復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的療效對(duì)比分析

萬(wàn)英明++++++朱辛奕++++++許寧

[摘要] 目的 探討復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床修復(fù)效果。方法 對(duì)2013年4—2014年4月在該院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)技術(shù)修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)該院治療總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過(guò)小牙評(píng)分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評(píng)分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評(píng)分為（9.14±0.30）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 前牙牙體缺損發(fā)生率較高，臨床上采用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)效果理想，能夠有效提高修復(fù)效率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)；常規(guī)技術(shù)；前牙美學(xué)修復(fù)；修復(fù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（b）-0044-02

前牙牙體缺損是臨床上常見(jiàn)的牙科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于前牙美學(xué)修復(fù)的美觀性能等提出了更高的要求，由于前牙切咬功能較少，患者在進(jìn)行修復(fù)時(shí)修復(fù)體的顏色、外形等對(duì)于修復(fù)牙齒的美觀都產(chǎn)生很大的影響，是美觀特性的重要功能。因此，臨床上對(duì)于前牙的修復(fù)應(yīng)該具備技術(shù)層面和美學(xué)層面等含義。從技術(shù)層角度來(lái)說(shuō)，患者在前牙修復(fù)過(guò)程中必須尋找合適的材料等將其黏?。欢鴱拿缹W(xué)角度來(lái)說(shuō)，患者修復(fù)過(guò)程中需要保證修復(fù)后牙齒堅(jiān)固、美觀。因此，臨床上在前牙牙體缺損患者中研究積極有效的修復(fù)方法顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床效果。對(duì)2013年4月—2014年4月在該院接受治療的80例牙間隙患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的80例患者資料進(jìn)行分析，并采用隨機(jī)數(shù)法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（46.5±0.8）歲，患者病程1～6月，平均病程（3.5±2.4）月；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡30～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，患者病程1.2～6.5月，平均病程（4.2±3.1）月。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法手術(shù)，具體方法如下：根據(jù)患者情況進(jìn)行全瓷修復(fù)基牙預(yù)備，切端、唇面和舌面分別磨除2.5 mm、1.5 mm和1.5 mm，唇面頸緣預(yù)備至牙齦下0.5 mm處，與唇舌側(cè)均勻的1 mm直角肩臺(tái)，細(xì)粒度金剛砂車(chē)針精修預(yù)備體，圓鈍線(xiàn)角，消除倒凹，磨除量需要根據(jù)患者的臨床條件適當(dāng)增減。修復(fù)過(guò)程中采用Aquasil硅橡膠進(jìn)行印模、取模，并放置24 h后用超硬石膏灌制模型。制作暫時(shí)修復(fù)體，試戴和矯正顏色，采用美國(guó)3MRelyxVeneer樹(shù)脂粘接劑粘結(jié)，粘結(jié)后根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整、修整[2]。

實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)修復(fù)，具體方法如下：患者修復(fù)之前，根據(jù)患者修復(fù)牙色澤等選擇相應(yīng)的修復(fù)顏色材料，并將其放在窩洞完成試色與預(yù)修復(fù)。根據(jù)選擇后的材料和周?chē)例X之間的配度進(jìn)行分層、分量修復(fù)。在修復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制修復(fù)的層次，每一層都不應(yīng)該過(guò)厚，理論上每一層修復(fù)厚度不應(yīng)該超過(guò)2 mm。臨床上，對(duì)比較復(fù)雜的前牙修復(fù)時(shí)，每一層修復(fù)厚度應(yīng)該控制在1 mm，這樣能夠觀察顏色之間的變化，并及時(shí)調(diào)整顏色進(jìn)行修正。當(dāng)患者初步修正完畢后，讓患者進(jìn)行咬合調(diào)整，使得正中牙合和前伸等之間完好修復(fù)。當(dāng)調(diào)整完畢后，對(duì)患者修復(fù)前牙進(jìn)行拋光，使其更加符合天然牙仿真美學(xué)要求。拋光過(guò)程中可以進(jìn)行2次拋光，即：初拋光和精細(xì)拋光，初拋光時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同牙顆粒程度調(diào)整磨刀完成牙齒表面紋理修復(fù)，而精拋光則應(yīng)該增加牙體的表面光澤，使其更加具備美學(xué)效果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)該院治療總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過(guò)小牙評(píng)分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評(píng)分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評(píng)分為（9.14±0.30）分，均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組修復(fù)后VAS滿(mǎn)意度評(píng)分比較（x±s）

