綜合護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理中的方法及療效分析

凌艷清（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

?

綜合護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理中的方法及療效分析

凌艷清
（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

【摘要】目的 探討研究綜合護(hù)理方法應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法 選取2013年12月至2015年8月的178例進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理，觀察兩組患者的療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行護(hù)理后的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查分析。結(jié)果 觀察組患者在治療療效、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面均明顯較對(duì)照組高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 綜合護(hù)理子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)提高治療效果和生活質(zhì)量，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，值的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；子宮內(nèi)膜異位癥；療效；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMT）是婦科常見(jiàn)疾病之一，屬于雌激素依賴(lài)性疾病，多是由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)入子宮腔外如盆腔生長(zhǎng)，其發(fā)病率在不斷地升高的同時(shí)越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化［1］。目前臨床上常見(jiàn)的治療方法是腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行藥物的輔助療法，但是術(shù)后存在很多的問(wèn)題如恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)等，因此在治療的過(guò)程中開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施將尤為重要［2］。本科室為研究更為良好的護(hù)理方案，選取2013年12月至2015年8月的178例進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究觀察，具體的結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本科室于2013年12月至2015年8月選取178例進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡為27～46歲，平均年齡為（30.64± 7.69）歲，病程為7～10個(gè)月，平均病程為（7.21±2.58）個(gè)月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各89例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)［3］，且術(shù)前均沒(méi)有嚴(yán)重的心肝腎等功能器官不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比性分析。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取的護(hù)理方法是常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：術(shù)前對(duì)患者的全面檢查，術(shù)后嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，并且進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)，以及常規(guī)的消毒預(yù)防措施等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：對(duì)觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方法，其主要包括：①術(shù)前護(hù)理?；颊咦≡汉笠e極主動(dòng)的向患者介紹醫(yī)院環(huán)境等情況，并且詳細(xì)說(shuō)明患者疾病治療的整個(gè)過(guò)程，增加患者對(duì)疾病的了解，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)不良情緒如焦慮、緊張等的患者，要微笑對(duì)待，加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心解答，緩解心理壓力，增加相互的信任度，并且鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療；對(duì)患者術(shù)前的注意事項(xiàng)以及必要的準(zhǔn)備工作應(yīng)及早告知，必要時(shí)進(jìn)行協(xié)助，如手術(shù)的前一天要保持患者的全身清潔，保證充足的睡眠，手術(shù)前12 h不得飲食，8 h不得飲水，且在術(shù)前1 h要進(jìn)行備皮等。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中要做好充分的準(zhǔn)備工作，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)，保持放松，同時(shí)嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化情況，謹(jǐn)遵遺囑進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理。詳細(xì)了解患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)范圍等情況，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征以及切口感染疼痛等情況，必要時(shí)進(jìn)行止痛處理；保持患者的清潔狀態(tài)，及時(shí)溫水清洗陰部，保持外陰皮膚的清潔和干燥，定期對(duì)周邊環(huán)境以及使用物品進(jìn)行清洗消毒［4］；幫助患者建立良好的體位，盡量去掉枕頭平躺，頭向一側(cè)偏向，或者采取半臥的姿勢(shì)，避免發(fā)生嘔吐以及中度炎癥；飲食方面，患者在手術(shù)后的8 h內(nèi)不得飲食，流食也需要引流管進(jìn)行吸收；定期對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，并且積極采取措施避免感染的發(fā)生；患者出院后要需要的注意事項(xiàng)等相抵叮囑，如飲食要合理搭配，用藥方法，以及定期復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查分析。術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、感染、腹痛以及切口出現(xiàn)疼痛等情況；生活質(zhì)量主要是對(duì)飲食、心理以及生理等方面的共同評(píng)估；護(hù)理滿意度采用打分的方式，以60分和85分為界限，在60分以下為不滿意，60～85分為滿意，在85分以上為非常滿意。

1.4 療效判定：療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要有顯效、有效、無(wú)效三種情況，其中顯效為患者的臨床癥狀完全消失且不存在復(fù)發(fā)的情況，有效為患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全消失的情況，無(wú)效指的是患者的臨床癥狀沒(méi)有變化甚至不斷惡化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比：觀察組患者的總有效率為92.13%，明顯較對(duì)照組（77.53%）高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比分析表 ［n（%）］

2.2 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量方面的調(diào)查結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（69.02±1.77），明顯較對(duì)照組（45.72±1.96）高，且P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比分析表

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：觀察組患者滿意度為95.51%，明顯較對(duì)照組（70.78%）高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)比分析表

2.4 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組患者中出現(xiàn)1例出血、3例腹痛還和1例切口疼痛，其并發(fā)癥發(fā)病率為5.62%，明顯較對(duì)照組（19.10%）低，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比表

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位癥患者中有87.7%患者會(huì)痛經(jīng)，71.3%患者會(huì)下腹疼痛等［5］，因此其引發(fā)的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛以及不育已經(jīng)成為嚴(yán)重影響中青年婦女的重大問(wèn)題，受到社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注，而子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行單純的手術(shù)治療是不能立即康復(fù)的，其治療的過(guò)程是長(zhǎng)期的，因此采取科學(xué)合理的護(hù)理方案可以在一定程度上加快治愈的效果以及速度，因此在手術(shù)前后開(kāi)展的護(hù)理方法將尤為的重要。綜合護(hù)理是在手術(shù)前后通過(guò)飲食、心理等方面開(kāi)展的有針對(duì)性的護(hù)理方法，可以從多方面多角度對(duì)患者實(shí)行護(hù)理，在提高治療效果、生活質(zhì)量的同時(shí)可以減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

本此研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將綜合合理的方法應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療當(dāng)中，其在治療的療效、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理的滿意度方面均明顯較對(duì)照組高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，因此可表明綜合護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療恢復(fù)有很大的作用。

綜上所述，綜合護(hù)理子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)提高治療效果和生活質(zhì)量，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，值的大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張娟，單紅英，趙霞.IGF-I與疫素在內(nèi)異癥子宮內(nèi)膜表達(dá)的研究［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（36）:836-838.

［2］ 周友芬.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）:36-37.

［3］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:231.

［4］ 羅寶華，謝偉.孕三烯酮聯(lián)合米非司酮用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的臨床研究［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（8）:148-149.

［5］ 郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥基礎(chǔ)與臨床研究的幾個(gè)問(wèn)題［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（3）:129-130.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0009-02

Methods and Efficacy of Integrated Care Applied Endometriosis Nursing

LING Yan-qing
（Xishuangbanna Agricultural Reclamation Hospital， Jinghong 666100， China）

［Abstract］Objective Discussion of Comprehensive Care method is applied to endometriosis effect. Method Select December 2013 to August 2015， 178 cases of surgical treatment of endometriosis patients， were randomly divided into control group and observation group， the control group received usual care group was observed in the implementation of integrated care based on the routine care observe the efficacy and the occurrence of postoperative complications between the two groups， and questionnaires to analyze the quality of life care and after care satisfaction. Result Observed efficacy in the treatment of patients， quality of life， care satisfaction were significantly higher than the control group， the incidence of postoperative complications was significantly lower than the control group， and P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Comprehensive Care endometriosis patients will improve treatment and quality of life， while reducing the recurrence rate and complication rate， to promote values.

［Key words］Integrated care； Endometriosis； Efficacy； Quality of life