復方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果體會

徐冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.019

[摘要] 目的 分析探討復方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法 在該院神經(jīng)內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為該次研究的實驗組和對照組，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者收治時間在2013年3月1日—2014年3月1日期間，這80例患者均使用信封抽取法進行分組，實驗組和對照組各占40例，對照組給予甲鈷胺治療，實驗組采取甲鈷胺聯(lián)合復方丹參滴丸治療，并在治療結束后，對比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應率及糖化血紅蛋白。結果 實驗組的治療總有效率和不良反應率分別為95.00%和0.00%，對照組的治療總有效率和不良反應率分別為72.50%和12.50%（P<0.05）；實驗組經(jīng)治療后的糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05）。結論 復方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺可以有效控制患者的血糖水平，并緩解其臨床癥狀，且治療過程中的不良反應較少，安全性較高，值得在臨床實踐過程中應用和推廣。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0019-02

該文為進一步探究復方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，特在該院神經(jīng)內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為該研究的實驗組和對照組，對照組采取單一的甲鈷胺治療，實驗組在甲鈷胺治療的基礎上加用復方丹參滴丸，研究結果表明，實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，故認為，甲鈷胺聯(lián)合復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可在臨床中應用和推廣，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院神經(jīng)內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為該研究的實驗組和對照組，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者收治時間在2013年3月1日—2014年3月1日期間，這80例患者均使用信封抽取法進行分組，實驗組和對照組各占40例。

實驗組40例均符合WHO對糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病，病程在1～7年，平均病程為（3.36±1.75）年，男性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者和女性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分別有25例和15例，患者年齡45～73歲，平均年齡為（50.09±3.48）歲。

對照組40例均符合WHO對糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病，病程在1～7年，平均病程為（3.46±1.08）年，男性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者和女性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分別有24例和16例，患者年齡44～73歲，平均年齡為（50.29±3.73）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析處理，實驗組糖尿病周圍神經(jīng)病變和對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的年齡、性別、病程等基線資料的均衡性較好，兩組的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準[1]：①所有患者均確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；②均符合用藥指征；③臨床資料完整者；④意識清楚，對該次研究的方法和目的知情了解；⑤均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會的同意。

排除標準[2]：①排除心肝腎功能不全或者嚴重病變者；②藥物禁忌證者；③臨床資料不完整者；④血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)異常者；⑤伴有嚴重并發(fā)癥者；⑥妊娠期和哺乳期患者；⑦愿意配合該次研究調查者。

1.3 方法

對照組在常規(guī)治療的基礎上，采用甲鈷胺片口服（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司；國藥準字H20030812），0.5 mg/次，3次/d，實驗組在對照組治療的基礎上加用復方丹參滴丸口服（生產(chǎn)廠家：天津天士力制藥股份有限公司；國藥準字Z10950111），6.0 mg/次，3次/d。

兩組患者均持續(xù)治療2周，并在治療過程中，密切關注患者是否出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應，例如胃腸道不良反應、消化道不良反應等，并及時對患者進行救治。

1.4 觀察指標

對經(jīng)不同治療后的實驗組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者和對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項治療指標進行觀察，主要包括治療總有效率、糖化血紅蛋白及不良反應率。

顯效、有效及無效是治療總有效率的評定指標，治療總有效率=顯效率+有效率，具體評價標準如下[3]：經(jīng)治療后，患者的痛覺消失，四肢疼痛、麻木等臨床癥狀明顯緩解為顯效。經(jīng)治療后，患者的痛覺消失，四肢疼痛、麻木等臨床癥狀有所改善為有效。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有改善或者惡化視為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

對經(jīng)不同治療后的實驗組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者和對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療總有效率、不良反應率及糖化血紅蛋白使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

實驗組的治療總有效率為95.00%，對照組的治療總有效率為72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 糖化血紅蛋白

實驗組的糖化血紅蛋白為（5.52±1.05）%，對照組的糖化血紅蛋白為（6.76±1.35）%，兩組相較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應率

實驗組40例未出現(xiàn)不良反應癥狀，對照組40例中，有3例患者出現(xiàn)頭暈、惡心，2例患者出現(xiàn)腸胃不適癥狀，未經(jīng)治療，均自行好轉，對照組的不良反應率為12.50%，實驗組的不良反應率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

導致糖尿病的主要原因是患者體內的胰島素分泌異常，目前糖尿病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)，已成為危害人類健康的公共疾病之一，糖尿病具有并發(fā)癥多的臨床特點，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，約占糖尿病并發(fā)癥的50%左右[4]，該并發(fā)癥給患者的運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)等造成嚴重的影響，目前治療該疾病的主要手段為藥物治療[5]。

甲鈷胺是維生素B12鈷酰胺制劑，與其他維生素B12相較，甲鈷胺具有良好的神經(jīng)組織傳遞性，進入神經(jīng)細胞內后，在甲基轉移過程中具有良好的輔酶作用，可以有效促進脂質代謝、蛋白質及核酸的活性，與此同時，甲鈷胺也是蛋氨酸合成酶的輔酶，可以有效促進周圍神經(jīng)髓鞘的形成，并預防軸突再生，具有良好的神經(jīng)損傷修復作用，且能減少周圍神經(jīng)細胞的死亡[6]。復方丹參滴丸可以有效降低血液流動的阻力和血液的黏稠度，具有顯著的血管擴張功能，在改善血流動力學及修復營養(yǎng)受傷神經(jīng)方面具有良好的作用，該藥物在與維生素B類藥物聯(lián)用時，可以增加蛋白質及核酸類物質的合成，進而修復受損的神經(jīng)組織[7]。

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），復方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺可以有效控制患者的血糖水平，并緩解其臨床癥狀，且治療過程中的不良反應較少，安全性較高，值得在臨床實踐過程中應用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-01-23）