優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)閉角型青光眼患者的影響

王海麗（東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500）

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)閉角型青光眼患者的影響

王海麗
（東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500）

【摘要】目的 為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床上對(duì)閉角型青光眼患者的治療效果和最大程度上降低各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，探討和研究在有效治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性和可靠性。方法 按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將2013年1月至2014年1月來我院眼科就診的132例閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組，所有患者應(yīng)用相同的手術(shù)方案進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)照組按照眼科常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，而觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察和對(duì)比分析兩組患者的臨床治療總有效率及對(duì)患者眼壓的影響。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析得出，對(duì)照組患者在7 d、30 d、90 d測(cè)量的眼壓和觀察組相比顯著升高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后對(duì)照組患者的視力及前房深度明顯差于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于閉角型青光眼患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以顯著增加臨床治療效果，有助于患者增加對(duì)閉角型青光眼的認(rèn)識(shí)，增加康復(fù)速度并減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；眼壓；療效

閉角型青光眼屬于眼科的常見病，其發(fā)病和患者前房角被周邊的虹膜組織壓迫導(dǎo)致房水流出受阻導(dǎo)致眼內(nèi)壓力增高密切相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的實(shí)力下降，屬于眼科常發(fā)的急癥［1-2］。閉角型青光眼病情發(fā)展迅速，必須給予及時(shí)有效的治療，否則很容易導(dǎo)致患者失明。閉角型青光眼的發(fā)病很容易受精神因素影響，且手術(shù)后容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，目前臨床醫(yī)務(wù)工作十分重視其術(shù)后的恢復(fù)。近年來伴隨醫(yī)療技術(shù)水平和治療手段的提高，護(hù)理服務(wù)也在提升，患者對(duì)康復(fù)的要求也在增加。閉角型青光眼其治療的重點(diǎn)是降低眼壓，而治療成功與否的關(guān)鍵則是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［3］。為了進(jìn)一步了解不同護(hù)理服務(wù)對(duì)閉角型青光眼患者治療的影響，我院對(duì)部分患者在采取相同治療方案的基礎(chǔ)上分別實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2014年1月在我院眼科就診的閉角型青光眼患者中通過隨機(jī)數(shù)字表的方法選取132例（140只眼）作為研究對(duì)象并分組；患者中包括男女患者比例為1∶2；就診年齡為55～82歲，平均患病年齡（68.5±10.6）歲；眼壓測(cè)量46.8～88.0 mm Hg，平均眼壓為（50.3±10.6）mm Hg；臨床表現(xiàn)：60例視力模糊，40例眼脹、眼痛，40例眼痛伴嘔吐。所有患者基本資料比較差異提示P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：所有患者均由科室主任醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，手術(shù)過程中采用局部麻醉，手術(shù)方案選擇小梁切除聯(lián)合周邊虹膜切除，具體過程參照最新版教科書。術(shù)后對(duì)照組患者遵照醫(yī)囑執(zhí)行眼科常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：①患者入院后采取一對(duì)一的護(hù)理模式，由主管護(hù)師與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，增加基礎(chǔ)護(hù)理和心理輔導(dǎo)，每天護(hù)理人員都要及時(shí)的與患者進(jìn)行交流，幫助患者合理安排日常生活。②治療前絕大數(shù)患者都會(huì)處于緊張焦慮狀態(tài)，難免會(huì)伴有情感的波動(dòng)，尤其好發(fā)于女性和老年患者，護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者的心理改變，做好與患者間的溝通，減少患者負(fù)面情緒，保證治療過程的順利進(jìn)行。③術(shù)后要密切觀察患者病情變化，及時(shí)更換輔料，按時(shí)為患者滴眼藥。向患者家屬講解術(shù)后應(yīng)注意問題，對(duì)病情發(fā)生變化患者要及時(shí)與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通。④術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行眼球按摩，并及時(shí)為患者清除術(shù)后遺留的血凝塊及部分滲出物，指導(dǎo)患者正確的眼球按摩方法能夠有效的避免切開閉合。⑤出院時(shí)指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意的問題并進(jìn)行健康宣教，向患者講解出院后各種藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)，對(duì)于病情出現(xiàn)變化的要及時(shí)復(fù)診。叮囑患者保持良好的心態(tài)，減少情緒波動(dòng)，指導(dǎo)其正確的飲食方案。

1.3 評(píng)價(jià)方法：分別在手術(shù)結(jié)束第7、30、90天的時(shí)候復(fù)查患者的眼壓情況，同時(shí)檢測(cè)患者視力等方面的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS16.0軟件對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料表示，采用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的眼壓對(duì)比分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在7 d、30 d、90 d測(cè)量的眼壓和觀察組相比顯著升高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)的眼壓對(duì)比分析［（±s），mm Hg］

表1 對(duì)照組和觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)的眼壓對(duì)比分析［（±s），mm Hg］

