牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床研究

宋磊

【摘要】 目的：探討口腔修復(fù)中應(yīng)用牙周整復(fù)術(shù)后的臨床效果。方法：選取2014年1月-2015年5月來筆者所在醫(yī)院口腔科行口腔修復(fù)的92例患者，依據(jù)患者意愿決定是否行牙周整復(fù)術(shù)，其中未行牙周整復(fù)術(shù)的46例患者為對照組，口腔修復(fù)前給予牙周整復(fù)的患者為觀察組，對比兩組修復(fù)效果與患者滿意度。結(jié)果：觀察組口腔修復(fù)有效率95.65%，而對照組有效率為71.74%，臨床療效方面觀察組顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組患者對修復(fù)后功能與外觀評分依次為（93.47±5.38）、（95.04±4.86）分，顯著高于對照組的（82.38±6.69）、（78.26±7.15）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)可顯著改善牙齒功能與牙周美觀，提高口腔修復(fù)臨床療效，令患者更加滿意，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)； 牙周美觀； 牙齒功能； 牙周整復(fù)術(shù)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.080 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0143-03

口腔修復(fù)目的在于恢復(fù)牙齒的正常生理功能并維持牙周美觀，然而受到缺牙牙槽嵴形態(tài)改變以及牙齒錯位等因素影響，牙周美觀度嚴(yán)重下降，更阻礙了口腔功能的恢復(fù)[1]。牙周整復(fù)術(shù)重在修整牙槽嵴與牙齦，提升牙齦協(xié)調(diào)度與美觀度，增強(qiáng)對修復(fù)體的固定效果，具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢特點，應(yīng)用于口腔修復(fù)療效顯著。本次研究選取92例口腔修復(fù)患者參與，對牙周整復(fù)術(shù)的具體應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫(yī)院口腔科2014年1月-2015年5月收治的患者中抽取行口腔修復(fù)者92例，均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，按照患者意愿進(jìn)行分組；對照組46例，女18例，男28例，年齡26～59歲，平均（34.37±4.68）歲，牙齦頸緣不協(xié)調(diào)者17例，牙錯位者23例，牙槽嵴異常者（含缺損）6例；觀察組46例，女19例，男27例，年齡24～56歲，平均（34.53±4.74）歲，牙齦頸緣不協(xié)調(diào)者18例，牙錯位者21例，牙槽嵴異常者（含缺損）7例；對比兩組各項基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行對比研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入者需對本次研究知情并簽署知情同意書，行全面的口腔檢查后確定不存在口腔固定修復(fù)術(shù)的禁忌證；排除存在智力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病者，所選者語言表達(dá)與認(rèn)知等功能均正常，且無嚴(yán)重肝、腎、心血管等功能障礙疾??；剔除臨床資料缺失、不能按時復(fù)查、不接受隨訪的患者。

1.3 方法

按照患者個人意愿采取不同的治療方式，其中對照組未行牙周整復(fù)術(shù)，觀察組口腔修復(fù)前給予牙周整復(fù)，具體口腔修復(fù)方法如下。

1.3.1 對照組 接診患者后安排其接受全身性檢查，并對患者病史全面了解，掌握患者是否存在手術(shù)禁忌證；行X線片檢查與血常規(guī)檢查，整理臨床資料，確定患者適合進(jìn)行口腔固定修復(fù)后術(shù)后擇期手術(shù)。

1.3.2 觀察組 術(shù)前掌握患者病情，在充分掌握患者臨床資料后，給予患者牙周整復(fù)術(shù)后再行口腔修復(fù)。牙周整復(fù)術(shù)操作如下：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒后給予局部麻醉，探針經(jīng)染色劑涂抹后標(biāo)記需切除的牙齦部位，取高頻電刀切除標(biāo)記部位，并采用渦輪鉆對切除部位的牙槽嵴與牙頸緣進(jìn)行修正，同時作臨時冠；切開翻瓣，在確保金屬烤瓷與翻瓣存在3 mm距離的情況下去除牙槽嵴，牙槽嵴的去除仍舊采用渦輪鉆進(jìn)行，且于去除后修復(fù)根面，保證根面平整；采取器械將牙周膜纖維仔細(xì)刮除，后沖洗、縫合，并采用塞制劑保護(hù)創(chuàng)面。牙周整復(fù)術(shù)后患者需加強(qiáng)口腔清潔，含漱液漱口，3次/d；術(shù)后1周拆線，5周后牙齦可基本愈合，期間要定期復(fù)查做好觀察；5周后牙齦若愈合良好，可給予冠修復(fù)術(shù)，提升牙齦的美觀度。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

