種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

崔曉慧（大連友誼醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116001）

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種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

崔曉慧
（大連友誼醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 抽取我院口腔科2011年6月至2012年6月收治的種植義齒行口腔修復(fù)患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組給予活動義齒移植，對照組給予固定義齒移植，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。修復(fù)前兩組出血指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后對照組的出血指數(shù)高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)比較修復(fù)后與修復(fù)前比較，出血指數(shù)明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 種植活動義齒的治療效果優(yōu)于固定義齒，值得臨床上推薦使用。

【關(guān)鍵詞】種植義齒；口腔修復(fù)；臨床效果

口腔修復(fù)是通過人工方法修復(fù)牙齒的缺損或者頜面缺損的治療，并且同時恢復(fù)或者保護牙齒的生理功能，傳統(tǒng)的治療方法就是卡環(huán)固定治療，經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，這種方法會損害周圍的正常牙齒功能，并且并發(fā)癥較多［1］。近年來種植義齒在臨床上廣泛的推廣使用，不僅治療效果較好，且具有一定的美學(xué)效果，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復(fù)臨床病例通過種植義齒能得到滿意的療效［2］。本文通過對抽取的我院60例種植義齒修復(fù)患者，對比分析活動義齒和固定義齒臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院口腔科2011年6月至2012年6月收治的種植義齒行口腔修復(fù)患者60例，其中男34例，女26例，年齡在25～75歲，平均（49.47±5.79）歲，失牙時間0.3～10年，平均（5.23±1.27）年。修復(fù)位置：磨牙36例、前牙24例。納入標準：①患者均符合種植義齒修復(fù)的治療條件，并且可以耐受治療帶來的創(chuàng)傷。②患者無血液系統(tǒng)疾病，或者傳染性疾病等，并且本次研究符合倫理道德，簽署了知情同意書等。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組基本資料的比較（±s）

表1 兩組基本資料的比較（±s）

組別　例數(shù)　性別（男/女） 年齡（歲） 失牙時間（年）　　修復(fù)位置磨牙　　前牙觀察組　30　18/12　50.25±4.58　5.21±1.23　17　11對照組　30　16/14　49.76±4.72　5.15±1.35　19　13 t/χ2　0.271　0.195　1.277　0.011 0.916 0.602　0.502　0.076 P

1.2 研究方法：觀察組給予活動義齒移植，對照組給予固定義齒移植。具體方法：①術(shù)前準備：首先醫(yī)師通過癥狀檢測結(jié)合X線片檢查，了解患者口腔病變處基本情況，種植部位骨密度，解剖結(jié)構(gòu)等，利用石膏制作患者的口腔模型，確定具體方法。②手術(shù)方法：嚴格按照義齒種植的步驟，需要注意在帶入義齒前（活動或者固定）鄰近牙齒是否具有松動，是否合適移植。對于移植后出現(xiàn)的食物嵌塞，現(xiàn)在并無良好的治療方法，所以同時囑咐患者需要定時清潔牙齒，預(yù)防炎癥的發(fā)生。治療后觀察1周拆線，并且需要患者定期復(fù)查等。

1.3 研究指標：患者均隨訪1年后比較治療效果：治愈（患者所有的癥狀消失、恢復(fù)正常）、有效、無效。有效率=治愈+有效。對兩組患者修復(fù)前后出血指數(shù)和滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗χ2；對于等級資料利用秩和檢驗。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組治療效果和滿意度比較：觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果和滿意度比較

2.2 兩組患者修復(fù)前后出血指數(shù)比較：修復(fù)前兩組出血指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后對照組的出血指數(shù)高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)比較修復(fù)后與修復(fù)前比較，出血指數(shù)明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者修復(fù)前后出血指數(shù)比較（±s）

表3 兩組患者修復(fù)前后出血指數(shù)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　修復(fù)前　　修復(fù)后　t　P觀察組　30　3.22±1.251.01±0.23　3.231　0.011對照組　30　3.28±1.361.55±0.35　2.786　0.024 t-　0.645　2.543　-　-P-　0.234　0.036　-　-

3　討 論

種植義齒主要是在口腔缺損區(qū)域牙槽骨內(nèi)植入種植體（人工牙根），等到種植體成活后再在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)。經(jīng)過多年的臨床實踐，種植義齒已成為一項成熟的口腔修復(fù)治療手段［3］。為保證高成功率，復(fù)雜的治療程序和漫長的治療時間在所難免。當前推行“以修復(fù)為導(dǎo)向的種植修復(fù)”，即是要求在種植植入手術(shù)前就應(yīng)根據(jù)修復(fù)目標制訂詳盡具體的計劃，否則往往會面臨被動局面。僅僅關(guān)注種植外科手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證是片面的，從修復(fù)的角度看，種植義齒同樣有其適應(yīng)證和禁忌證［4］，在種植修復(fù)的設(shè)計過程中，這方面的因素應(yīng)被置于優(yōu)先考慮的地位。種植牙的類型方法較多［5］，一般按種植牙時機、種植體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和固位方式等來分類。按種植時機分類：即刻種植、延期種植；按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類：一段式種植、二段式非埋植型種植、二段式埋植型種植（二次性種植）；按固位方式分類：固定式種植義齒（借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上，戴入后，患者不能自行取戴）、可摘式種植義齒（依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒）。

本文通過分組對比分析了固定義齒和可摘除義齒的臨床治療效果，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。修復(fù)前兩組出血指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后對照組的出血指數(shù)高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)比較修復(fù)后與修復(fù)前比較，出血指數(shù)明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明種植活動義齒的治療效果優(yōu)于固定義齒，并且對患者影響較小，值得臨床上推薦使用，但是臨床上還要注意種植義齒的適應(yīng)證，不要盲目進行。

參考文獻

［1］ 毛爾加.牙周病學(xué)和種植義齒的密切關(guān)系［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40（3）:281-284.

［2］ 周珺.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（20）:22-27.

［3］ 李海霞.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）:524-527.

［4］ 陳昌榮.種植義齒修復(fù)第二磨牙缺失的咀嚼功能測定分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（12）:1301-1305.

［5］ 鐘智紅，付強，馬蓉.隱形義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及體會［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（4）:611-614.

中圖分類號：R783

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0181-02