組別　　眼數(shù)（只）　7 d　30 d　90 d觀察組　70　14.24±3.41　14.33±3.25　14.89±3.66對(duì)照組　70　17.39±3.98　16.47±3.65　16.18±3.18

2.2 觀察組和對(duì)照組患者視力和前房深度對(duì)比分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對(duì)照組患者的視力及前房深度明顯差于觀察組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者視力和前房深度對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者視力和前房深度對(duì)比分析（±s）

時(shí)間　　視力　　前房深度（mm）觀察組　1.14±0.46　2.9±0.4對(duì)照組　0.60±0.34　4.2±0.3 P ＜0.05　　＜0.05

3　討 論

閉角型青光眼是我國眼科的常見疾病之一，分急性和慢性兩種類型。臨床統(tǒng)計(jì)全世界每年都有大量原發(fā)性青光眼患者發(fā)病，其中有很大比例一部分患者已經(jīng)出現(xiàn)視力降低甚至致盲。急性閉角型青光眼以老年患者發(fā)病率最高，女性患病比例高于男性，且研究顯示患者往往雙眼同時(shí)發(fā)病或雙眼前后發(fā)病。青光眼患者臨床上主要表現(xiàn)為眼軸變短、角膜減小并伴有角房變窄會(huì)變淺，隨著病情進(jìn)展很容易演變成為急性閉角型青光眼。隨著醫(yī)療技術(shù)手段提高和技術(shù)完善，臨床對(duì)閉角型青光眼的治療效果越來越好。盡管治療效果在提高，但是由于受各種因素的影響及患者主觀意識(shí)、客觀因素、既往痛苦經(jīng)歷等不良心理因素等相互作用，可導(dǎo)致患者害怕甚至過度緊張，拒絕治療，醫(yī)務(wù)工作者已意識(shí)到心理和社會(huì)因素在疾病治療過程中起到的巨大作用［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近幾年新提出的護(hù)理模式，其主要目的是通過提高各種護(hù)理手段來提高臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果，從而滿足患者的各方面需求，從一定程度上增加醫(yī)患信任度?，F(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升必須以整體的提高作為目標(biāo)，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”作為基準(zhǔn)，為臨床工作提供強(qiáng)有力的支持和幫助。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員必須隨時(shí)掌握本科室的專業(yè)理論，配合自己熟練的臨床技能打造一流的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求包括專業(yè)知識(shí)過硬、臨床實(shí)踐技能過硬及認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)整體以患者為中心，服務(wù)于患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念滲透到護(hù)理工作的每個(gè)層面，極大程度的促進(jìn)護(hù)患之間和諧關(guān)系［5］。閉角型青光眼會(huì)伴隨患者終身，在患者發(fā)病過程中給予藥物治療可起到臨時(shí)緩解癥狀的效果，當(dāng)患者病情變化是，必須及時(shí)到醫(yī)院就診治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最大程度的滿足患者的需要，護(hù)士與患者之間形成和諧護(hù)患關(guān)系有利于患者配合工作。患者在治療前往往都會(huì)伴有緊張焦慮的心情，且對(duì)治療后的效果存有不確定感，很容易導(dǎo)致情緒波動(dòng)。此時(shí)護(hù)理工作人員對(duì)治療的患者應(yīng)采取心理護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者緩解緊張情緒及保持良好心境，改變患者對(duì)疾病的接受程度［6］?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員為患者制定復(fù)查時(shí)間表，指導(dǎo)患者出院后正確的飲食方法，讓患者了解手術(shù)治療并不能完全的消除疾病，出院后仍需要保護(hù)眼睛，盡量減少對(duì)眼睛的傷害和刺激［7］。由于就診患者其理解能力、受教育程度及生活環(huán)境的差異，其對(duì)健康宣教的內(nèi)容接受程度也存在差異。護(hù)理人員在指導(dǎo)過程中要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕千篇一律的宣講活動(dòng)，盡量讓活動(dòng)多姿多彩。護(hù)理人員要做好出院后患者病情隨訪工作，有利于對(duì)護(hù)理服務(wù)提高起到促進(jìn)效果。

本次研究顯示，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，而且能夠增加患者的順從性，提高治療效果，有必要廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 封芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，16（8）:22-23.

［2］ 張新梅.急性閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，11（9）:17-18.

［3］ 肖其萍.改良小梁切除術(shù)治療青光眼的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（21）:28.

［4］ 葛堅(jiān).眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:144.

［5］ 李茜，付梅.護(hù)理程序在青光眼手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2001，33（5）:476.

［6］ 楊新光，陳莉，陳蕊.青光眼心理特征和心理干預(yù)對(duì)青光眼患者影響的研究進(jìn)展［J］.國際眼科雜志，2009，9（9）:1727.

［7］ 秦虹，顧雪，陳曉瓊，等.穴位按摩對(duì)急性閉角型青光眼患者疼痛及眼壓的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，32（12）:3211.

中圖分類號(hào)：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0220-02