可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

[摘要] 目的 對(duì)比研究可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，將其按照修復(fù)方法的不同分為兩組，每組75例，1組患者采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，2組患者則采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，分別對(duì)兩組患者的修復(fù)效果、修復(fù)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 1組和2組患者治療后的修復(fù)成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復(fù)所需的時(shí)間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，患者的滿(mǎn)意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在實(shí)施口腔修復(fù)的過(guò)程中，在條件允許的情況下，選擇預(yù)成纖維樁可以獲得更為理想的修復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 可塑纖維樁；預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；修復(fù)效果；安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] 783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）16-0060-03

[Abstract] Objective To compare the application effects of plastic fiber post and prefabricated fiber post in dental restoration. Methods 150 patients with 204 involved teeth treated by dental restoration from January to September 2015 were randomly selected and divided based on the methods of restoration into two groups， each with 75 cases. Patients in group 1 were given restoration using plastic fiber posts， while in group 2， prefabricated fiber posts were applied. The restoration effects， and satisfaction degrees of patients were compared. Results The success rates of restoration were 73.5% and 100.0% in group 1 and group 2， respectively. The time required for restoration on each tooth was （103.8±10.4） min and （65.2±6.7） min， respectively. The satisfaction degree of patients in group 2 was 97.3%， which was significantly higher than the 69.3% in group 1（P<0.05）. Conclusion Prefabricated fiber post is a preferable choice in dental restoration if conditions permit.

[Key words] Plastic fiber post； Prefabricated fiber post； Dental restoration； Restoration effect； Safety

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)生活水平和人們健康意識(shí)的不斷提高，口腔健康逐漸被越來(lái)越多的人重視，因牙周疾病、齲齒等導(dǎo)致的牙齒、牙列缺損不僅會(huì)對(duì)患者的正常咀嚼及其他相關(guān)功能造成影響，還會(huì)降低牙齒美觀性，影響其生活質(zhì)量?？谇恍迯?fù)技術(shù)和各種新材料的應(yīng)用，可以通過(guò)口腔樁冠的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)殘根的保留和牙齒的修復(fù)[1-3]。預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁都是今年出現(xiàn)的新型樁核修復(fù)材料，因其良好的機(jī)械性能、耐磨性、耐腐蝕性以及優(yōu)越的生物相容性，在治療中可以有效緩解患者的痛苦。本文隨機(jī)抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象。按照患者選擇的修復(fù)方法不同分為兩組，每組75例。所有患者均自愿參與本次研究，且治療前經(jīng)口腔及全身檢查，結(jié)果顯示其牙周狀況良好，且牙根長(zhǎng)度符合樁冠修復(fù)適應(yīng)證。排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性或系統(tǒng)性病變的患者，排除合并內(nèi)分泌疾病或者血液系統(tǒng)疾病患者，排除合并精神疾患或者神經(jīng)功能障礙的患者。1組患者中，男34例（47顆患牙），女41例（55顆患牙），年齡18～65歲，平均（34.5±3.3）歲。102顆患牙中，前牙49顆、前磨牙36顆、磨牙17顆。2組患者中，男36例（48顆患牙），女39例（54顆患牙），患者18～66歲，平均（34.3±3.7）歲。102顆患牙中，前牙50顆、前磨牙37顆、磨牙15顆。兩組患者在性別、年齡、患牙的類(lèi)別等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在接受修復(fù)前先進(jìn)行完整的根管治療，且治療前經(jīng)檢查可見(jiàn)牙根穩(wěn)固，根尖周?chē)淮嬖诎涤?，修?fù)前無(wú)炎癥表現(xiàn)。

1組患者采用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)。先對(duì)患牙施以 X 線攝片，對(duì)其長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。然后，對(duì)其牙體組織的薄壁弱尖、齲壞牙體、牙齒上殘留物等實(shí)施再次徹底清理，給予殺菌消毒處理。去除倒凹之后，最大程度保留正常牙體組織。以影像學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，選擇合適的根管樁直徑，并確定進(jìn)針?lè)较颍煌瑫r(shí)根據(jù)根管長(zhǎng)度，截取長(zhǎng)于根冠測(cè)量長(zhǎng)度的可塑纖維樁，置入根道后做好位置調(diào)整，經(jīng)20 s的光照固化處理，形成冠部形狀之后將可塑纖維樁取出，再次給予固化處理，時(shí)間為40 s，確保成型。以根內(nèi)處理劑對(duì)根面、樁核表面處理后，在根管內(nèi)固定纖維樁，使用的固定材料為樹(shù)脂黏結(jié)劑，光照1 min。樁核完全硬化之后，可預(yù)備全瓷冠基牙；經(jīng)取膜、試戴并調(diào)整后黏結(jié)，完成修復(fù)。

2組患者采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)。前期準(zhǔn)備工作與1組相同，做好根面、根管的預(yù)備工作之后，可以選擇與根管預(yù)備鉆相適應(yīng)的預(yù)成纖維樁，插入患牙內(nèi)進(jìn)行試放，根據(jù)患牙的長(zhǎng)度對(duì)纖維樁的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整。然后使用酒精消毒，吸干根管內(nèi)的水后，酸蝕根管內(nèi)及冠部，分別在纖維樁表面、患者的牙體、根管粘接面均勻涂抹黏結(jié)劑，行光照固化；然后向根管內(nèi)注射DMG珞賽可樁核樹(shù)脂，放入成型纖維樁，光照40 s后于患牙冠部堆核，當(dāng)觀察到其樁核樹(shù)脂完全硬化之后，可以預(yù)備全瓷冠基牙[4，5]，后期處理同1組。

