丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

陳慶友（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

陳慶友
（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 觀察丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選擇我院2013年3月至2015年3月收治的急性腦梗死患者116例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組58例，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用法舒地爾進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞進(jìn)行治療。治療14 d后，比較兩組臨床療效以及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組有效率明顯高于對(duì)照組（91.38%、79.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組患者治療后NIHSS評(píng)分降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損，取得理想的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞；法舒地爾；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是臨床上常見的急性腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，給患者家庭及社會(huì)帶來了很大的負(fù)擔(dān)［1］。本文采用丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療58例急性腦梗死患者，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2015年3月收治的急性腦梗死患者116例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組58例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男30例，女28例，年齡41～80歲，平均年齡（64.8±6.7）歲，平均病程（3.7±1.1）d；對(duì)照組男32例，女26例，年齡40～79歲，平均年齡（64.2±7.5）歲，平均病程（3.5±1.2）d。兩組患者的一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在常規(guī)活血化瘀、改善循環(huán)藥物、脫水劑、調(diào)控血壓、血糖及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用法舒地爾注射液（川威，天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20040356）30 mg注入100 mL葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，2次/天。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100041）100 mL靜脈滴注，2次/天，兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療14 d后，比較兩組臨床療效以及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)為基本痊愈；②NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)為顯著進(jìn)步；③NIHSS評(píng)分減少17%左右為進(jìn)步；④NIHSS評(píng)分減少＜17%或增加＞18%為無變化或惡化；⑤死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1所示，聯(lián)合組有效率明顯高于對(duì)照組（91.38%、79.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：見表2所示，治療后，兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組患者治療后比較，聯(lián)合組治療后NIHSS評(píng)分降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（分）

3　討 論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與血液黏稠度增加、血小板聚集、血栓的形成、血管內(nèi)皮的損傷以及自由基損傷等，均有著十分密切的關(guān)系。法舒地爾是一種新型的Rho激酶抑制劑，可以通過拮抗Rho激酶，使得炎性介質(zhì)的產(chǎn)生及炎性反應(yīng)得到明顯的減輕，還可以使得細(xì)胞凋亡和蛋白水解受到抑制，減輕組織受到破壞；另外，該藥物還可以擴(kuò)張血管，有效的保護(hù)受損組織，舒張動(dòng)脈粥樣硬化狹窄部位，使得腦組織的微循環(huán)得到有效的改善［2］。丁苯酞是人工合成的消旋正丁基苯酞，能夠上調(diào)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)缺血區(qū)及其周圍組織的血管再生，加速缺血區(qū)的血流速度，解除微血管痙攣，還具有抗血小板聚集作用，能夠抑制自由基、提高抗氧化酶活性，保護(hù)神經(jīng)元，使得受損的神經(jīng)功能盡快的得到修復(fù)［3］。目前，丁苯酞已廣泛應(yīng)用于臨床治療缺血性腦血管病，并取得比較顯著的臨床療效。聯(lián)合組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組患者治療后比較，聯(lián)合組患者治療后NIHSS評(píng)分降低更加明顯（P＜0.05）。這與馬慧芝等［4］的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損，取得理想的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳娟，陳永.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及血液流變學(xué)的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（33）:3488-3489.

［2］ 閆海燕，郗紅艷，王紅梅，等.丁苯酞治療大面積腦梗死的臨床應(yīng)用研究［J］.中國生化藥物雜志，2014，34（3）:127-129.

［3］ 薛玉峰，黎敏，王志敏.丁苯酞聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死的效果研究［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（10）:1403-1404.

［4］ 馬慧芝，武斌，劉雙喜，等.丁苯酞聯(lián)合法舒地爾對(duì)腦梗死預(yù)后療效觀察及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（13）:2543-2546.

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0008-02

To Observe the Clinical Curative Effect of Butylphthalide Combined with Fasudil Hydrochloride in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN Qing-you
（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar 161000， China）

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of butylphthalide combined with fasudil hydrochloride in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 116 patients with acute cerebral infarction in our hospital from March 2013 to March 2015 were randomly divided into combined group and control group， 58 cases in each group. Based on conventional symptomatic treatment， the control group used fasudil treatment. On the basis of the control group， the combined group was treated with butylphthalide. After 14 days treatment， the clinical curative effect and the degree of neural function defect scores （NIHSS） were compared between the two groups. Results The clinical curative effect of the combined group was significantly higher than that of the control group （91.38%， 79.31%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Compared with the control group after treatment， NIHSS score of the combined group after treatment was lower more obvious， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Butylphthalide combined with fasudil in treatment of acute cerebral infarction can effectively improve the neural function， can achieve the ideal clinical effect.

［Key words］Butylphthalide； Fasudil； Acute cerebral infarction； Clinical curative effect