阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療的臨床研究

薛 翔（河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 平輿 463400）

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阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療的臨床研究

薛 翔
（河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 平輿 463400）

【摘要】目的 探討對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預(yù)治療的臨床效果。方法 選取河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例為研究對象，按照干預(yù)方式劃分為兩組，對照組50例采用常規(guī)干預(yù)，觀察組50例基于對照組加用阿卡波糖，對比兩組心血管疾病發(fā)生率。結(jié)果 觀察組心血管事件發(fā)生率為18.0%，顯著低于對照組46.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預(yù)治療效果明顯，可有效控制心血管危險因子，降低心血管事件發(fā)生率，有效改善預(yù)后，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖；糖耐量降低；心血管疾病

臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，但是仍難以控制心腦血管疾病病死率。有學(xué)者提出心血管疾病理念與糖尿病一致，獲得臨床認(rèn)可。對于心血管疾病而言，高血糖屬于重要高危因素。耐糖量降低屬于具有特殊性的代謝狀態(tài)，在NGT（正常血糖）與T2DM（2型糖尿?。┲g，是T2DM發(fā)展的必經(jīng)階段［1］。因此，對于糖耐量降低患者一定要予以及時診斷和治療，避免誘發(fā)心血管疾病。當(dāng)前臨床逐漸使用阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者進(jìn)行干預(yù)治療，效果優(yōu)良。本文為具體探討其效果，現(xiàn)選取100例患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為T2DM患者，且在就診后有過心血管事件。按照干預(yù)方式劃分為兩組，對照組50例采用常規(guī)干預(yù)，觀察組50例基于對照組加用阿卡波糖。對照組患者中31例為男，19例為女；年齡47～84歲，平均（62.4±8.3）歲；觀察組患者中30例為男，20例為女；年齡為46～82歲，平均（61.6±7.6）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＜0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組患者采用常規(guī)干預(yù)法，接受飲食結(jié)構(gòu)構(gòu)建指導(dǎo)，對體質(zhì)量予以維持或者降低，為患者制定鍛煉計劃，鼓勵其堅持，而后給予安慰劑。觀察組基于此給予阿卡波糖藥物，給藥方式主要原則為初始小劑量，而后逐漸增加。初始劑量為25 mg，3次/天，依據(jù)患者實際酌情增加劑量，100 mg為最大劑量，3次/天，確保療效最優(yōu)。隨訪時間為1～3年，平均（1.4±0.3）年。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心血管事件發(fā)生率，包括心絞痛、急性心肌梗死以及心力衰竭等。心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：心肌缺血，血心肌酶上升以及心電圖變化，符合兩項就可確診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組心血管事件發(fā)生率對比 觀察組心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明阿卡波糖效果優(yōu)良，見表1。

表1 兩組心血管事件發(fā)生率對比［n（%）］

3　討 論

糖耐量受損患者代謝異常因素眾多，且臨床已經(jīng)認(rèn)定T2DM在發(fā)生時糖耐量低減屬于重要中間狀態(tài)。經(jīng)大量研究證實［3-4］，糖耐量受損患者其胰島素作用與分泌不僅存在缺陷，T2DM發(fā)生率傾向較高，且心血管疾病發(fā)生率也較高。心血管與糖尿病有相同的病理基礎(chǔ)，均為氧化應(yīng)激過度后誘發(fā)炎性反應(yīng)。在早期血糖上升時導(dǎo)致細(xì)胞代謝負(fù)荷加劇，ROS（過量反應(yīng)性氧化產(chǎn)物）會產(chǎn)生于線粒體電子傳遞鏈中，將核轉(zhuǎn)錄因子κB激活，將炎癥過程啟動。在上述過程中主要機(jī)制如下：對血管造成刺激生成組織因子，將血管中補(bǔ)體系統(tǒng)激活，早期動脈硬化中會聚集斑塊，結(jié)合于脂蛋白，促使巨噬細(xì)胞吞噬VLDL（極低密度脂蛋白）與LDL（低密度脂蛋白），致使內(nèi)皮出現(xiàn)炎性反應(yīng)，將動脈粥樣硬化過程激活，增加糖尿病患者心血管危險事件與大血管病變事件發(fā)生率。

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，將腸道碳水化合物吸收延緩為其主要特點，進(jìn)而將受到餐后血糖上升影響而誘發(fā)的胰島素抵抗與分泌功能障礙阻斷，最終將惡性循環(huán)阻斷。此外，阿卡波糖還可促使凝血素片段水平與D-二聚體水平下降，而上述物質(zhì)均為凝血功能主要標(biāo)記［5］。由此可知，使用阿卡波糖不僅可對餐后血糖予以有效控制，還能維持患者體質(zhì)量，促使血脂降低，進(jìn)而對心血管危險因子予以有效控制，改善血液高凝傾向，降低心血管事件發(fā)生率。

在本研究中對照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組基于對照組加用阿卡波糖，結(jié)果觀察組心血管事件發(fā)生率為18.0%，顯著低于對照組46.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預(yù)治療效果明顯，可有效控制心血管危險因子，降低心血管事件發(fā)生率，改善預(yù)后，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭小玲.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）:3945-3946.

［2］ 任宇超，張嵐，劉靖童，等.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（15）:45-46.

［3］ 溫驪.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療的療效分析［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，23（4）:6-7.

［4］ 黃貴祥.阿卡波糖對糖耐量減低的老年心肌梗死療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）:522-523.

［5］ 曹玲.阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）:7-8.

中圖分類號：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0072-01