這也是我國(guó)成年人喪失牙齒的重要原因[3-

牙科，醫(yī)生說(shuō)是牙周炎，需要治療。但他的一位票友告訴他牙周炎就是牙齒的腫瘤，治不治沒(méi)啥區(qū)別，所以他目前只要疼得厲害就吃止痛藥。我認(rèn)為這種說(shuō)法是種誤區(qū)。不知我的看法對(duì)不對(duì)？（深圳 張女士）答牙周病已經(jīng)成為口腔領(lǐng)域最重要的話題，醫(yī)師遇到這樣的患者往往覺(jué)得“復(fù)雜”，患者聽(tīng)到患了此病則是感到“郁悶”。很多患者被告知要做牙周治療后，因?yàn)椴辉谝饣蚩謶侄煌显偻?，?dǎo)致牙周問(wèn)題加重。那么，患者為什么會(huì)對(duì)牙周治療有這樣的態(tài)度呢？很多人認(rèn)為，牙周炎是治不好的，甚至有人還說(shuō)牙周炎

發(fā)覺(jué)為時(shí)已晚。牙周炎危害很大，可能引起口腔頜面部其他疾病，如頜骨吸收、骨髓炎、面部軟組織間隙感染、咬合創(chuàng)傷性良性或惡性病變。牙周炎自我診斷方法如果你經(jīng)常牙齦出血、紅腫、持續(xù)性口臭，你已經(jīng)是牙周炎早期了;如果你突然感覺(jué)牙齒咬東西咀嚼無(wú)力，很可能你的牙周炎相當(dāng)嚴(yán)重了;如果你的牙齒用手搖一搖，能感覺(jué)出松動(dòng)，你的牙周炎已經(jīng)到晚期了。牙周炎讓很多病翻倍癌癥 患有嚴(yán)重牙周炎的人，比患有輕度或不患牙周炎的人，患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)平均高24%。糖尿病 各國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎已是

質(zhì)疏松癥和慢性牙周炎是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響著中老年人的健康。婦女絕經(jīng)后隨著卵巢功能的逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平急劇降低，易出現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。有關(guān)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與慢性牙周炎間相互關(guān)系的研究正逐漸引起學(xué)者們的重視。本研究選擇絕經(jīng)期的婦女作為研究對(duì)象，通過(guò)分析慢性牙周炎組和對(duì)照組全身骨含量(bone mineral content，BMC)、骨密度(bone mineral density，BMD)含量變化來(lái)探討絕經(jīng)期婦女全身骨密度降低與慢性牙周炎

張獻(xiàn)懷牙周炎患者的口腔猶如一個(gè)細(xì)菌的蓄水池。這些細(xì)菌并非永遠(yuǎn)都在口腔內(nèi)活動(dòng)，它們也會(huì)隨著血液循環(huán)而進(jìn)入身體其它部位，進(jìn)而引起感染。 牙周炎是臨床常見(jiàn)疾病，在老年人群中發(fā)病率較高。近年來(lái)，牙周炎的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)80%～97%的成年人有不同程度的牙周問(wèn)題，35～44歲的人群中，牙齦出血的比例高達(dá)77.3%。牙周炎可殃及全身健康牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織的慢性感染性炎癥，主要早期表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)牙周

)·綜述·關(guān)于牙周炎定義標(biāo)準(zhǔn)裴喜燕1，2綜述; 歐陽(yáng)翔英1, 和 璐1審校(北京: 1. 北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科, 100081; 2. 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部, 100034)牙周病學(xué)研究中牙周炎定義標(biāo)準(zhǔn)的差別給相似研究間的比較帶來(lái)了很大的困擾，甚至同一數(shù)據(jù)根據(jù)不同牙周炎定義標(biāo)準(zhǔn)得出不同的結(jié)論。因此牙周炎定義標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一已是眾望所歸。本文就流行病學(xué)研究中不同牙周炎定義標(biāo)準(zhǔn)、分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜述。牙周炎; 定義標(biāo)準(zhǔn); 分度標(biāo)準(zhǔn)[DOI] 10.15956/j.c

40005)牙周炎、血脂異常與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系申丹鳳 王永紅1王 璐 王小林1徐 凌 (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，重慶 400015)目的 通過(guò)分析牙周炎患者的血脂指標(biāo)和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平，探討牙周炎、血脂異常和hs-CRP之間的相互關(guān)系。方法體檢中心體檢人群中隨機(jī)納入6 190人，年齡在20～89歲。按年齡分組分為:20～40歲組、41～65歲組、≥66歲組;按是否患牙周炎分為:牙周炎組和非牙周炎組;按是否合并血脂異常分為