復(fù)方黃芪湯治療糖尿病腎病60例臨床探討

張瑞元

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.021

[摘要] 目的 分析復(fù)方黃芪湯對(duì)糖尿病腎病的臨床治療效果。方法 將該院于2014年3月—2015年11月期間收治的120例糖尿病腎病患者納入此研究中，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，治療藥物分別選擇復(fù)方黃芪湯以及西藥，兩組患者經(jīng)治療后比對(duì)其臨床療效。結(jié)果 觀察組以及對(duì)照組患者分別經(jīng)過不同方法治療后，其治療有效率經(jīng)計(jì)算后分別為95%以及83.34%，與此同時(shí)觀察組患者的血糖水平以及腎功能指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病腎病患者采用復(fù)方黃芪湯進(jìn)行治療后，對(duì)血糖水平具有良好的控制，同時(shí)對(duì)其腎功能起到保護(hù)的作用，在臨床治療中具有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方黃芪湯；糖尿病腎??；治療效果

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0021-02

糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥為糖尿病腎病，同時(shí)此病也是誘發(fā)終末期腎衰竭的主要因素[1]。而臨床中并未表明糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，可能是因?yàn)樘谴x產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，同時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，進(jìn)而致使腎臟產(chǎn)生變化而形成的。與此同時(shí)患有此病的患者不應(yīng)選擇激素進(jìn)行治療[2]。此研究對(duì)該院收治的120例糖尿病腎病患者分別選擇不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院于2014年3月—2015年11月期間收治的120例糖尿病腎病患者納入此研究中，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)分別為60例。對(duì)照組中男性以及女性患者的例數(shù)分別為40例以及20例，年齡最大者為73歲，年齡最小者為44歲，平均年齡（54.2±11.6）歲，平均病程時(shí)間為（5.2±1.8）年；觀察組中男性以及女性患者的例數(shù)分別為38例以及22例，年齡最大者為74歲，年齡最小者為43歲，平均年齡（55.9±12.8）歲，平均病程時(shí)間為（5.5±1.6）年。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床研究性有所加強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者無嚴(yán)重心肝功能不全癥狀；患者無腫瘤或者感染等癥狀；可以進(jìn)行中藥治療[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將由于泌尿系統(tǒng)、原發(fā)性高血壓、心衰等因素引發(fā)UAER（尿蛋白排泄率）患者進(jìn)行排除；將血清轉(zhuǎn)氨酶上升的患者進(jìn)行排除；將存在過敏體質(zhì)的患者進(jìn)行排除；將妊娠期或者哺乳期的患者予以排除[4]。

1.3 方法

對(duì)照組患者的治療方法為西藥治療，其中治療內(nèi)容包含胰島素、對(duì)蛋白質(zhì)的食用進(jìn)行限制，其每日的攝入量應(yīng)在0.6 g/kg，同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，此外患者不應(yīng)過度攝入植物蛋白，與此同時(shí)還需要對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，合理使用抗生素藥物。

觀察組患者的治療方法為復(fù)方黃芪湯，此藥方中包含30 g的黃芪以及車前子，12 g的北沙參、茯苓、澤瀉，10 g的當(dāng)歸、大黃、枸杞子、丹參，15 g的淮山藥、白術(shù)、川芎，6 g的黃柏、仙靈脾以及3 的紅花。將上述中藥進(jìn)行水煎，每日分兩次服用一劑。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組以及對(duì)照組患者經(jīng)治療后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估，其判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》對(duì)效果進(jìn)行判定。治療效果顯效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀逐漸消失，血糖水平恢復(fù)至正常水平或者降低至30%以上，腎功能恢復(fù)顯著；治療效果有效為臨床癥狀顯著改善，血糖水平有所下降但不顯著，腎功能正常；治療效果無效為患者臨床無任何改善或者緩解，血糖水平有所上升。治療總有效率為顯效率和有效率相加[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組以及對(duì)照組患者治療后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（血清胱抑素）以及UAER（24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率）[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

觀察組以及對(duì)照組中所涉及的數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組經(jīng)過復(fù)方黃芪湯治療后，40例患者治療效果顯效，17例患者治療效果有效，3例患者治療效果無效，總有效率經(jīng)計(jì)算后為95%；對(duì)照組經(jīng)西藥治療后28例患者治療效果顯效，22例患者治療效果有效，10例患者治療效果無效，總有效率經(jīng)計(jì)算后為83.34%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的血糖水平

觀察組以及對(duì)照組患者分別經(jīng)過不同方法治療后，比對(duì)其FPG、2hPG以及HbA1c，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者治療后的腎功能

觀察組60例患者經(jīng)治療后，其CysC以及UAER分別為（1.02±0.15）、（140.5±20.5）；對(duì)照組60例患者經(jīng)治療后，其CysC以及UAER分別為（1.42±0.25）、（177.6±29.4），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=10.6273，P1=0.0000；t2=8.0179，P2=0.0000）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中患病率較高的一種并發(fā)癥，是因?yàn)榛颊咛谴x長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，同時(shí)腎臟出現(xiàn)炎癥等[7]。同時(shí)此病在發(fā)病初期具有一定的隱匿性，通常情況下患者在進(jìn)行臨床常規(guī)尿檢查中發(fā)現(xiàn)，因此需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，不然會(huì)出現(xiàn)腎衰竭現(xiàn)象。臨床對(duì)此病的治療主要為血糖控制以及對(duì)腎素-血管緊張素進(jìn)行抑制，但是并無顯著的治療效果。

糖尿病腎病在中醫(yī)中屬于水腫、消渴以及溺毒范疇之中，同時(shí)此病的主要常見類型為氣陰兩虛[8]。此研究中所采取的復(fù)方黃芪湯中的黃芪具備補(bǔ)氣的效果，同時(shí)具備消腫的效果；而藥方中的北沙參具備養(yǎng)陰的效果，同時(shí)對(duì)患者而言起到清肺的功效。白術(shù)以及山藥則有助于健脾，此外還具備養(yǎng)陰的效果。當(dāng)歸對(duì)于患者而言，可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)血活血的目的。而茯苓以及澤瀉則可以起到消腫的效果。枸杞子在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中可以起到補(bǔ)脾的效果。川芎、丹參以及紅花在此藥方中具備活血的效果；而水蛭對(duì)于患者而言能夠消除血瘀。大黃在對(duì)患者治療的過程中具備清熱的效果，而仙靈脾具備溫補(bǔ)的效果。而大量的現(xiàn)代藥理研究則表明，黃芪能夠?qū)ιL(zhǎng)因子-β進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)對(duì)腎纖維具有延緩的效果，而大黃可以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，從而將糖尿病患者腎組織中的非酶促糖基化效果進(jìn)行改善。

此研究中將該院收治的120例糖尿病腎病患者劃分為觀察組以及對(duì)照組，并將復(fù)方黃芪湯以及常規(guī)西藥治療分別應(yīng)用其中，觀察組患者經(jīng)過治療后其治療有效率為95%，對(duì)照組患者經(jīng)治療后其治療有效率為83.34%，同時(shí)其觀察組患者的血糖水平以及腎功能指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，由此能夠看出復(fù)方黃芪湯的治療效果顯著。

綜上所述，患有糖尿病腎病的患者在臨床治療中應(yīng)采用復(fù)方黃芪湯，此治療方法對(duì)患者而言并不造成嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，有效控制其血糖水平，此治療方法值得在臨床治療中推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-01-24）