高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療的安全性分析

段德芳 王明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.023

[摘要] 目的 探析高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療的安全性。方法 回顧性分析2015年1月—2016年1月該院收治的92例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（52例），對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組在其基礎(chǔ)上行前列地爾治療，對(duì)比兩組治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后研究組空腹血糖、血尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療效果顯著，且安全性高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；慢性腎臟病；高齡患者；前列地爾；安全性

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0023-02

Safety Analysis for Patients with Chronic Kidney Disease Alprostadil in Treatment of Senile Diabetes

DUAN De-Fang1，WANG Ming2

1.The second Internal Medicine ，the people's Hospital of Feicheng city，Tai'an， Shandong Province，271600 China；2.The Department of orthopedics of Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tai'an，Shandong Province，271600 China

[Abstract] Objective To investigate elderly diabetic patients with chronic kidney disease were treated with alprostadil safety of the treatment. Methods A retrospective analysis of January 2015 - January 2016 in our hospital 92 cases of elderly diabetic patients with chronic kidney disease clinical data， according to the different treatment options，the patients were divided into control group （40 cases） and study group （52 cases） the control group underwent conventional treatment， treatment in the study group based its upstream alprostadil， compared two groups of therapeutic effects and adverse reactions. Results After treatment， the study group fasting blood glucose， blood urea nitrogen， 24h urine protein and serum creatinine were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； two groups of adverse reactions were low compared the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The elderly diabetic patients with chronic kidney disease row alprostadil treatment effect is remarkable， and safe， and it is worthy to be popularized.

[Key words] Diabetes； Chronic kidney disease； Elderly patients； Alprostadil； Security

糖尿病合并慢性腎臟病為臨床較為常見疾病，好發(fā)于老年人群，致死率較高，且近年來，隨著我國社會(huì)老齡化的不斷加重，該病發(fā)病率不斷呈上升趨勢，嚴(yán)重危害患者生命安全，因此，對(duì)患者予以有效治療具重要意義[1]。為探究較好治療方案，該文對(duì)該院收治的92例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年1月該院收治的92例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（52例），對(duì)照組中23：17，年齡56～74歲，平均（66.48±8.34）歲，病程5～12年，平均（8.17±1.59）年；對(duì)照組中30：22，年齡56～75歲，平均（66.51±8.11）歲，病程5～11年，平均（7.93±1.25）年；兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，即指導(dǎo)其服用控血糖藥物、調(diào)整飲食等；研究組在其基礎(chǔ)上行前列地爾（國藥準(zhǔn)字H50021598，生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，200 μg）治療，即對(duì)患者靜脈推注10 μg前列地爾與10 mL生理鹽水混合液，1次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測并記錄兩組空腹血糖、血尿素氮、24h尿蛋白定量以及血肌酐等，并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療后臨床指標(biāo)

研究組空腹血糖、血尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

對(duì)照組40例患者中出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；研究組52例患者中出現(xiàn)1例疼痛、2例血管炎反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病合并慢性腎臟病的標(biāo)志為微量白蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者患心血管疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康，臨床常通過控制患者飲食以及服用控血糖藥物等常規(guī)治療，但對(duì)部分患者效果較差，因此，還應(yīng)加以其他藥物進(jìn)行治療[2]。相關(guān)研究表明，前列地爾應(yīng)用于糖尿病合并慢性腎臟病治療中的效果顯著，且安全性較高[3]。為證實(shí)該結(jié)論，該文對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療的安全性進(jìn)行具體探究，結(jié)論總結(jié)如下。

研究結(jié)果顯示：治療后研究組空腹血糖（6.43±2.01）mmol/L、血尿素氮（11.22±3.03）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.39±1.04）g以及血肌酐（160.47±92.31）μmol/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療效果顯著，可有效降低患者空腹血糖、血尿素氮、24h尿蛋白定量以及血肌酐，改善患者病情。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，說明對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療安全性高。

分析原因可能為：前列地爾為一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠改善腎小球高壓狀況，作用于患者痙攣腎小球動(dòng)脈以及平滑肌細(xì)胞系膜細(xì)胞，從而增加患者腎臟血流量，降低其腎血管阻力，調(diào)節(jié)其腎小球的出球以及入球小動(dòng)脈，使得腎小球毛細(xì)血管收到的壓力降低，從而減小腎小球?yàn)V過膜孔徑，改善患者腎小球血流動(dòng)力學(xué)，最終改善患者尿蛋白情況[4]。同時(shí)，前列地爾能夠有效降低患者血液粘滯性，使胰島素充分發(fā)揮作用，進(jìn)而降低血糖，其還可通過有效調(diào)節(jié)患者腎血流量，減輕患者腎臟炎癥反應(yīng)[5]。因此，對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療可有效減輕尿蛋白情況。對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛以及血管炎等不良反應(yīng)可通過調(diào)慢滴速、更換注射部位等進(jìn)行改善。受時(shí)間、環(huán)境以及樣本例數(shù)等因素限制，該文未對(duì)兩組預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究并作合理改善。

綜上所述，高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者行前列地爾治療效果顯著，可有效改善患者病情，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（1）：120-121.

[3] 余賽英，肖惠芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5187-5188.

[4] 張芳.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性[J].北方藥學(xué)，2015，12（8）：128-129.

[5] 楊銀偉，趙亞君，衛(wèi)靑園.探討前列地爾治療80 歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：174-175.

（收稿日期：2016-02-18）