血府逐瘀湯加減治療糖尿病伴冠心病療效

劉叢群

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.013

[摘要] 目的 該文就血府逐淤湯加減治療糖尿病伴冠心病的臨床療效進行分析與探討。方法 選擇該院自2013年2月—2015年2月期間收治的糖尿病伴冠心病患者40例患者，依據(jù)患者的來院先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，每組患者各20例，接受常規(guī)治療的患者設(shè)為對照組，接受血府逐瘀湯加減治療的患者設(shè)為實驗組，其后對比兩組糖尿病伴冠心病患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者的臨床治療效果較比對照組，明顯較高，且前者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，組間比較后差異顯著。結(jié)論 在糖尿病伴冠心病治療中應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療，其治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 血府逐瘀湯加減治療；糖尿病伴冠心??；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0013-02

近年來，人們生活習(xí)慣的不斷變化，使糖尿病的發(fā)病率逐年增加[1-2]。就該類患者而言，常伴有冠心病，其主要臨床特征以心肌梗死為主，若患者的病情較為嚴重，會危及其生命安全。從目前的治療方法而言，臨床常采用西醫(yī)常規(guī)治療，但是治療效果不是十分理想。近年來，逐漸引入中醫(yī)治療[3]。為此，該文為探討血府逐瘀湯加減治療的臨床療效，選擇該院自2013年2月—2015年2月期間收治的糖尿病伴冠心病患者40例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象選擇該院自2013年2月—2015年2月期間收治的糖尿病伴冠心病患者40例患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷結(jié)果證實[4-5]。其后依據(jù)來院先后順序?qū)?0例糖尿病伴冠心病患者平均分為對照組（n=20）和實驗組（n=20）。實驗組20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，最大年齡為70歲，最小年齡為38歲，中位年齡為（50.9±6.4）歲，病程1～5年。對照組20例患者中，男性患者14例，女性患者6例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（52.5±7.1）歲，病程2～4年。兩組糖尿病伴冠心病患者的基本資料由統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，組間差異存在顯著性。排除標準：為了確保本次實驗的真實性和有效性，將肝功能異常的患者予以排除，將高血壓患者予以排除，將冠心病患者予以排除。

1.2 方法

對照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，主要使用的藥物包括：硝酸脂類、阿司匹林以及鈣離子拮抗劑。實驗組患者予以血府逐瘀湯加減治療，該藥物的主要成分包括：丹參20 g、當(dāng)歸18 g、生地和葛根各25 g、桃仁15 g、枳殼和天花粉各10 g、赤芍10 g、柴胡10 g、川芎8 g、水蛭5 g。若患者心痛嚴重，可在方中加入三七和檀香各6 g；若患者淤滯較為嚴重，可在方中加入五靈脂8 g、水蛭5 g；若患者氣陰虧虛，可在方中加入麥冬和人參各10 g；若患者為陽虛，可在方中加入干姜5 g、桂枝8 g。將上述藥物用水煎服，1劑/d，早晚各服用1次，連續(xù)服藥6周為1療程。

1.3 治療效果評價

經(jīng)治療6周后，臨床癥狀和體征全部消失，血糖水平恢復(fù)正常，經(jīng)超聲心動檢查，左心室功能處于正常水平，治療效果為顯效；經(jīng)治療6周后，臨床癥狀和體征改善顯著，血糖和左心室功能接近正常水平，治療效果為有效；經(jīng)治療6周后，臨床癥狀和體征未見改善，血糖和左心室功能未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，治療效果為無效。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 觀察指標

觀察對照組和實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要以頭暈為主，其后將所得結(jié)果進行對比和詳細記錄。

1.5 統(tǒng)計方法

對照組和實驗組所得結(jié)果由軟件包SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)的計數(shù)和整理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組臨床效果對比分析

實驗組患者采用血府逐瘀湯加減治療，治療效果較為理想的患者為19例，治療總有效率為95%；對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療效果較為理想的患者為13例，治療總有效率為65%；兩組實驗結(jié)果由統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，結(jié)果顯示：實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.6250，P<0.05），見表1。

2.2 對照組和實驗組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組患者采用血府逐瘀湯加減治療，出現(xiàn)頭暈的患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，出現(xiàn)頭暈的患者5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%；兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和整理可知，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病伴冠心病在臨床中較為常見，且以往的治療手段為西醫(yī)治療，其治療效果不是十分理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，因此，不易于被人們所接受。在中醫(yī)辯證中，糖尿病伴冠心病所屬“消渴”“胸痹”范圍內(nèi)，其中護腰誘發(fā)因素與氣滯血瘀、氣陰兩虛以及痰濁寒凝存在相關(guān)性，也有人認為是與血脈運行受阻有關(guān)，若患者不能得到及時的治愈會導(dǎo)致心脈痹阻，因此，中醫(yī)治療原則主要為益氣活血化瘀、行氣止痛[7]。

該研究活動中，實驗組患者采用血府逐瘀湯加減治療，該藥物的主要成分為：丹參、當(dāng)歸、生地、葛根、桃仁、枳殼、天花粉、赤芍、柴胡、川芎、水蛭。方中柴胡具有疏肝理氣之功效；丹參、赤芍和當(dāng)歸起到活血化瘀、行氣止痛以及理氣通絡(luò)的作用，甘草起到理氣和中的作用，諸藥合用，其效果最佳[8]。在加減藥物中，水蛭具有化瘀祛瘀之功效，人參具有滋陰補腎之功效，麥冬起到化瘀去熱的作用，加減對癥治療，其效果較為理想。該研究中，實驗組患者采用血府逐瘀湯加減治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果表明：實驗組患者的臨床治療總有效率95%高于參照組患者的65%；且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組，組間由統(tǒng)計學(xué)分析差異明顯。

綜上所述，在糖尿病伴冠心病治療中應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療，療效確切，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2016-01-21）