所有患者在修復(fù)完成均要求做定期復(fù)查，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的修復(fù)效果，并計(jì)算其各自的修復(fù)成功率，記錄每顆纖維樁修復(fù)所需時(shí)間，同時(shí)了解兩組患者修復(fù)后的滿(mǎn)意度等。

修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)[6]：修復(fù)完成后，樁核的邊緣密合度好，無(wú)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，穩(wěn)定性強(qiáng)，無(wú)根折或冠折現(xiàn)象，正常飲食、咀嚼不會(huì)有明顯異常感受；修復(fù)后患者的適應(yīng)性良好，且未出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎等炎癥或其他異常反應(yīng)（感染、牙痛等）；患者的牙齦與臨邊牙齒的顏色相近，美觀度高，樁核冠無(wú)變色，無(wú)一例出現(xiàn)繼發(fā)的齲齒。

患者的滿(mǎn)意度以自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查分析，分滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩項(xiàng)，計(jì)算滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔修復(fù)效果比較

1組和2組患者治療后的修復(fù)成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復(fù)所需的時(shí)間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，2組均顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者口腔修復(fù)滿(mǎn)意度比較

兩組患者的滿(mǎn)意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔修復(fù)的過(guò)程主要是通過(guò)不同材料的樁核冠對(duì)保留殘根進(jìn)行有效地支持和鞏固，以實(shí)現(xiàn)患牙的長(zhǎng)期修復(fù)，并能保持修復(fù)后牙齒有良好的穩(wěn)定性、美觀性，提高患者的生活質(zhì)量[7，8]。但不同樁核冠材料在最終的治療效果上有一定的差異。金屬樁、纖維樁是最常用的兩種樁核修復(fù)材料，由于金屬樁核機(jī)械強(qiáng)度較高、致敏性高、美觀性較差、容易致敏，彈性模量與牙本質(zhì)間的差異較大，在臨床上正逐漸被纖維樁取代[9，10]。纖維樁應(yīng)用于口腔修復(fù)的過(guò)程中，不僅有良好的生物相容性、耐腐蝕性、穩(wěn)定性和抗疲勞性，而且美學(xué)效果好，患者的滿(mǎn)意度高，可以獲得比較理想的近遠(yuǎn)期修復(fù)效果[11-13]。纖維樁又以可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁兩種為主[14，15]。

本研究隨機(jī)抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，將其按照修復(fù)的方法不同分為兩組，1組患者采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，2組患者則采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，結(jié)果顯示，1組和2組患者的治療后的修復(fù)成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復(fù)所需的時(shí)間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，患者的滿(mǎn)意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，可見(jiàn)預(yù)成纖維樁修復(fù)組不僅修復(fù)成功率高，而且單顆患牙修復(fù)用時(shí)短，患者的滿(mǎn)意度也更高?？伤芾w維樁可以實(shí)現(xiàn)預(yù)先修剪及根管內(nèi)塑型固化，使得纖維樁更加適合根管形態(tài)，完成個(gè)體化根樁修復(fù)，在與金屬樁核的比較上有明顯的優(yōu)勢(shì)，但是預(yù)成纖維樁的出現(xiàn)，以其更好的彈性和更優(yōu)的強(qiáng)度，修復(fù)中與人體組織更為契合，性能輕便，顏色更易為患者接受。同時(shí)，由于需行口腔修復(fù)患者中，因殘留牙組織通常比較薄弱，纖維樁在植入修復(fù)的過(guò)程中，會(huì)處在咬合過(guò)緊、牙根長(zhǎng)度不夠的情況，而為了達(dá)到良好的治療效果，需要通過(guò)粘結(jié)系統(tǒng)的有效輔助，預(yù)成纖維樁的使用中，一方面，光固化系統(tǒng)能省去攪拌混合的時(shí)間，另一方面，其與根管之間的粘結(jié)強(qiáng)度更強(qiáng)，效果更優(yōu)。吳賢藝[15]的研究中對(duì)兩種材料修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，對(duì)照組采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，試驗(yàn)組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療，結(jié)果顯示，預(yù)成纖維樁的修復(fù)成功率（97.56%）明顯高于可塑纖維樁的70.73%，預(yù)成纖維樁的單顆纖維樁所需時(shí)間為（68.23±17.06）min，明顯短于可塑纖維樁的（107.44±26.86）min，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，明顯低于可塑纖維樁的31.71%，患者滿(mǎn)意度97.56%，明顯高于可塑纖維樁的73.17%，可見(jiàn)也有預(yù)成纖維樁并發(fā)癥和單顆纖維樁所需時(shí)間顯著更少的情況，折斷風(fēng)險(xiǎn)小，遠(yuǎn)期修復(fù)效果好。

總之，在實(shí)施口腔修復(fù)的過(guò)程中，在條件允許的情況下，選擇預(yù)成纖維樁可以獲得更為理想的修復(fù)效果。

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（收稿日期：2016-03-15）