3 討論

前牙牙體缺損是臨床上常見(jiàn)的牙科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于各種原因引起的餓牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，從而造成牙體失去生理解剖外形，造成牙體形態(tài)、咬合或者周?chē)噜徰例X發(fā)生破壞。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的修復(fù)方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者修復(fù)但是效果不理想，美學(xué)效果較差[4]。因此，臨床上在前牙美學(xué)修復(fù)中探討積極有效的修復(fù)方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，復(fù)合樹(shù)脂牙體美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙修復(fù)中使用較多，并取得理想的效果。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)該院治療總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類(lèi)似?；颊咴谶M(jìn)行修復(fù)時(shí)可以根據(jù)以下流程進(jìn)行，具體方法如下：（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者溝通，了解患者的美學(xué)要求，并且根據(jù)患者的口腔常規(guī)、微笑等進(jìn)行分析和觀察，從而了解患者所具備的口腔條件，從而能夠科學(xué)地評(píng)估患者美學(xué)修復(fù)的效果[6]。（2）根據(jù)檢查結(jié)果和患者對(duì)于美學(xué)的要求等制定適合本患者的美學(xué)修復(fù)方案。（3）修復(fù)治療中可以邊修復(fù)邊調(diào)整，最終達(dá)到患者滿(mǎn)意的美學(xué)修復(fù)設(shè)計(jì)。（4）患者在前牙修復(fù)過(guò)程中要注意整體設(shè)計(jì)，修復(fù)過(guò)程中可以聯(lián)合其他技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合修復(fù)，提高修復(fù)效果[7]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過(guò)小牙評(píng)分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評(píng)分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評(píng)分為（9.14±0.30）分，均低于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類(lèi)似。但是，這種技術(shù)并非十全十美，患者在進(jìn)行修復(fù)過(guò)程中依舊缺乏統(tǒng)一的技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些存在粘接修復(fù)患者修復(fù)效果并不理想，這些都需要我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步探索和研究，從而獲得更加理想的美觀改善效果。

綜上所述，前牙牙體缺損發(fā)生率較高，臨床上采用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)效果理想，能夠有效的提高修復(fù)效率，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邸萍，林野，羅佳，等.上頜前牙單牙種植修復(fù)中過(guò)渡義齒對(duì)軟組織成型作用的臨床研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版，2012，44（1）：59-64.

[2] 王立妍，陳一.光固化樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)中的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：293-294.

[3] 趙獻(xiàn)平，安涓，郭曉玫.纖維樁聯(lián)合光固化樹(shù)脂與烤瓷冠修復(fù)相結(jié)合修復(fù)前牙殘冠殘根的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：5.

[4] 李健，姜婷，李賽，等.旋轉(zhuǎn)就位美學(xué)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版，2013，45（1）：64-68.

[5] 石亞紅，王革. 前牙美容修復(fù)滿(mǎn)意度的影響因素及臨床美學(xué)指導(dǎo)[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（5） ： 603-606.

[6] 姚如升，王貞麗，李國(guó)平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：101-102.

[7] Devoto W，Saracinelli M，Manauta J.Composite in everyday practice：how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth[J]. Eur J Esthet Dent，2010，5（1）：102 - 124.

[8] Van Dijken JW，Pallesen U. Fracture frequency and longevity of fractured resin composite，polyacid-modified resin composite，and resin-modified glass ionomer cement class IV restorations：an up to 14 years of follow-up[J]. Clin Oral Investig，2010，14（2）：217 - 222.

（收稿日期：2014-11-16）