分級康復護理對中晚期宮頸癌患者近期治療效果的影響

荊冬苗（山東省平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院，山東 平度 266700）

?

分級康復護理對中晚期宮頸癌患者近期治療效果的影響

荊冬苗
（山東省平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院，山東 平度 266700）

【摘要】目的 探討分級康復護理對中晚期宮頸癌患者近期治療效果的影響。方法 選取2013年1月至2015年6月100例中晚期宮頸癌患者，根據隨機數字表的方法分為兩組，對照組50例給予常規(guī)護理措施，觀察組50例給予分級康復護理，觀察兩組患者的半年治療效果。結果 觀察組的50例患者中，半年生存率、未控率、復發(fā)率分別為94.00%、6.00%及2.00%，對照組分別為76.00%、24.00%、20.00，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 分級康復護理能夠顯著提高中晚期宮頸癌患者的近期治療效果。

【關鍵詞】分級康復護理；中晚期；宮頸癌；近期；治療效果

宮頸癌（Cervical cancer）最常見的婦科惡性腫瘤之一，近年有些國家年輕患者宮頸癌發(fā)病率及病死率有上升趨勢［1］。宮頸癌病因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用所致［2］。據全國惡性腫瘤死亡回顧調查，我國宮頸癌的病死率為11.34/10萬，年齡調整病死率為9.98/10萬，居全國惡性腫瘤死亡第四位，女性癌死亡第二位，女性生殖器癌死亡的第一位。分級護理是臨床上常用的護理方法，但是單獨拿出來作為觀察指標卻未見報道，本研究把分級康復護理應用于中晚期宮頸癌患者中，觀察對患者近期治療效果的影響，取得了滿意的結果，總結如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年6月100例中晚期宮頸癌患者，根據隨機數字表的方法分為兩組，對照組50例給予常規(guī)護理措施，觀察組50例給予分級康復護理，納入標準：①宮頸癌經病理確診；②18歲＜年齡＜75歲；③FIGO臨床分期屬Ⅱb～Ⅳ期；④均為初治患者，KPS評分＞60分；⑤臨床及隨訪資料完整者。觀察組年齡30～75歲，平均（48.25±12.45）歲，FIGO臨床分期：Ⅱb期25例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例；對照組年齡32～74歲，平均（46.68±12.63）歲，FIGO臨床分期：Ⅱb期25例、Ⅲ期16例、Ⅳ期9例。兩組患者在年齡和臨床分期等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用早期分級康復護理，具體內容如下：特級護理：此類患者一般處于病情不穩(wěn)定的階段，隨時有可能出現病情變化。此時間段內責任護士需要加強巡視，密切觀察患者生命體征的變化。定期監(jiān)測并記錄GOS評分，嚴密觀察生命體征變化。一級護理：隨著治療的進行，患者的病情逐漸穩(wěn)定，但生活不能自理。此時間段內進行早期康復護理介入。做好基礎護理、呼吸道護理、病情觀察和生命體征監(jiān)測。二級護理：根據患者的恢復情況進行康復活動。被動運動包括按摩患者患側的手、肩、下肢，以加速血液循環(huán)，減少疼痛和腫脹。三級護理：當患者處于病情的康復期時，需要繼續(xù)進行康復指導。向患者解釋康復訓練的目的、內容以及預期目標，強調康復過程的長期性，幫助患者建立康復的信心?；颊叱鲈汉蟛捎醚永m(xù)性護理的方式進行隨訪，及時發(fā)現康復過程中存在的問題，給予相應的指導。定期組織開展病友聯(lián)誼會，讓患者之間相互進行交流，分享康復經驗，減輕心理壓力，同時可獲得同伴支持效應，堅定康復訓練的信心［3］。

1.3 觀察指標：治療結束6個月后統(tǒng)計無瘤生存率、帶瘤生存率及腫瘤復發(fā)率［宮頸和陰道痊愈后，盆腔和（或）遠處出現病灶］。

1.4 統(tǒng)計處理：采用SPSS21.0版統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數加減標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

觀察組的50例患者中，半年生存率、未控率、復發(fā)率分別為94.00%、6.00%及2.00%，對照組分別為76.00%、24.00%、20.00，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療半年的未控率、復發(fā)率及生存率比較

3　討 論

宮頸癌是嚴重危害婦女健康與生命的常見病［4］。宮頸癌的總五年存活率國內外報道成績?yōu)?5%～50%；0期～Ⅰa期手術、放射治療的五年存活率可達95%～100%［2］。宮頸癌病因復雜，現在考慮子宮頸癌是由男性生殖器傳入某種物質的結果。首先考慮性交傳入的微生物。因此，它被認為屬于性傳播疾病。微生物中被證明有致癌性者則是病毒，例如，單純皰疹病毒與人乳頭瘤病毒。另外，精液被推測為宮頸癌的致癌物也有學者在研究，但是尚未被公認。全國宮頸癌防治研究協(xié)作組第一次會議制訂了十項宮頸癌防治有關統(tǒng)一的調查卡片和診斷、治療等統(tǒng)一的標準和常規(guī)，現已付諸試行。這對于各省、市、區(qū)建立、提高宮頸癌防治試點的科學水平，打下了統(tǒng)一的、共同的基礎。

關于腺癌的組織發(fā)生學，有人通過臨床病理學和電子顯微鏡的研究認為，分化型腺癌中的黏液腺癌求其源于柱狀上皮細胞；非黏液腺癌、高度分化型腺癌的惡性腺瘤求其源于儲備細胞。惡性腺瘤對放射線感受性全無反應，應另分類。從來的混合癌中黏液表皮樣癌和腺鱗癌顯示同一起源，由來于儲備細胞增生或腺樣增生，二者均含有的為腺鱗癌。另一方面，腺棘皮癌被認為是癌變后的部分化生變化，與腺鱗癌必須相區(qū)別開來，其預后二者也有區(qū)別。如此將腺癌分為五類，對乏于放射線感受性而且近年來顯示增加傾向的腺鱗癌，特別要引起臨床工作者的高度重視。基于用確切的分類法進行治療前診斷和選擇確切的治療法為今日的重要課題，這對明了腺癌的生物學特性將發(fā)揮作用［5］。

分級護理雖然是傳統(tǒng)的護理方式，但是分級康復護理在中晚期宮頸癌患者中的應用觀察比較少見，通過本研究我們發(fā)現，觀察組的50例患者中，半年生存率、未控率、復發(fā)率分別為94.00%、6.00%及 2.00%，對照組分別為76.00%、24.00%、20.00，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），由此我們不難看出，經過分級康復護理的干預措施之后，患者的治療效果顯著提高，臨床效果滿意。

參考文獻

［1］ 陳濤利，卞翠翠.早期高危宮頸癌患者術后不同治療方案的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2015，35（1）:55-57.

［2］ 高紀英，張英才，胡海燕，等.不同方案同步放化療對中晚期宮頸癌療效及安全性比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，7（10）:1502-1504.

［3］ 趙晶清，趙彩虹，趙妤，等.中晚期宮頸癌患者奈達鉑與順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案同步放化療療效及安全性對比分析［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（32）:3849-3850.

［4］ 張嫻.中晚期子宮頸癌同步放化療療效的薈萃分析［J］.中華婦產科雜志，2013，48（9）:691-693.

［5］ 敖梅紅.同步放化療后鞏固化療對子宮頸癌預后影響的薈萃分析［J］.現代婦產科進展，2015，24（7）:528-530.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0267-02