口腔修復(fù)治療結(jié)束后，于1年后對兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計兩組口腔修復(fù)情況，若存在不密合需重新修復(fù)、牙齦萎縮等，為無效；若1年后形態(tài)美觀、恢復(fù)良好、無感染等，則為有效；有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。醫(yī)院自制調(diào)查問卷，隨訪期間調(diào)查患者對治療的滿意情況，其滿意度調(diào)查主要包含功能與外觀兩方面，其功能包含咬合狀況、咀嚼功能，外觀則對顏色、形態(tài)是否滿意；滿意度調(diào)查均采用百分制，分值越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對臨床數(shù)據(jù)資料加以處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)療效對比

觀察組1年后有效修復(fù)44例，有效率為95.65%，對照組有效修復(fù)33例，有效率71.74%，且存在1例修復(fù)失敗者；觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

2.2 兩組口腔修復(fù)效果滿意度對比

治療后1年對患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者功能與外觀方面的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔修復(fù)具體是指借助輔助材料，恢復(fù)牙齒損傷、缺失等情況下牙周組織的正常功能的治療方法[2]。伴隨人類生活質(zhì)量的提升，人們?nèi)諠u重視牙周美觀與功能發(fā)揮，然而受到諸多特殊因素的影響，比如牙槽嵴異常、牙錯位、牙缺失等，口腔修復(fù)后易出現(xiàn)牙齦萎縮現(xiàn)象，降低牙周組織功能的發(fā)揮，更大幅降低了牙周自然與美觀[3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)口腔修復(fù)術(shù)后約20%患者存在牙齦萎縮現(xiàn)象，嚴(yán)重者患者需再次進(jìn)行牙周組織修復(fù)，致使牙周協(xié)調(diào)性下降，更給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

牙周整復(fù)術(shù)是應(yīng)用于口腔修復(fù)術(shù)前的修復(fù)操作，主要對患牙的牙齦、牙槽嵴進(jìn)行修整，增強(qiáng)牙周組織對修復(fù)體的固定作用，同時提升牙周的自然與美觀。臨床研究表明，牙周整復(fù)術(shù)較傳統(tǒng)牙齦修形手術(shù)相比較，不僅術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少，且修整定位更加準(zhǔn)確，降低感染率，利于牙周組織的快速恢復(fù)[5-6]。實踐證實，牙周整復(fù)術(shù)的關(guān)鍵在于對高頻電刀的應(yīng)用，因高頻電刀能夠迅速蒸發(fā)氣化細(xì)胞水分，切割組織時可促使蛋白快速凝固，止血作用顯著，且明顯降低了對牙周組織的損傷，進(jìn)而確保齦緣清晰，提升形態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)度[7]。

此次研究為進(jìn)一步探討牙周整復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用效果，故選取92例口腔修復(fù)患者進(jìn)行對照研究，經(jīng)不同治療后兩組結(jié)果顯示：行牙周整復(fù)術(shù)的觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.01），其中牙齦萎縮2例，恢復(fù)良好44例，有效率為95.65%；對照組修復(fù)失敗1例，牙齦萎縮12例，恢復(fù)良好33例，有效率71.74%；從口腔修復(fù)有效率方面可知，牙周整復(fù)術(shù)的臨床療效十分顯著。與此同時，經(jīng)對患者隨訪調(diào)查，兩組患者對修復(fù)效果的評價存在較大的差異（P<0.05），觀察組患者對修復(fù)后功能與外觀評分均>90分，而對照組患者對修復(fù)結(jié)果評分均<85分，且對牙周美觀的評分僅（78.26±7.15）分；對比兩組患者對修復(fù)效果的評價，患者對牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用滿意度較高。

研究發(fā)現(xiàn)，牙齦萎縮是降低治療效果的首要因素，為此口腔修復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者正確刷牙，注重口腔清潔，加強(qiáng)對牙齦健康的保護(hù)[8]。尤其針對牙槽嵴缺損患者，術(shù)后需采取正確的刷牙方法，避免修復(fù)體因缺少牙槽支撐，受到外力影響出現(xiàn)牙齦萎縮。

綜上所述，牙周整復(fù)術(shù)于口腔修復(fù)中應(yīng)用價值高，不僅能夠顯著提高牙周組織修復(fù)療效，且對牙周美觀與功能改善作用突出，患者滿意度高，值得臨床推廣。此外，防范牙齦萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)，口腔修復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行牙齦保護(hù)。

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（收稿日期：2016-09-06）